【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，熱量限制可使健康成年人的衰老速度減緩2%~3%，降低10%~15%的死亡風(fēng)險(xiǎn) 少吃真能延長(zhǎng)壽命

　　受訪專家：

　　解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科主任 左小霞

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 詹俊鯤
　　本報(bào)記者 牛雨蕾
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-07 第1694期 第1版



　　肥胖會(huì)增加多種健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病以及癌癥等，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，甚至縮短壽命，因此，科學(xué)界一直熱衷于熱量限制的研究。此前，針對(duì)線蟲(chóng)、果蠅和小鼠進(jìn)行的一系列動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都表明，在保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等必需營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入充足的情況下，適當(dāng)減少熱量（也叫卡路里）攝入，可以有效改善健康狀況并延長(zhǎng)壽命。近日，英國(guó)《自然老化》期刊上刊載了首個(gè)臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，熱量限制對(duì)健康成年人的衰老速度確有減緩作用，可降低10%~15%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　減少熱量后，衰老速度減緩2%~3%

　　熱量限制又稱飲食限制，經(jīng)典研究中的熱量限制是減少自由攝食的40%~50%，中度限制為20%~30%，輕度限制為10%~20%。上述新研究在美國(guó)的3個(gè)地方隨機(jī)抽取了220名健康參與者（包括21~50歲的男性和21~47歲的絕經(jīng)前女性），以2∶1的比例隨機(jī)分配到減少25%能量攝入的熱量限制飲食組和正常飲食組，并進(jìn)行為期兩年的隨訪調(diào)查。美國(guó)哥倫比亞大學(xué)和北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的研究人員分別在試驗(yàn)開(kāi)始前以及開(kāi)始后的12個(gè)月、24個(gè)月收集參與者的血液樣本，以測(cè)量其中能夠反映衰老速度的生物標(biāo)志物。

　　分析結(jié)果顯示，在這兩年間，熱量限制飲食模式雖然對(duì)參與者的生理年齡沒(méi)有造成顯著影響，但可以讓健康成年人的衰老速度減緩2%~3%，這對(duì)應(yīng)著10%~15%的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低。目前，研究團(tuán)隊(duì)正在繼續(xù)對(duì)參與者進(jìn)行隨訪，以確定在試驗(yàn)期間觀察到的熱量限制對(duì)衰老速度的減緩作用是否對(duì)健康老齡化有長(zhǎng)期影響，包括慢性病的發(fā)病率和死亡率等。

　　控制熱量有多重延壽效果

　　早在20世紀(jì)30年代，就有研究提出熱量限制可延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)大鼠壽限約40%，被稱為衰老研究領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn)。此后，對(duì)低等動(dòng)物的研究表明，熱量限制與延長(zhǎng)壽命具有明顯的量效關(guān)系，即限制熱量攝入越大，延長(zhǎng)壽命效果越明顯。美國(guó)耶魯大學(xué)曾發(fā)表的研究顯示，每天減少14%的熱量，即少吃252~328千卡的食物，約等于100克爆米花或豬肉脯，50克薯片或鍋巴，相當(dāng)于減掉每天的零食，就可能有延壽作用。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師詹俊鯤在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，熱量限制還可降低和延緩許多老年相關(guān)性疾病，如心腦血管病、2型糖尿病和癌癥等，可能直接影響長(zhǎng)期健康，并間接延長(zhǎng)壽命。有研究證明，實(shí)施20%~30%的熱量限制可獲得以下健康益處：

　　1.減少炎癥標(biāo)志物，包括減少C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素-6等釋放;

　　2.控制心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素，如降低“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）、甘油三酯和血壓;

　　3.降低血糖水平，減少糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn);

　　4.減少胰島素樣生長(zhǎng)因子和環(huán)氧合酶-2，可能降低乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌等癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);

　　5.減少氧化應(yīng)激反應(yīng)，延緩衰老;

　　6.增加線粒體數(shù)量和活性，促進(jìn)細(xì)胞的產(chǎn)能代謝。

　　“雖然目前研究熱量限制的理論很多，但其具體機(jī)制還沒(méi)有完全明確?！苯夥跑娍傖t(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科主任左小霞指出。根據(jù)多種哺乳動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，熱量限制有益延壽的可能機(jī)制包括保護(hù)免受氧化損傷、促進(jìn)細(xì)胞DNA修復(fù)、激活機(jī)體生存機(jī)制，以及減少分解代謝細(xì)胞因子的產(chǎn)生等。具體如下：

　　抑制氧化損傷。自由基衰老理論認(rèn)為，在正常代謝過(guò)程中累積的氧化損傷會(huì)損害細(xì)胞功能并導(dǎo)致衰老。有研究觀察到，熱量限制可以抑制脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和DNA氧化損傷;內(nèi)源性抗氧化劑（谷胱甘肽）和抗氧化酶（超氧化物歧化酶，過(guò)氧化氫酶，谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶）水平也受熱量限制的影響。

　　抑制炎癥反應(yīng)。減少熱量攝入可抑制促炎蛋白和前列腺素的產(chǎn)生，從而減弱炎癥反應(yīng)，降低炎癥酶活性，并抑制相關(guān)自由基產(chǎn)生。

　　有益細(xì)胞修復(fù)。自噬是營(yíng)養(yǎng)缺乏過(guò)程中細(xì)胞存活的重要機(jī)制。熱量限制主要通過(guò)自噬反應(yīng)機(jī)制，支持自噬體吞噬并降解細(xì)胞垃圾。

　　刺激營(yíng)養(yǎng)傳感和胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。熱量限制能夠刺激線粒體DNA復(fù)制，增加線粒體數(shù)量和活性，提高葡萄糖耐量，還能降低部分癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，從而延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物壽命。

　　“興奮效應(yīng)”。就衰老過(guò)程而言，興奮效應(yīng)的特征在于細(xì)胞對(duì)熱量限制帶來(lái)的輕度壓力會(huì)產(chǎn)生有益反應(yīng)。比如熱量限制可以激活細(xì)胞內(nèi)很多能夠感知營(yíng)養(yǎng)缺乏的基因，它們會(huì)使細(xì)胞停止生長(zhǎng)，并開(kāi)啟保護(hù)或修復(fù)細(xì)胞的過(guò)程。同時(shí)，這也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抗氧化能力增強(qiáng)，炎癥反應(yīng)減弱。

　　限食的同時(shí)不能缺營(yíng)養(yǎng)

　　根據(jù)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦指標(biāo)，正常情況下，我國(guó)成年男性每天所需熱量為2250~3000大卡，成年女性為1800~2400大卡。詹俊鯤補(bǔ)充說(shuō)，老年人的基礎(chǔ)代謝比年輕人減少10%~15%，60歲以上老人中，男性每日需攝入2000~2500千卡熱量，女性需1700~2100千卡;70歲以上老人中，男性需1800~2000千卡，女性需1600~1800千卡;80歲以上老人中，男性需1600千卡，女性需1400千卡。但人不可能每天精準(zhǔn)計(jì)算著熱量來(lái)吃飯，尤其對(duì)老年人來(lái)說(shuō)很難完成。所以，左小霞表示，每個(gè)人身體狀況和生活方式不同，每日所需熱量也不能一概而論，總的原則是，盡量做到“早飯吃好、中午吃飽、晚飯吃少，每餐七八分飽，尤其晚上，應(yīng)在保證不餓的情況下盡量少吃”。日常生活中，可通過(guò)定期計(jì)算體重指數(shù)【BMI＝體重（千克）÷身高（米）的平方】的變化，來(lái)衡量一段時(shí)間內(nèi)自己是否熱量攝入超標(biāo)，從而及時(shí)進(jìn)行控制。對(duì)65歲以下的成年人而言，BMI值應(yīng)在18.5~23.9之間，健康腰圍為男性小于85 厘米，女性小于80厘米;老人BMI值可適度放寬，同時(shí)要關(guān)注身體肌肉量情況，應(yīng)慎重采取限制熱量的措施。

　　兩位專家均表示，熱量限制雖然能帶來(lái)健康益處，但也可能導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素缺失。長(zhǎng)期熱量限制可能帶來(lái)以下健康風(fēng)險(xiǎn)：

　　1.營(yíng)養(yǎng)不良，癥狀表現(xiàn)如貧血、虛弱、水腫、頭暈、煩躁、神經(jīng)功能缺損、嗜睡、抑郁和肌肉萎縮等;

　　2.肌肉質(zhì)量和強(qiáng)度下降，骨密度降低;

　　3.育齡女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等;

　　4.抵抗力下降，易患感冒等;

　　5.低于正常體重，老年人死亡率高。

　　左小霞建議，限制飲食熱量要做好以下4點(diǎn)：

　　1.吃營(yíng)養(yǎng)密度高的食物;

　　2.提高食物的消化能力;

　　3.提高腸道的吸收能力;

　　4.重視補(bǔ)充特定或關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素。

　　具體來(lái)說(shuō)，控制熱量攝入應(yīng)以綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、低糖水果等植物性飲食為主，還可以吃適量雞蛋和肉類、魚(yú)蝦、豆制品、粗糧、雜豆等;烹調(diào)應(yīng)使用橄欖油、亞麻籽油等健康油脂，盡量避免添加了糖的加工食品。此外，每天可適當(dāng)補(bǔ)充多維元素片及益生菌、益生元，調(diào)節(jié)腸道菌群。

　　“通常，熱量限制被定義為熱量攝入減少30%~40%（相對(duì)于日消耗能量），但目前并沒(méi)有‘正式’的限制規(guī)定?！闭部■H說(shuō)，相比其他人，減肥人士、高齡老人更容易出現(xiàn)熱量不足的情況，建議在設(shè)法調(diào)整熱量攝入的同時(shí)，一定要重視蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等必需營(yíng)養(yǎng)素的充足攝入。