【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）張女士今年30歲，是一名公司職員。近年反復(fù)出現(xiàn)頭痛，大部分是太陽(yáng)穴兩邊交替疼痛，有時(shí)兩邊同時(shí)出現(xiàn)，常伴惡心、嘔吐癥狀，還會(huì)出現(xiàn)怕光、怕吵鬧聲的情況。最近疼痛加劇，吃止痛藥也未能緩解。因擔(dān)心頭部有嚴(yán)重病變，張女士在家人的陪伴下，來(lái)到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診就診。結(jié)合過(guò)往病史，臨床診斷考慮張女士為“偏頭痛”。

　　主講人：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 李海燕

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-11-17 第1753期 第17版

　　1.偏頭痛是什么？

　　這是一種慢性神經(jīng)血管性疾病，人群患病率約為5％~10％，多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛。發(fā)作前會(huì)伴有視覺(jué)、體覺(jué)先兆，例如常伴視物不清、惡心嘔吐等癥狀。該病多在青春期起病，發(fā)病年齡25~34歲，少數(shù)發(fā)生于兒童期或中年后。

　　2.偏頭痛為什么更偏愛(ài)女性？

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性偏頭痛患病率約為男性的三四倍。原因可能與以下因素有關(guān)。

　　激素變化。相較男性，女性的激素水平在月經(jīng)周期中會(huì)發(fā)生變化，這可能與偏頭痛的發(fā)作有關(guān)。一些女性在月經(jīng)前后會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，稱(chēng)為經(jīng)前偏頭痛。此外，女性在懷孕和絕經(jīng)期也因?yàn)榧に厮阶兓?，可能更容易出現(xiàn)偏頭痛。

　　遺傳因素。研究表明，偏頭痛可能與遺傳有關(guān)。約60%的偏頭痛患者有家族史，其出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3~6倍。這是因?yàn)?，有些基因變異可能?huì)增加患偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)，而這些基因變異在女性中更常見(jiàn)。

　　生活方式和環(huán)境因素。相較男性，女性可能更容易受到一些生活方式和環(huán)境因素的影響，這些因素可能觸發(fā)偏頭痛發(fā)作，例如睡眠不足、飲食不規(guī)律、情緒容易波動(dòng)等。

　　社會(huì)因素。女性可能承擔(dān)了更多社會(huì)角色和生活壓力，這或許增加了她們患偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)。

　　飲食因素。偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物誘發(fā)。

　　食物包括含酪胺酸的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類(lèi)和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒及葡萄酒等。相較男性，女性可能更喜歡巧克力、奶酪、牛油果、熏魚(yú)等會(huì)刺激偏頭痛的食物。

　　藥物因素上，可能引發(fā)偏頭痛的藥物包括口服避孕藥和血管擴(kuò)張劑，如硝酸甘油等。

　　3.偏頭痛有哪些危害？

　　這種疾病在白天發(fā)作會(huì)影響工作，晚上發(fā)作會(huì)影響睡眠。睡眠不好和工作精神不佳還會(huì)影響呼吸。而且，久患頭痛疾病不僅影響到生活，性情也可能容易變得暴躁易怒，久而久之性格可能發(fā)生變化，如心理變得脆弱，容易喪失信心，甚至出現(xiàn)焦慮抑郁等。

　　作為一種神經(jīng)血管性疾病，長(zhǎng)期頭痛還會(huì)對(duì)人的心腦血管產(chǎn)生不利影響。臨床上，頭痛發(fā)作后出現(xiàn)高血壓、腦梗死、腦出血等情況也較為常見(jiàn)。

　　4.偏頭痛治療方法有哪些？

　　偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，同時(shí)緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。目前的治療包括藥物治療和非藥物治療兩種。

　　非藥物治療。主要是物理療法，可采用磁療、氧療，心理疏導(dǎo)緩解壓力，保持健康的生活方式，避免各種偏頭痛誘因。

　　藥物治療。分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。

　　為取得最佳療效，發(fā)作期的治療通常應(yīng)在癥狀起始時(shí)立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥，如非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）和阿片類(lèi)藥物，特異性藥物如麥角類(lèi)制劑和曲普坦類(lèi)藥物。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，進(jìn)行個(gè)體化治療。

　　預(yù)防性治療藥物包括β腎上腺素能受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥以及5-HT受體拮抗劑等。

　　5.什么時(shí)候需要治療？

　　如果有以下情況的偏頭痛患者，建議積極到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。①頭痛嚴(yán)重影響到自己的生活質(zhì)量、工作和學(xué)業(yè);②每周頭痛發(fā)作1次以上;③急性期藥物治療無(wú)效或自己無(wú)法耐受;④存在頻繁、長(zhǎng)時(shí)間或令自己極度不適的先兆，比如視覺(jué)、感覺(jué)或言語(yǔ)嚴(yán)重不適;⑤可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型，比如偏頭痛性腦梗死、偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛亞型等;⑥連續(xù)2個(gè)月,每月使用急性期藥物治療6~8次以上;⑦頭痛發(fā)作持續(xù)72小時(shí)以上。

　　6.生活中如何減少偏頭痛發(fā)作？

　　遠(yuǎn)離酪胺酸類(lèi)食物。酪胺酸是頭痛發(fā)作的主要誘因，這類(lèi)食物包括奶酪、巧克力、柑橘類(lèi)食物，以及腌漬沙丁魚(yú)、雞肝、西紅柿、乳酸飲料等。

　　少喝酒。所有酒精類(lèi)飲料都會(huì)引發(fā)頭痛，尤其是紅酒中含有更多誘發(fā)頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如果一定要喝，最好選擇伏特加、白酒這類(lèi)無(wú)色酒。

　　放松心情。學(xué)會(huì)減壓是每個(gè)人的必修課，休息時(shí)間可適度泡溫水浴，或嘗試瑜伽等放松運(yùn)動(dòng)。

　　起居規(guī)律。對(duì)有偏頭痛的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)著重呼吸訓(xùn)練以及調(diào)息的運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、氣功），一定程度上可穩(wěn)定自主神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊張等情況;營(yíng)造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使節(jié)假日也定時(shí)上床、起床。