【byb.cn 】（來源：生命時報）臨床中骨折是常見意外之一，雖然痛苦，但幸好骨組織的愈合能力較強(qiáng)，大多可恢復(fù)至正常狀態(tài)，但過程復(fù)雜且連續(xù)，大致可分為3個階段。

　　武漢市第一醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 程安源

　　《生命時報》 2023-06-27 第1714期 第16版

　　血腫機(jī)化演進(jìn)期：2~3周。骨組織、骨髓都富含血管，骨折造成的出血會在骨折斷端及其周圍組織間形成血腫，通常會在數(shù)小時內(nèi)凝固;隨后，血腫逐漸演變成纖維組織，使骨折端初步連接。

　　原始骨痂形成期：6~12周。約在骨折2周后，骨折端形成原始骨痂，經(jīng)鈣化形成內(nèi)、外骨痂，形成初步骨性連接，并逐步達(dá)到臨床愈合。

　　骨痂改造、塑形期：數(shù)月甚至數(shù)年。這一階段實際上是一個骨的改建、重塑過程，新形成的骨組織進(jìn)一步成熟，按照人體力學(xué)的需求，骨折處承受應(yīng)力大的部位有更多新骨形成，機(jī)械性功能不需要的骨質(zhì)則被吸收，逐漸塑形恢復(fù)成骨折前結(jié)構(gòu)。

　　有時，患者的X片顯示骨折已愈合，但仍存在不同程度的疼痛，可能是以下情況造成的：

　　淤血未消。骨折伴隨周圍軟組織的損傷，但X片、CT片無法顯示軟組織的損傷情況，雖然骨頭看起來愈合了，但局部腫脹，甚至出血可能比骨折更嚴(yán)重，還未痊愈。

　　形成瘢痕。由于軟組織的修復(fù)能力沒有骨骼強(qiáng)，愈合后可形成局部的瘢痕。瘢痕的血供差、彈性差，活動時就可能出現(xiàn)疼痛。

　　形成粘連。骨折后，患者需在較長時間內(nèi)進(jìn)行石膏或支具外固定，患肢無法活動，可造成局部軟組織粘連，甚至出現(xiàn)鄰近關(guān)節(jié)僵硬、活動度減小，引發(fā)牽拉性疼痛。

　　用進(jìn)廢退。骨骼會“用進(jìn)廢退”，患者在骨折期間長期臥床、制動可造成廢用性骨質(zhì)疏松，一旦恢復(fù)活動，骨折處就可能出現(xiàn)疼痛。

　　無論是哪種疼痛，如果痛感較輕，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，但要避免劇烈活動、重體力勞動等，通?？芍饾u緩解;疼痛較重時，活動要量力而行，并輔以推拿、理療、針灸等，配合活血化瘀內(nèi)服或外用藥物，必要時需及時就醫(yī)。