【byb.cn 】（來源：生命時報）隨著年歲增長，困擾男性的，除了發(fā)量的日漸稀疏，還有一些難言之隱。本期，武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科的專家就來跟大家聊聊前列腺的那些秘密。

　　主講人：武漢協(xié)和醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 汪 良

　　《生命時報》 2023-07-07 第1717期 第17版

　　1.前列腺有什么作用？

　　前列腺是男性特有的器官，形狀有點像一個倒放著的栗子，底部朝著膀胱，尖部向下，男性尿道像一條河道從前列腺中穿過。前列腺這個器官既屬于男性的泌尿系統(tǒng)，也屬于男性的生殖系統(tǒng)。一方面，前列腺鎮(zhèn)守在膀胱與尿道的連接處，控制男性排尿;另一方面，前列腺所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分，對精子起著營養(yǎng)和增強活力等作用。

　　2.前列腺為什么會增生？

　　很多器官在人成年之后就不會再發(fā)育了，但前列腺是個特例。前列腺在青春期以前成長得相當(dāng)緩慢，大小也比較穩(wěn)定，從青春期開始受到男性體內(nèi)雄性素的影響而逐漸長大。前列腺增生，是指前列腺大小超過正常體積大小，這種前列腺增大的現(xiàn)象往往出現(xiàn)在50歲以上男性中，是一種正常的生理現(xiàn)象。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以上男性中，前列腺增生發(fā)生率超過50%;80歲以上男性，發(fā)生率可超過80%。前列腺增大到一定程度可導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿費力、尿線變細、排尿中斷，或是尿頻、夜尿增多等影響到生活質(zhì)量的情況，統(tǒng)稱為前列腺增生癥。嚴重的情況下還可能影響膀胱功能，導(dǎo)致腎積水等情況。

　　3.前列腺增生會導(dǎo)致炎癥嗎？

　　前列腺炎和前列腺增生的患病年齡是有區(qū)別的。前列腺炎可以發(fā)生在男性青春期后的各個年齡階段，高發(fā)于青壯年男性。前列腺增生多發(fā)生于50歲以上中老年患者，但很多老年男性患者也會有前列腺增生合并前列腺炎的情況。前列腺炎的癥狀多種多樣，典型表現(xiàn)有排尿不適感，會陰部及腰骶部的不適感，下腹部脹痛，陰莖、陰囊和恥骨區(qū)的疼痛，也有患者表現(xiàn)為尿道口滴出白色渾濁的液體，性功能受影響等情況。還有相當(dāng)多的患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等，這類癥狀和前列腺增生的表現(xiàn)非常相似，需要根據(jù)患者的檢查情況進行綜合判斷。

　　4.如何自測有沒有前列腺增生？

　　國際前列腺癥狀評分（IPSS評分）是目前國際公認的判斷良性前列腺增生患者癥狀嚴重程度的最佳手段。患者根據(jù)前列腺增生癥7種主要排尿癥狀（排尿不盡、排尿間隔小于2小時、間斷性排尿、憋尿困難、尿線變細、排尿費力、夜尿次數(shù)增多）進行打分，然后將各個癥狀評分匯總后得到總評分，根據(jù)評分范圍判斷疾病的嚴重程度。如果測出中度或重度得分，應(yīng)提高警惕，盡快到醫(yī)院進行診治。

　　5.前列腺增生有哪些治療方法？

　　目前，治療前列腺增生癥應(yīng)根據(jù)疾病給患者生活質(zhì)量帶來的影響、患者的身體條件和生活需求等多因素綜合判斷。治療方法主要有以下兩大類。

　　藥物治療。藥物治療主要針對前列腺體積稍大、對患者生活質(zhì)量影響較小的患者，這也是治療前列腺增生的首選方法。常用藥物有α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和中藥植物制劑等。這些藥物可以緩解尿道癥狀，減少尿潴留，提高生活質(zhì)量。但藥物治療需要長期服用，有一定的副作用，如頭暈、乏力、性功能障礙等。

　　手術(shù)治療。手術(shù)治療主要針對癥狀較重、明顯影響到生活的患者。微創(chuàng)手術(shù)是治療前列腺增生癥的有效方法，主要手術(shù)方式包括經(jīng)尿道進行的前列腺電切術(shù)、前列腺激光切除術(shù)或者前列腺剜除術(shù)等。此外，還有前列腺懸吊術(shù)、前列腺支架以及前列腺消融手術(shù)等方式可以選擇?？偟膩碚f，前列腺增生的最佳治療方法是根據(jù)患者的具體情況由臨床醫(yī)生綜合判斷決定。無論選擇哪種治療方法，患者都需要密切關(guān)注自身的健康狀況，定期進行檢查和隨訪。

　　6.怎么做才能保護好前列腺？

　　雖然沒有杜絕前列腺增生發(fā)生的方法，但做好日常護理，一定程度上能預(yù)防或推遲前列腺增生的進程。

　　避免久坐。長時間久坐，會導(dǎo)致前列腺受壓迫，血液循環(huán)不暢，長此以往有可能引起器質(zhì)性病變。

　　切忌長時間憋尿。長時間憋尿會給膀胱和前列腺造成很大壓力。長期如此，會引起前列腺肥大、膀胱充盈排尿無力，還會導(dǎo)致尿液中的細菌和有害物質(zhì)滯留體內(nèi)，擴散至其他部位，增加炎癥風(fēng)險。

　　避免受涼。前列腺喜熱怕冷，長期反復(fù)受寒會使前列腺腺體收縮，腺管和血管擴張，造成慢性充血，加重前列腺液的淤積。

　　規(guī)律性生活。性生活過于頻繁會導(dǎo)致前列腺過度充血，誘發(fā)前列腺炎;過度壓抑性欲，則會使前列腺液大量囤積，進而誘發(fā)炎癥。