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治抑郁從處關(guān)系入手

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-8-4 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))訴說悲傷減少孤獨(dú) 主動(dòng)溝通緩解沖突 治抑郁從處關(guān)系入手


  南方醫(yī)科大學(xué)心理學(xué)系副教授 楊雪嶺 □謝俊儀

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-18 第1720期 第15版


  抑郁癥的病因?yàn)楹危壳皼]有明確定論,遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、悲觀的人格特質(zhì)、遭遇應(yīng)激事件等生物、心理、社會(huì)因素都有影響。有學(xué)者認(rèn)為,抑郁癥或一些其他精神障礙,是在人際交往的背景下產(chǎn)生和維持的。有些患者在治療環(huán)境下有所緩解,但回到現(xiàn)實(shí)人際環(huán)境中,病癥又會(huì)出現(xiàn)。情緒障礙和社交有千絲萬縷的關(guān)系,恢復(fù)健康的人際也許能解決深層的情緒、心理問題。

  出于這樣的理論假設(shè)和臨床觀察,20世紀(jì)80年代,美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)教授杰拉爾德·柯勒曼和哥倫比亞大學(xué)精神醫(yī)學(xué)教授米爾納·威斯曼創(chuàng)立了人際關(guān)系療法。他們認(rèn)為,抑郁癥的產(chǎn)生、心靈的無助通常與社會(huì)關(guān)系中的四道“坎”有關(guān):

 ?、賳适б鸬倪^度悲痛

  至親離世、摯愛離別、與生命中重要之人和物分離都會(huì)帶來巨大的“喪失感”。隨著時(shí)間的流逝,一些人可以慢慢走出悲傷,而另一些人則可能因?qū)^往的留戀、對逝者的不舍、對過錯(cuò)的內(nèi)疚等而久久不能釋懷,最終陷入抑郁深淵。此時(shí),人際關(guān)系治療中,咨詢師會(huì)帶領(lǐng)來訪者推進(jìn)“哀悼的過程”,鼓勵(lì)他們把難過宣泄出來,讓他們鄭重地和過去道別。與此同時(shí),要積極構(gòu)建新的興趣和人際聯(lián)系,代替已經(jīng)失去的一切。


  ②角色沖突引發(fā)溝通不良

  每個(gè)人生活在社會(huì)上都有很多角色,比如一個(gè)男性可以是員工、下屬、丈夫、父親等,成功的適應(yīng)狀態(tài)是各個(gè)角色及其關(guān)系保持平衡。而一旦某些角色出現(xiàn)轉(zhuǎn)變,原先的人際關(guān)系就會(huì)跟著變化。例如一個(gè)男人升職后要把更多時(shí)間投入到工作中,家庭的重任更多落在妻子身上,就會(huì)造成分歧,長久不能解決的夫妻矛盾會(huì)導(dǎo)致失控感甚至面臨關(guān)系破裂,催生心理問題。這樣的抑郁多源自虛弱的溝通模式和挫敗感,解決現(xiàn)實(shí)中的分歧是治療目標(biāo)。在關(guān)系的“可商議”階段,治療師會(huì)鼓勵(lì)來訪者不要怕拒絕和失敗,積極溝通,并要調(diào)整對另一半的期望,比如不要理所當(dāng)然地認(rèn)為妻子該承擔(dān)所有家務(wù)等,以解決實(shí)際沖突;如果到了冷戰(zhàn)階段,則創(chuàng)造沖突也要恢復(fù)溝通,不要僵持下去,促進(jìn)互相理解。


 ?、劢巧D(zhuǎn)換帶來的壓力

  和角色沖突類似,角色轉(zhuǎn)換更多指的是社會(huì)角色變化時(shí)遇到的困境,如結(jié)婚、換工作、生子等。例如一個(gè)將結(jié)婚的女孩在婚禮前很不適應(yīng),甚至出現(xiàn)恐婚,因?yàn)樗X得自己沒辦法當(dāng)一個(gè)好妻子、好媽媽,這種新角色帶來的無助、焦慮可能引發(fā)抑郁。面對新關(guān)系的無力感,治療師會(huì)幫助來訪者以樂觀的態(tài)度評估新角色。一是把這些體驗(yàn)正?;?,比如說“很多人步入婚姻前都會(huì)擔(dān)憂,你不是個(gè)例,不要夸大負(fù)面體驗(yàn)”;二是讓來訪者聊聊她對婚后新角色期待的部分、覺得自己可以做好的事情;三是鼓勵(lì)她先嘗試,多接觸新關(guān)系,提高對新角色、新環(huán)境的熟悉感,幫助樹立信心,接受身份轉(zhuǎn)變。


  ④因人際缺陷感到孤獨(dú)

  對人際有渴望但又難以建立關(guān)系的人常常處于無盡的孤獨(dú)中,覺得自己被孤立,身邊的人情世故處理不好,郁郁寡歡。他們的“人際缺陷”表現(xiàn)為缺乏社交技巧、社會(huì)接觸有限、人際關(guān)系不當(dāng)、低自尊等。想要發(fā)展?jié)M意、持久的關(guān)系,咨詢師會(huì)幫助來訪者提高人際技巧。比如詢問他們過往的社交史,在留下積極印象的關(guān)系中他們是如何與人交往的,從中提取適合他們的、良好的溝通技巧,再應(yīng)用到生活中。


  總的來說,相比用藥和其他聚焦“個(gè)人”的治療方式,人際關(guān)系療法更關(guān)注人與人之間的互動(dòng),只要能改善來訪者現(xiàn)實(shí)的人際處境,就可以緩解他們的精神心理癥狀,維持治療效果。此療法目前在急性抑郁癥、青少年抑郁癥中被證明有顯著效果,也應(yīng)用于雙相情感障礙、焦慮障礙、人格障礙和進(jìn)食障礙的治療中。

  “解鈴還須系鈴人”,社交中不可避免遇到大大小小的摩擦,但也是積極力量的來源。當(dāng)我們困在消極體驗(yàn)中時(shí),不妨參考人際關(guān)系療法中的一些技術(shù):主動(dòng)溝通、表達(dá)情感、獲得社會(huì)支持、降低對他人的期望、看到新關(guān)系中友好積極的一面、不夸大人際受挫等,也許就能在情緒陰霾中看到光明。
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