【byb.cn 】（來源：生命時報）心血管好是長壽關(guān)鍵 有不良情緒時，可以做做運動、見見親友、聽聽音樂，及時放松身心

　　受訪專家：

　　北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

　　本報記者 虞曄

　　《生命時報》 2023-03-28 第1691期 第1版

　　心血管疾病被稱為“健康第一殺手”，全球死亡中約三成都因它而起。《中國心血管病健康和疾病報告2021》顯示，心血管疾病位居我國居民總死亡原因的首位。近日，《美國醫(yī)學會雜志》內(nèi)科學子刊上的一項研究表明，如果能保持良好心血管健康水平，未來患心腦血管疾病、糖尿病、癌癥和癡呆癥的風險均會降低。簡單說就是，心血管健康對延長預(yù)期壽命有關(guān)鍵作用。

　　心血管健康水平高，無慢病時間長

　　在過去的幾十年中，大多數(shù)國家的平均預(yù)期壽命逐漸增加，但并非所有增加的預(yù)期壽命都在最佳健康狀態(tài)，越來越多的中老年人長年患有一種甚至多種慢性疾病，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。如今，慢性疾病已成為全球絕大多數(shù)國家的主要疾病負擔。數(shù)據(jù)顯示，英國每4個人中就有1人患有多種慢性病;美國也有2/3老年人多病共存（2種以上）。根據(jù)我國衛(wèi)生健康委老齡健康司的數(shù)據(jù)，2021年我國約有1.9億老年人患有慢性病，約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存。

　　在上述研究中，研究人員在英國生物銀行數(shù)據(jù)庫中選取了約13.5萬名成年人的數(shù)據(jù)，并利用“生命八要素（LE8）”對其心血管健康水平進行打分。LE8評分包含8個指標：健康飲食、體育活動、煙草/尼古丁暴露、睡眠情況、體重指數(shù)、非高密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）、血糖水平和血壓水平。各指標的健康水平越高，得分就越高，每個指標滿分為100，最后取其平均值。研究對象起初都沒有重大慢性疾病，他們按評分被分為心血管健康低等水平組（LE8評分小于50），中等水平組（LE8評分大于50但小于80）和高等水平組（LE8評分大于80）。

　　最終的評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，LE8評分低的人更有可能患上心腦血管疾病、糖尿病、癌癥和癡呆癥中至少一種慢性疾病。在50歲時，心血管健康水平低、中、高組的男性，“估計無病年”分別為21.5年、25.5年和28.4年，女性分別為24.2年、30.5年和33.6年。與心血管健康水平低的男性相比，中、高等心血管健康水平的男性在50歲時沒有慢性病的年份平均會延長6年和9.5年，女性組分別延長6.3年和9.4年。

　　風險因素一致，疾病間也相互影響

　　北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄告訴《生命時報》記者，上述研究之所以得出這樣的結(jié)論，可能與心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、高血壓這四大慢性病都有大致相同的可控風險因素有一定關(guān)系，比如吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉、不健康飲食等。具備這些危險因素越多的人，心血管健康水平越低，患慢性疾病的風險越高。另外，心血管健康與這些慢性疾病確實有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)。

　　心血管疾病是糖尿病患者的首要并發(fā)癥和死亡原因。早在1999年，美國心臟協(xié)會就做出論斷：“糖尿病是一種心血管疾病”。張海澄說：“糖尿病與心血管疾病確實沆瀣一氣?！毖侵饕獮樾难芄┠?，血糖過高會損壞血管內(nèi)皮細胞，引起內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，通俗理解就像腌糖蒜，血管長期泡在糖水里一定會廣泛受損。再加上，調(diào)節(jié)血糖的胰島素還是調(diào)節(jié)脂肪代謝的關(guān)鍵物質(zhì)，糖脂代謝都紊亂的情況下，會增加動脈粥樣硬化風險，嚴重時可引發(fā)心肌梗死、中風等。有研究曾指出，70%~80%的糖尿病患者最終死于心肌梗死等心血管事件，而多數(shù)心血管疾病患者或高危人群即使臨床上沒有確診糖尿病，也多伴有糖代謝異常。

　　心血管健康可能影響大腦功能。近年來，心血管疾病合并認知功能障礙的患者逐年增加，越來越多的研究也表明，癡呆癥與心血管疾病有密切聯(lián)系。加拿大蒙特利爾大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，身體中的動脈會隨著年齡的增加而變硬，而血管硬化可能會導(dǎo)致認知改變，保持心臟及血管彈性則能減緩認知衰老。發(fā)表于《美國心臟協(xié)會雜志》的一項研究指出，血液為大腦轉(zhuǎn)運必要的碳水化合物、脂肪、維生素、激素和氨基酸，以提供記憶和思考所需能量，保障良好的腦灰質(zhì)血流對腦細胞的功能和健康至關(guān)重要，直接影響大腦認知功能，而這首先需要一顆健康的心臟。

　　癌癥與心血管疾病已進入“臨床交匯”時代。發(fā)生在心臟部位的癌癥并不常見，但臨床醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)癌癥患者出現(xiàn)了不同程度的心臟損害，甚至因心血管并發(fā)癥而死亡。據(jù)統(tǒng)計，隨著癌癥患者壽命不斷延長，心血管疾病已逐漸成為第二大遠期發(fā)病及死亡原因，心血管疾病與癌癥的死亡率在十年內(nèi)出現(xiàn)交叉。21世紀以來，腫瘤心臟病學誕生并引起臨床和學界關(guān)注，目前研究較廣泛的是，抗癌治療可導(dǎo)致心血管毒性反應(yīng)，包括心功能不全與心力衰竭、冠狀動脈疾病、心律失常、高血壓、血栓性疾病和卒中等。有數(shù)據(jù)顯示，腫瘤治療中的蒽環(huán)類藥物所導(dǎo)致的心肌損害和心力衰竭最為常見，發(fā)生率可達非腫瘤患者的6~15倍。另外，胸部及縱隔區(qū)域放療對心臟有損害、腫瘤有害的細胞因子會對心肌產(chǎn)生毒性損害等也都是研究熱點?！敖陙?，有些醫(yī)院開設(shè)了腫瘤心臟病學多學科聯(lián)合門診，這也是隨著罹患癌癥和心血管病的患者增多，應(yīng)運而生。此外，腫瘤本身也是血栓形成的高危因素之一，必須予以警惕?！睆埡３握f。

　　“心血管疾病與呼吸系統(tǒng)疾病也經(jīng)常并存。”張海澄說，人體心臟泵血及肺部吸入氧氣的能力直接關(guān)系全身各系統(tǒng)和器官的健康，很多心血管疾病會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)疾病也容易有心血管癥狀，心與肺幾乎是一榮俱榮、一損俱損。

　　改善生活方式，保持良好心臟代謝

　　在《中華醫(yī)學雜志（英文版）》上，華中科技大學同濟醫(yī)學院等機構(gòu)的研究人員曾針對理想心血管健康與中國成年人死亡風險降低的關(guān)聯(lián)進行研究，根據(jù)近20萬人的健康數(shù)據(jù)分析得出，不論個人當前的醫(yī)學因素和生活行為是怎樣的，只要盡早以健康的生活行為和良好的心臟代謝狀況為目標采取措施，就可以減少過早死亡。他們還提出了適合評估國人心血管健康的評分標準（如圖），總分為0~6分，代表心血管健康水平不良，7~9分為中等水平，10~14分為理想水平。

　　張海澄表示，超過80%的心血管事件都可以通過健康生活方式和管理已知心血管危險因素來預(yù)防。具體包括不吸煙、不喝酒、適度運動、食物多樣、營養(yǎng)均衡、保持健康體重、保障充足睡眠等。需要注意的是，精神緊張是威脅心血管健康的重要因素之一。近年來，越來越多的年輕人發(fā)生心肌梗死，與生活節(jié)奏緊張、壓力過大有一定關(guān)系。健康生活必須要重視勞逸結(jié)合、心態(tài)平和，有不良情緒的時候，可以做做運動、見見親友、聽聽音樂，及時放松身心。

　　此外，各項健康指標不在理想范圍內(nèi)的人，應(yīng)積極采取治療措施，按醫(yī)囑用藥并定期調(diào)藥，切忌擅自改變藥量，甚至自行停藥。血液黏稠度指標不能作為判斷心血管健康的科學依據(jù)，關(guān)鍵要重視血壓、血糖、血脂和脈搏四項指標的定期監(jiān)測。