【byb.cn 】（來源：生命時報）連續(xù)空咽及喝水30毫升，看是否嗆咳 兩個動作自測吞咽能力

　　受訪專家：

　　西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 惠艷娉

　　本報記者 李珍玉

　　《生命時報》 2023-11-10 第1751期 第6版

　　隨著年齡增長或疾病影響，吞咽功能會受限，繼而易發(fā)生嗆咳等問題。根據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群的吞咽困難患病率為5.5%~8%，其中患中風(fēng)、高血壓、糖尿病、神經(jīng)性退化等慢病老人，吞咽功能障礙發(fā)生率更高。

　　西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師惠艷娉表示，嗆咳看似小事，但對健康危害不小。比如，進食量和進食速度會受到影響，長期如此可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良;如果發(fā)生嗆咳、誤吸，尤其當(dāng)食物從喉部進入氣管、支氣管，因食物中含有蛋白質(zhì)、糖等成分，非常容易滋生細菌，可能會引發(fā)吸入性肺炎。為了防范吞咽困難帶來的健康風(fēng)險，惠艷娉介紹可用以下兩個簡單方法自測吞咽能力。

　　反復(fù)吞咽。將食指輕放在脖頸的喉頭上做吞咽動作，感覺喉頭向上滑到食指上緣。大部分人可在30秒內(nèi)完成3次吞咽動作。如果30秒達不到3次，只要不出現(xiàn)嗆咳就不用擔(dān)心，因為有些老人動作反應(yīng)遲緩，需醞釀更長時間完成吞咽動作。

　　飲水試驗。先喝一湯勺水（2~3毫升），然后再喝30毫升水，如果能一次喝完，沒出現(xiàn)嗆咳或濕性發(fā)音（發(fā)音不清晰，感覺有東西黏在聲帶上），吞咽功能就是正常的;如果需要分兩三次小口喝完，沒有嗆咳或濕性發(fā)音，也沒問題;若出現(xiàn)濕性發(fā)音，即使沒有嗆咳，也要提高警惕，說明食物進入了聲帶，身體卻沒反應(yīng)，這樣十分危險。

　　為了避免吃東西時引發(fā)嗆咳，惠艷娉建議做好以下幾點：

　　1.進餐選擇相對安靜、光線明亮的地方。

　　2.吃每口飯的量要適度，特別是老人，不宜多，且不論葷素，食物纖維長度別超1厘米。

　　3.把同性狀的食物放在一起吃。如果食物性狀在兩種或以上，比如一口食物既有米（固體）也有湯（液體），大腦需同時按液體和固體發(fā)出吞咽指令，相對復(fù)雜，易出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，引發(fā)嗆咳。吃魚、排骨等食物時，只要細嚼慢咽，食物伴著唾液形成有黏性的食物團，咽部感受到的食物是一致的，就能比較順暢地完成吞咽動作。

　　4.臥床老人盡量坐起來吃飯，頭和脖子抬起來，上半身和水平面的夾角至少30度。

　　為保持和提高吞咽能力，專家建議平時做些肌肉力量訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練，具體方法如下。

　　噘嘴呲牙。嘴唇慢慢噘起來，保持3~5秒，慢慢把嘴唇往兩側(cè)拉伸開，保持3~5秒，以此重復(fù)做5~10次，每天練習(xí)幾分鐘，感覺臉部肌肉有酸脹感就休息。

　　縮唇呼吸。用鼻子深吸一口氣，然后噘起嘴，緩慢地從嘴中呼氣，呼氣時間越長越好，氣流越小越均勻越好。

　　強化聲門閉鎖。坐在椅子上，深吸一口氣，雙手用力支撐椅子面，屏氣5秒，然后突然呼出去，身體和雙手立刻放松，聲帶也會自然打開。

　　氣道保護訓(xùn)練。深吸一口氣，憋住，做一次吞咽動作，然后立刻咳一下。