【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）近日，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究引起了人們的關(guān)注。研究人員比較了阿司匹林和低分子肝素用于治療骨折后的血栓預(yù)防效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，阿司匹林在預(yù)防骨折后血栓方面是一種可行的選擇。這項(xiàng)研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

　　河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師 王憲英

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-30 第1707期 第20版

　　這是一項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照研究，共納入了12211名18歲以上患有不同程度四肢骨折的患者，并隨機(jī)分為兩組，分別接受低分子肝素注射治療（30毫克，每日兩次）、阿司匹林口服治療（81毫克，每日兩次）;出院后，患者繼續(xù)根據(jù)各醫(yī)院的臨床方案接受血栓預(yù)防治療。最終結(jié)果顯示，阿司匹林組在血栓預(yù)防方面不劣于低分子肝素，阿司匹林組出現(xiàn)深靜脈血栓、肺栓塞及90天全因死亡的概率與低分子肝素相當(dāng)。這項(xiàng)研究為臨床醫(yī)生提供了新選擇。

　　靜脈血栓栓塞是公認(rèn)的骨科創(chuàng)傷后產(chǎn)生的一種潛在致命并發(fā)癥。對(duì)于骨科大手術(shù)患者，除非患者具有明確的出血風(fēng)險(xiǎn)，否則術(shù)后應(yīng)該盡早應(yīng)用藥物預(yù)防靜脈血栓。尤其是一些老年下肢骨折的患者，這類人群多合并心血管、高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此積極預(yù)防骨折術(shù)后的血栓尤為重要。

　　阿司匹林是非甾體抗炎藥，可用作解熱鎮(zhèn)痛，有著近百年的臨床應(yīng)用歷史。實(shí)際上，骨科用阿司匹林防治血栓由來已久。阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集作用，小劑量應(yīng)用可以阻止血栓的形成。相比目前臨床常用的低分子肝素來說，阿司匹林的價(jià)格便宜、療效確切、口服使用更為方便。

　　阿司匹林的不良反應(yīng)主要有胃腸道不適、過敏反應(yīng)以及肝腎損害等，患者長(zhǎng)期用藥時(shí)需要定期去醫(yī)院復(fù)查肝功能、腎功能以及血常規(guī)等。

　　患者還應(yīng)注意，阿司匹林不可與其他非甾體抗炎藥合用，否則會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);用于預(yù)防血栓時(shí)不應(yīng)漏服，否則將影響其對(duì)血栓栓塞性疾病的防治效果。此外，不同的阿司匹林藥物劑型，服用方法不同。腸溶劑型應(yīng)空腹服用，有利于藥物吸收、提高生物利用度;非腸溶劑型需在飯后服用，以降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、提高患者耐受性。最后建議，不同情況的人群一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，使用合適劑量、合適療程以達(dá)到最佳的治療效果。