【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）最新研究稱，超過(guò)2.07毫摩爾/升，癡呆風(fēng)險(xiǎn)高出27% 好膽固醇太高反傷腦

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

　　本報(bào)記者 田雨汀

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-12 第1760期 第18版

　　人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要多種膽固醇共同參與，其中“好膽固醇”就像一把刷子，能掃走多余的“壞膽固醇”，所以不少人認(rèn)為，好膽固醇越多越好。但澳大利亞莫納什大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)院和西澳大利亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院通過(guò)最新研究告訴我們，這種想法是錯(cuò)的。

　　新研究共納入18668名65歲以上的參與者，按照其好膽固醇水平，分為低（小于1.04毫摩爾/升）、正常（1.04~1.56毫摩爾/升）、高（1.56~2.07毫摩爾/升）和極高（大于2.07毫摩爾/升）四組進(jìn)行分析，隨訪期間每?jī)赡暝u(píng)估一次認(rèn)知功能分?jǐn)?shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與水平中等的參與者相比，好膽固醇水平極高（超過(guò)2.07毫摩爾/升）的參與者，患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)高出27%，尤其是75歲及以上的老年人。研究人員推測(cè)，在非常高的水平下，好膽固醇可能會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，影響其功能，并導(dǎo)致包括癡呆癥在內(nèi)的健康問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，好膽固醇水平太高反而傷腦。

　　對(duì)于新研究結(jié)果，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，膽固醇之所以有好壞之分，是因?yàn)楹媚懝檀荚诮档托难芗膊★L(fēng)險(xiǎn)方面起著關(guān)鍵作用，而壞膽固醇是心血管疾病的重要致病因素。許多人都知道，應(yīng)該把體內(nèi)好膽固醇水平提高，壞膽固醇水平降低，但兩者其實(shí)都有相應(yīng)的上限和下限。

　　好膽固醇可清除動(dòng)脈管壁上過(guò)多的膽固醇，抑制新斑塊生長(zhǎng)，提高斑塊穩(wěn)定性，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。但一味地提高好膽固醇水平，不止傷腦，還可能增加心血管疾病和癌癥等風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對(duì)我國(guó)近340萬(wàn)名35~75歲成年人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，好膽固醇過(guò)低或過(guò)高均與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。好膽固醇為1.03~1.27毫摩爾/升時(shí)，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)最低;好膽固醇小于0.78毫摩爾/升時(shí)，全因死亡、心血管死亡、癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加23%、33%、33%;好膽固醇大于2.33毫摩爾/升時(shí)，全因死亡、心血管死亡、癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加10%、9%、11%。

　　壞膽固醇容易沉積在血管壁上，使血管變硬、管腔狹窄，阻塞血流。雖然壞膽固醇可能導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病，但如果將壞膽固醇降得過(guò)低，也會(huì)給健康帶來(lái)影響。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院研究人員觀察了6000多名75歲以上心血管疾病患者發(fā)現(xiàn)，老年人壞膽固醇降得過(guò)低會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對(duì)近40萬(wàn)人展開(kāi)研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇低于1.8毫摩爾/升時(shí)，腦出血和癡呆風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，且水平越低越危險(xiǎn)。

　　《中國(guó)血脂管理指南（2023）》建議，普通健康人群壞膽固醇水平不超過(guò)3.4毫摩爾/升;高危人群（如40歲以上的糖尿病患者）應(yīng)保持在2.6毫摩爾/升以下;曾患急性心梗、腦梗、冠心病等極高危人群，應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。對(duì)于好膽固醇，最佳控制范圍為1.29~2.04毫摩爾/升，最低不應(yīng)低于1毫摩爾/升。劉健表示，若想把膽固醇控制在理想范圍內(nèi)，生活中要注重飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物三方面。

　　合理膳食。好膽固醇偏低，應(yīng)多吃新鮮果蔬，補(bǔ)充膳食纖維，盡量不吃或少吃人造奶油、膨化食品。壞膽固醇偏高的人，要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等膽固醇含量高的食物，適當(dāng)多吃黃豆及其制品，限制食鹽攝入量。

　　積極運(yùn)動(dòng)。每周至少運(yùn)動(dòng)5次，每次30分鐘，以身體微微出汗，第二天不感覺(jué)疲勞為宜，可選擇快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳，同時(shí)結(jié)合抗阻訓(xùn)練。

　　藥物治療。如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整生活方式一段時(shí)間后，降脂效果仍不理想，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)。