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兒童焦慮多是大人傳染的

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-3-18 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)緊張煩躁難安撫 渾身不適沒病因 注意力差老擔憂 兒童焦慮多是大人傳染的


  復旦大學上海醫(yī)學院精神衛(wèi)生學系講師 劉文娟

  《生命時報》 2024-03-05 第1781期 第10版


  擔憂和恐懼是人的正常情緒反應(yīng),孩子也不例外。日常生活中,很多情境都會激發(fā)兒童焦慮,如學習緊張、被老師或家長批評、當眾發(fā)言、面臨考試等。如果焦慮情緒持續(xù)時間過長、強度過大,與環(huán)境不相稱,讓人感受到巨大痛苦,那就可能是焦慮癥了。根據(jù)2021年我國對6~16歲在校兒童和青少年的調(diào)查,焦慮障礙的總體患病率為4.7%,并且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。

  然而,兒童焦慮癥在很多時候被大家忽視了。原因在于,有些孩子不能很好地表達自己的情緒和感受,而是通過行為問題或身體不適等方式表現(xiàn)出來,容易被誤解。還有些家長認為孩子的焦慮表現(xiàn)是成長過程中的自然情況,覺得不必在意,長大就好了。事實上,焦慮障礙會讓孩子持續(xù)承受巨大痛苦,嚴重影響學業(yè)和人際交往。

  兒童焦慮障礙在行為、生理和認知三個方面都有表現(xiàn)。

  行為上,緊張、煩躁、回避、退縮、違抗、攻擊,容易煩躁、哭吵而且難以安撫;有回避行為,如拒絕上幼兒園或上學;黏人或不愿與家人分離;坐立不安,緊張性行為或“僵住”不動。

  生理上,出現(xiàn)各種不適(多部位、多樣化)但又查不出器質(zhì)性原因,如心悸、呼吸困難、頭暈、疼痛、消化癥狀(惡心、食欲減退)、排泄異常(尿頻、遺尿、便秘)、肌肉緊張(僵直,顫抖或抽搐)、睡眠障礙(失眠、易驚醒、噩夢多)等。

  認知上,難以集中注意力,說擔憂的話或反復提問尋求保證,如反復表達擔心家長離去、怕考試、怕被批評、怕發(fā)生災(zāi)難等;感到不真實,感到大腦中空白。


  不同年齡階段孩子的焦慮表現(xiàn)有較大差異。嬰兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧不安、不肯睡覺、進食減少;幼兒以行為和軀體癥狀(進食、睡眠)為主;學齡前兒童以退縮、退行、煩躁為突出特點;大齡兒童和青少年的軀體癥狀較多,而且認知癥狀和緊張性行為較突出,能體驗到自己的緊張、害怕并能訴說出來、反復尋求保證、注意困難、易激惹、成績下降、不愿上學。

  按照癥狀特點,焦慮障礙分為5個類型。

  一是分離焦慮。兒童過度依戀家人或看護者,害怕與依戀對象離開,擔心照顧者受到傷害、發(fā)生事故而與自己分離,分離后會伴有噩夢或痛苦的軀體癥狀。

  二是選擇性緘默。兒童在被期待語言表達的社交場合(如學校)無法發(fā)言,但在家里或熟悉的環(huán)境里能夠正常交流?! ?

  三是特定恐懼癥。兒童害怕特定的物體或情境(例如,針頭、乘坐電梯、某種動物),并有過度的回避反應(yīng)。

  四是社交焦慮癥。兒童在社交環(huán)境或可能被審視的情境下感到恐懼、緊張并回避。在認知上,先入為主地覺得他人對自己有負面評價,被為難、被羞辱、被拒絕或冒犯他人等。

  五是廣泛性焦慮癥。表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實的擔心,沒有特定的對象或情景。


  兒童的行為和情緒問題,從癥狀出現(xiàn)發(fā)展至明顯的障礙表現(xiàn)大約需要2~4年的時間。因此,家長如果觀察到孩子出現(xiàn)上述焦慮癥狀,應(yīng)盡快帶孩子到兒童心理門診進行評估,進行規(guī)范的心理干預(yù)和必要的藥物治療,逆轉(zhuǎn)對孩子成長的不利影響。提醒各位家長,焦慮情緒是會傳染的。家長對孩子的學業(yè)擔憂和拔苗助長,會把焦慮情緒傳導給孩子,因此父母需要積極調(diào)節(jié)自己的情緒,降低過高期待,真正能夠理解和包容孩子。父母從容一點,家庭氛圍溫暖一些,孩子就能更加放松。情緒宜疏不宜堵,家長要多傾聽,少評判,給孩子足夠的安全感,讓他能夠順暢表達自己的負面情緒。此外,家長要多帶孩子做一些可以放松的事情,如逛街、看電影、運動等。
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