【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）在體表濕疹瘙癢 在肌肉腰酸背痛 人體寒濕分四級(jí)

　　廣東省佛山市中醫(yī)院主任中醫(yī)師 鐘衛(wèi)紅 □中醫(yī)師 禤影妍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-11 第1727期 第8版

　　中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為人體六大致病因素。其中，以濕邪引起的相關(guān)疾病治療難度最大。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“百病皆由濕為患”，這是因?yàn)闈裥盀榛?，很少單?dú)“作案”，往往與其他致病因素“狼狽為奸”，如風(fēng)濕、寒濕、暑濕、濕熱等。在“六邪”中，只有寒邪與濕邪為陰邪，寒濕兼挾，對(duì)人體生命的原動(dòng)力——陽氣，損傷最大，對(duì)人體健康造成的影響也最大。

　　寒濕從何而來？一方面，與人體所處的外部環(huán)境有關(guān);另一方面，日常不良生活習(xí)慣等造成臟腑功能失調(diào)，以致寒濕內(nèi)生。比如，氣候寒冷，陰雨連綿，久居濕地，感而得之;暴飲暴食，過食生冷難消化之物，濫用寒涼藥物，使脾陽受損，運(yùn)化水濕功能失職;平素貪涼喜冷，露營(yíng)夜宿，使寒濕之氣入侵;經(jīng)常熬夜，致陽不歸根;長(zhǎng)期過勞，房事過度，精氣耗散;久坐少動(dòng)，憂思郁結(jié)，使陽氣難以生發(fā)等。

　　俗話說：“冰凍三尺，非一日之寒”。寒濕相聚為病，也有一個(gè)由淺入深、從輕到重的發(fā)展過程，不同階段對(duì)人體健康造成的影響也不一樣。人體寒濕大致可分為以下四個(gè)發(fā)展階段。

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　　寒濕之邪在肌膚腠理，位置較為表淺，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢，或麻木不仁，或反復(fù)濕疹，或頭臉油膩，臉色蒼白，輕微怕冷，舌淡白等。這個(gè)階段多為體內(nèi)寒濕初起，病程尚淺，應(yīng)及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣，如注意保暖，勿涉水淋雨，飲食宜清淡，少食冷飲、肥膩之品，不暴飲暴食，不熬夜，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢等，以免寒濕之邪繼續(xù)“壯大”。還可以攝入一些溫?zé)嶙o(hù)陽之品，如羊肉、牛肉、烏雞、桂圓、胡桃、核桃、栗子、大棗等，或用艾灸、按摩推拿、熱水泡腳等相對(duì)溫和的中醫(yī)外治法調(diào)理體質(zhì)。

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　　寒濕之邪進(jìn)一步加重，阻遏衛(wèi)氣，伺機(jī)突破皮毛，使肌肉受累。可見肢體沉重，肌肉、關(guān)節(jié)痹痛不適，遇寒更甚，得熱則舒，肩頸困乏，腰膝酸軟，臉色青白等。因“脾主肌肉四肢”，這類人多伴有食欲下降、胃脘冷痛、噯氣泛酸、大便稀溏、形體偏胖等脾陽不足等癥狀。此時(shí)病邪開始由淺入深，尤其要避免久坐少動(dòng)，堅(jiān)持體育鍛煉，以舒筋活絡(luò)，暢通氣脈。通過鍛煉活動(dòng)四肢，增強(qiáng)肌肉，也可以健運(yùn)脾陽，驅(qū)寒逐濕?？煞糜袦亟?jīng)止痛、祛濕散寒功效的中藥湯劑或中成藥，如獨(dú)活寄生湯加減;外治法可采用中藥泡腳、拔火罐、中藥外熏，內(nèi)外同治。

　　③寒濕在骨骼

　　病邪深入骨骼，可見畏寒肢冷，嚴(yán)重者夏季也不能吹空調(diào)，“老寒腿”遇冷痛甚，關(guān)節(jié)炎變天就發(fā)作，手腳麻木，屈伸不利，行走無力，容易摔倒并導(dǎo)致骨折，全身乏力，下肢浮腫，臉色沉暗。中醫(yī)講，“腎主骨”，這類人往往伴有性欲冷淡，女性白帶過多、月經(jīng)不調(diào)、不孕，男性陽萎不舉、小便清長(zhǎng)、夜尿頻繁等腎陽虛癥狀。日常生活起居，要順應(yīng)時(shí)令，防寒保暖，節(jié)制房事，以免損傷腎陽。在秋冬季節(jié)，要多曬太陽，最好曬頭頂和背部督脈。同時(shí)，邁開腿，多鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。內(nèi)服有溫腎補(bǔ)陽、強(qiáng)筋健骨功效的中藥、中成藥或膏方，如壯腰健腎丸、龜鹿補(bǔ)腎丸等;外治法可采用溫針灸、艾灸、藥餅灸等方法。

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　　陽氣是推動(dòng)臟腑功能活動(dòng)的源泉，當(dāng)寒濕深入人體臟腑時(shí)，陽氣進(jìn)一步受損，不能溫養(yǎng)臟腑，各臟腑功能就不能正常發(fā)揮功能，從而出現(xiàn)各種“障礙”。心陽虧虛時(shí)，會(huì)有胸悶、氣短、心悸、精神怠倦等癥狀;肺氣不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳喘無力、動(dòng)則出汗、反復(fù)感冒等癥狀;肝血不足，容易出現(xiàn)頭暈眼花、肢體麻木、神疲乏力、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。因病邪深入體內(nèi)，應(yīng)采取綜合措施治療，治療時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師辨明體質(zhì)，對(duì)癥治療。如脾陽虧虛，可用人參健脾丸加減;腎陽不足，可用金匱腎氣丸、右歸丸加減;心氣不足，可用生脈飲加減;脾陽不振，用附桂理中丸加減;肝氣郁結(jié)，用柴胡疏肝湯、逍遙丸加減等。同時(shí)，配合藥膳、針灸、情志療法等方法綜合協(xié)同治療。