【byb.cn 】（來源：生命時報）浙江省人民醫(yī)院用腹部贅肉再造乳房

　　本報特約記者 吳 均

　　《生命時報》 2023-08-08 第1726期 第21版

　　“要漂亮還是要健康”，在乳腺癌患者的面前總是橫著這樣一道難題，但對于如今的慧芬（化名）來說，生存和美不再是一道單選題。

　　慧芬今年46歲，事業(yè)成功，家庭幸福，但幾個月前她卻突然發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)乳房開始滲“血水”——肉眼可見的乳頭滲液還伴有少量血絲。隱隱擔憂的她趕緊到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是血性乳頭溢液，需要進一步檢查排除乳腺癌的可能。乳腺癌，這三個字仿佛懸在頭頂?shù)囊话褎?，讓慧芬忐忑不安。?jīng)過多方打聽，慧芬來到浙江省人民醫(yī)院黨委副書記、副院長，乳腺外科學(xué)科帶頭人孟旭莉主任醫(yī)師的門診，“希望能在這里找到解決的辦法”。

　　孟旭莉為慧芬安排了乳腺B超、鉬靶和磁共振檢查，結(jié)果顯示慧芬左乳存在范圍廣泛的可疑導(dǎo)管內(nèi)病變，不排除存在浸潤性癌可能，若病理明確為惡性，可能需要進行左乳房切除。進一步的穿刺結(jié)果證實了醫(yī)生的懷疑，病理結(jié)果提示為導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性癌待排。這個噩耗對慧芬來說猶如晴天霹靂，一想到將來自己可能失去一側(cè)乳房，“這對任何一個女人來說都是難以接受的”，她仿佛站在懸崖邊緣。能不能不切？”慧芬只問了一個問題。

　　“遺憾的是，不能不切，但幸運的是，有辦法可以重建你的乳房。”孟旭莉的話仿佛懸崖邊的一根繩索，緊緊抓住“即將掉落”的慧芬。孟旭莉考慮到慧芬的實際情況，為了讓她將來能繼續(xù)正常工作與生活，在完善全身檢查及評估后，建議在乳房全切根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上行自體組織乳房重建——實施DIEP乳房重建術(shù)。

　　DIEP乳房重建手術(shù)是利用腹部的贅肉（脂肪組織）軟組織皮瓣進行乳房重建，塑形效果佳，可以達到穿上泳衣后看不到任何手術(shù)印記的效果。DIEP乳房重建手術(shù)，選擇從腹部取皮瓣再造乳房具有很多優(yōu)勢?；颊呷绻侵心昱?，腹部贅肉多，脂肪層特別厚實，且皮膚松弛，卻是乳房再造很好的“原材料”，讓再造的乳房外觀逼真，飽滿度、柔軟度都好，同時腹部塑形后，也使身材看上去更勻稱，可以重塑“小蠻腰”。更重要的是，若患者需同時行腋窩淋巴結(jié)清掃，經(jīng)過對皮瓣進行特殊設(shè)計，還能填充腋窩淋巴結(jié)清掃后引起的凹陷，可以預(yù)防和治療淋巴水腫，可以說是“一箭三雕”。

　　孟旭莉在手術(shù)過程中，先為慧芬完成了根治性的乳房切除，與此同時在腹部進行游離皮瓣手術(shù)，然后將游離皮瓣的動靜脈與胸廓內(nèi)血管進行吻合，并對皮瓣進行塑形完成乳房重建，最后再分別縫合乳房與腹部的切口?；鄯业氖中g(shù)很成功，重建乳房的外形與質(zhì)地都與真實乳房接近，腹部的切口隨著脂肪堆積也會變得如同皮膚自然褶皺一般，不再明顯。

　　孟旭莉介紹，乳房重建可以幫助乳腺癌患者重塑乳房外形，使雙側(cè)乳房盡量恢復(fù)對稱性，減少患者因乳房缺失帶來的心理創(chuàng)傷。不過這應(yīng)在充分評估患者病情的基礎(chǔ)上由專業(yè)的多學(xué)科團隊完成，任何乳房重建手術(shù)都應(yīng)不干擾乳腺癌的標準手術(shù)治療和綜合治療。全乳切除術(shù)后乳房重建的基本方法有：植入物乳房重建。擴張器置換乳房假體重建、I期假體乳房重建、假體聯(lián)合補片或背闊肌肌皮瓣乳房重建等。自體組織乳房重建。帶蒂皮瓣乳房重建（如背闊肌肌皮瓣、TRAM皮瓣等）、游離皮瓣乳房重建（如DIEP皮瓣等）。最后，孟旭莉想告訴所有女性：只要有一絲希望，我們都不能因為腫瘤失去身為女性的權(quán)利、追尋美麗人生的權(quán)利。