【byb.cn 】（來源：生命時報）體重稍微浮動沒問題，但降幅超5%警惕是疾病信號 想長壽 別讓自己變瘦

　　解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師 李 良 □主治醫(yī)師 康歡榮

　　《生命時報》 2023-05-23 第1705期 第5版

　　隨著年齡增長，很多老人的體重會緩慢下降，這屬于正?，F象，但如果下降幅度太大就要提高警惕。近日，一項發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上的研究指出，健康老人體重減輕與全因死亡率增加有關，這種關聯在男性中更為明顯。

　　澳大利亞莫納什大學的研究人員調查了該國近1.7萬名70歲以上的健康老人，和美國2000多名65歲以上的健康老人，在研究開始時和2年后分別測量他們的體重，然后將體重變化幅度分成5類：浮動值在5%以內（體重穩(wěn)定）、減少5%~10%、減少超過10%、增加5%~10%、增加超過10%。結果發(fā)現，與體重穩(wěn)定的男性相比，體重減輕5%~10%的男性全因死亡率高33%，減輕超過10%的男性全因死亡率高289%;與體重穩(wěn)定的女性相比，體重減輕5%~10%的女性全因死亡率高26%，減輕超過10%的女性全因死亡率高114%。

　　研究人員分析，體重減輕之所以會影響壽命，可能因為它是一些嚴重疾病的早期表現。很多人都知道，癌癥患者確診前會突然消瘦，此外，體重減輕也先于帕金森病、心血管病、癡呆等死亡率高的疾病出現。

　　體重減輕與男性死亡風險之間的關聯更明顯，可能是因為男女體成分的特征不同。男性肌肉和骨骼質量占體重的比例較高，而女性脂肪占比更高，慢性病前期主要是肌肉和骨量減少，所以男性變瘦危害更大。

　　對于老人來說，體重減輕的主要原因是食欲下降導致的食物攝入量減少。食欲受中樞神經系統(tǒng)和各種循環(huán)激素控制，在慢性病早期階段，由于人們對刺激食欲激素的抵抗力增強，炎癥細胞因子和其他介質水平升高，食欲可能會受到抑制。有研究顯示，藥物使用和多藥治療會干擾味覺或誘發(fā)惡心，進而影響食欲。此外，獨居和經濟條件差等社會因素也可能導致體重減輕。

　　當然，每個人的身體狀況不同，不能完全以體重論壽命，但體重下降確實會對身體造成不良影響。很多研究表明，50歲以后，身體各項器官的機能會逐漸下降，對營養(yǎng)的吸收、消化能力也會減弱。一旦身材過于消瘦，可能會導致老人免疫功能下降，難以憑借自身力量抵御疾病的入侵。此外，營養(yǎng)不足還可能引發(fā)骨質疏松、貧血、膽結石等疾病。

　　對于老人來說，體質指數[BMI=體重（千克）/身高（米）的平方]在18.5~24屬于正常范圍，如果小于18.5就是偏瘦，應該引起重視。正常情況下，老人體重稍微有點浮動是沒問題的，但是如果降幅超過5%，就可能是疾病信號，一定要提高警惕，盡快在醫(yī)生幫助下找出原因并及時治療。如果是衰老引起的消化吸收障礙，如牙齒脫落、味覺減退等，應增加飲食的花樣、刺激食欲，同時選擇適合老人咀嚼和消化能力的烹飪方法，如切碎后進行燉、煮、熬、蒸、氽等，使之易于消化吸收。

　　老人想保持合理體重，建議選擇營養(yǎng)好、易消化的食物，除五谷雜糧之外，還要適當多吃高蛋白食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等;新鮮蔬菜、水果含有多種維生素，也不可或缺，且多吃蔬菜有助預防便秘，有些老年人感到頭暈煩躁或周身不適，可能就是大便秘結所致。同時，還要注意飲食規(guī)律、定時定量、細嚼慢咽、戒煙限酒等。