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黏膜 抗病的隱蔽戰(zhàn)線

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[事件] 作者 ：byb.cn 日期：2024-2-15 00:01
    【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）覆蓋在人體內(nèi)部腔道和器官表面，是一層柔軟、濕潤(rùn)的薄膜，總面積可達(dá)400平方米，接近一個(gè)籃球場(chǎng)大小

　　受訪專家：

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 程艷麗 □ 副主任醫(yī)師 王亞麗

　　本報(bào)記者 任琳賢
　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-23 第1772期 第1版

　　入冬以來，多種呼吸道感染性疾病高發(fā)，不少人咽痛難忍、咳痰不斷，呼吸道仿佛經(jīng)歷過一場(chǎng)槍林彈雨，處處“斷壁殘?jiān)?。有專家提醒，不論是否感染，都要注意保護(hù)呼吸道黏膜，若其反復(fù)遭受損傷且來不及修復(fù)，感染就可能接踵而至。因?yàn)轲つな侨梭w實(shí)現(xiàn)免疫功能的主力軍，不只存在于呼吸道，全身都有它的蹤影。黏膜就像一道“城墻”，表面布滿纖毛和黏液，起到“哨兵”的作用。一旦微生物或有毒物質(zhì)試圖入侵，首先會(huì)受到“城墻”的阻隔，并被“哨兵”吞滅。如果黏膜系統(tǒng)受損，“城墻”出現(xiàn)漏洞，免疫功能就會(huì)大打折扣。

　　像“哨兵”般筑起第一道免疫防線

　　“黏膜免疫”乍一聽感覺陌生，但它無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)揮著重要作用。有資料記載，公元900年左右，我國(guó)預(yù)防天花的方法被很多國(guó)家借鑒，其本質(zhì)就是黏膜免疫——將結(jié)痂的膿皰磨碎后吹入鼻腔，激活鼻腔黏膜免疫，降低感染天花病毒的可能性。新冠疫情以來，專家們也一直把加強(qiáng)鼻黏膜保護(hù)和清潔作為預(yù)防感染的關(guān)鍵建議。

　　“大家熟知的免疫防御，通常是免疫細(xì)胞把入侵人體的有害微生物打敗。如果進(jìn)一步了解免疫的工作流程，就會(huì)明白黏膜免疫的重要性。”清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師程艷麗介紹，每天都有成千上萬(wàn)個(gè)細(xì)菌和病毒飄落在我們身上，或隨飲食進(jìn)入消化道，但絕大多數(shù)情況下，我們都能保持健康生活，這就要?dú)w功于免疫系統(tǒng)為我們筑起的三道防線：

　　第一道防線在身體和器官的最表層，是由皮膚和黏膜構(gòu)成的生理屏障免疫;第二道防線是由巨噬細(xì)胞和殺菌物質(zhì)構(gòu)成的體內(nèi)先天免疫，可以直接吞掉或阻擊一部分細(xì)菌或病毒;第三道防線是免疫器官（胸腺、淋巴結(jié)等）和免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞等）組成的適應(yīng)性免疫。前兩道防線是人們先天擁有的，第三道防線需要后天建立，通常只針對(duì)某種特定病原體起作用，比如得過水痘后，免疫系統(tǒng)會(huì)記住水痘—帶狀皰疹病毒，待其再次入侵時(shí)就會(huì)快速識(shí)別并清除。

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王亞麗說，黏膜是覆蓋在人體內(nèi)部腔道和器官表面的一層柔軟、濕潤(rùn)的薄膜，廣泛分布在眼部、口腔、鼻腔、呼吸道、支氣管、泌尿生殖道，尤其是消化道的表面，總面積可達(dá)400平方米，接近一個(gè)籃球場(chǎng)大小。不同于細(xì)胞免疫與體液免疫，黏膜只負(fù)責(zé)特定部位的局部免疫，“自成一派”地完成使命。

　　黏膜不僅和皮膚一起阻隔病原體，還是超級(jí)敏感的“哨兵”。王亞麗介紹，黏膜會(huì)分泌黏液，例如唾液、腸液、胃液等，其中包含黏蛋白、殺菌蛋白等，一旦局部有風(fēng)吹草動(dòng)，就會(huì)做出響應(yīng)，避免病原體進(jìn)入身體組織造成損傷。整個(gè)黏膜免疫系統(tǒng)集合了全身高達(dá)80%的免疫細(xì)胞和50%以上的淋巴組織，大多數(shù)病原體都會(huì)在這一關(guān)被“拒之門外”。

　　四類因素對(duì)黏膜殺傷力大

　　“黏膜免疫系統(tǒng)也有脆弱的一面?！蓖鮼嘂惤忉?，不僅每天都要接受致病微生物入侵的挑戰(zhàn)，還需要對(duì)非致病性微生物保持免疫耐受，“偵查工作量”相當(dāng)大，受傷幾率也很高。具體來說，以下幾類因素會(huì)直接損傷黏膜屏障：

　　感染因素最常見。細(xì)菌、病毒、真菌等微生物感染會(huì)導(dǎo)致黏膜發(fā)炎、潰瘍和糜爛，破壞其完整性。有研究顯示，約70%引發(fā)感染的病原體都是破壞了黏膜屏障后才進(jìn)入人體的，比如人們熟知的流感、新冠、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎等疾病，以及消化道的沙門氏菌、幽門螺桿菌感染，呼吸道的鏈球菌、肺炎桿菌感染，泌尿生殖道的淋球菌、梅毒螺旋體感染等。

　　化學(xué)性刺激危害大。這類損傷最容易發(fā)生在消化道。例如，長(zhǎng)期酗酒、吸煙、喝大量濃茶或咖啡，以及長(zhǎng)期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，部分抗腫瘤的生物制劑、靶向藥物等，都會(huì)刺激胃黏膜，輕則誘發(fā)黏膜炎癥，重則造成黏膜糜爛、潰瘍、消化道大出血。

　　外傷因素易被忽視。外部創(chuàng)傷，包括撞擊、劃傷、擦傷、割傷等機(jī)械性損傷，以及燒傷、化學(xué)品（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）灼傷等，都會(huì)造成黏膜受損，若不重視，可能引起疼痛、出血和潰瘍等連鎖癥狀。例如，刷牙不正確或牙刷過硬等，可能導(dǎo)致口腔黏膜出血，進(jìn)而發(fā)生潰瘍;吃太燙、過硬的食物可能損傷口腔、消化道黏膜等。

　　自身免疫病引發(fā)“內(nèi)亂”。若患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)就會(huì)攻擊自身組織，導(dǎo)致黏膜發(fā)炎、潰瘍和糜爛。

　　一旦黏膜受損，病原體便會(huì)乘虛而入，不僅增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能造成嚴(yán)重的感染性損傷。王亞麗介紹，黏膜受損后通常會(huì)有“應(yīng)激”表現(xiàn)，例如呼吸道黏膜受損會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致咳嗽咳痰等呼吸道癥狀，泌尿生殖道黏膜損傷可能造成下腹痛、尿頻、尿急、尿痛等。值得注意的是，消化道黏膜受損時(shí)可表現(xiàn)出胃疼、腹脹、消化不良、燒心、嘔血、黑便等，不僅影響營(yíng)養(yǎng)吸收，還可能對(duì)全身健康造成危害。

　　增強(qiáng)愈合力，獲得好免疫

　　黏膜修復(fù)與身體其他組織修復(fù)差不多，都涉及細(xì)胞再生過程，但修復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異和受損程度而異。專家們表示，輕度黏膜受損一周內(nèi)即可自行恢復(fù)，較嚴(yán)重的受損可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。例如，由病毒、細(xì)菌引發(fā)的呼吸道感染，一般為自限性，1~2周即可緩解，但若發(fā)展至肺炎，需要到醫(yī)院就診，除了治療感染問題，必要時(shí)還得用藥來輔助黏膜愈合。個(gè)人的整體健康情況、免疫系統(tǒng)功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，都會(huì)影響?zhàn)つば迯?fù)速度。為了減少黏膜損傷、幫助受損黏膜盡早恢復(fù)，建議做好以下幾點(diǎn)：

　　1.盡量避免刺激。少接觸可能刺激黏膜的危險(xiǎn)因素，如機(jī)械性損傷、燒傷、化學(xué)品灼傷，以及一些刺激性飲食、酒、煙草等。

　　2.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。例如，勤洗手、進(jìn)食后漱口、每天至少刷兩次牙、人群密集時(shí)佩戴口罩等，盡可能避免接觸病原體。

　　3.保證充足的睡眠和營(yíng)養(yǎng)。熬夜、過勞等都會(huì)導(dǎo)致免疫力降低，成年人每天應(yīng)保證7~8小時(shí)睡眠。做到均衡飲食，多吃新鮮果蔬、全谷物、富含不飽和脂肪酸的食物，尤其要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C、維生素E、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助提升自愈能力，對(duì)黏膜修復(fù)具有重要作用。

　　4.注重局部護(hù)理。日常要避免鼻腔干燥、結(jié)痂等情況，可適當(dāng)用淡鹽水沖洗鼻部或噴專用保濕噴霧，保持鼻黏膜濕潤(rùn)和功能正常。如果黏膜受損，還需加強(qiáng)局部護(hù)理，降低進(jìn)一步感染和炎癥反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，皮膚黏膜受損后，可及時(shí)擦涂碘伏消毒。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素、黏膜修復(fù)劑等，有助重獲良好的免疫力。
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