【byb.cn 】（來源：生命時報）緊張煩躁難安撫 渾身不適沒病因 注意力差老擔憂 兒童焦慮多是大人傳染的

　　復旦大學上海醫(yī)學院精神衛(wèi)生學系講師 劉文娟

　　《生命時報》 2024-03-05 第1781期 第10版

　　擔憂和恐懼是人的正常情緒反應(yīng)，孩子也不例外。日常生活中，很多情境都會激發(fā)兒童焦慮，如學習緊張、被老師或家長批評、當眾發(fā)言、面臨考試等。如果焦慮情緒持續(xù)時間過長、強度過大，與環(huán)境不相稱，讓人感受到巨大痛苦，那就可能是焦慮癥了。根據(jù)2021年我國對6~16歲在校兒童和青少年的調(diào)查，焦慮障礙的總體患病率為4.7%，并且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。

　　然而，兒童焦慮癥在很多時候被大家忽視了。原因在于，有些孩子不能很好地表達自己的情緒和感受，而是通過行為問題或身體不適等方式表現(xiàn)出來，容易被誤解。還有些家長認為孩子的焦慮表現(xiàn)是成長過程中的自然情況，覺得不必在意，長大就好了。事實上，焦慮障礙會讓孩子持續(xù)承受巨大痛苦，嚴重影響學業(yè)和人際交往。

　　兒童焦慮障礙在行為、生理和認知三個方面都有表現(xiàn)。

　　行為上，緊張、煩躁、回避、退縮、違抗、攻擊，容易煩躁、哭吵而且難以安撫;有回避行為，如拒絕上幼兒園或上學;黏人或不愿與家人分離;坐立不安，緊張性行為或“僵住”不動。

　　生理上，出現(xiàn)各種不適（多部位、多樣化）但又查不出器質(zhì)性原因，如心悸、呼吸困難、頭暈、疼痛、消化癥狀（惡心、食欲減退）、排泄異常（尿頻、遺尿、便秘)、肌肉緊張（僵直，顫抖或抽搐）、睡眠障礙（失眠、易驚醒、噩夢多）等。

　　認知上，難以集中注意力，說擔憂的話或反復提問尋求保證，如反復表達擔心家長離去、怕考試、怕被批評、怕發(fā)生災(zāi)難等;感到不真實，感到大腦中空白。

　　不同年齡階段孩子的焦慮表現(xiàn)有較大差異。嬰兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧不安、不肯睡覺、進食減少;幼兒以行為和軀體癥狀(進食、睡眠)為主;學齡前兒童以退縮、退行、煩躁為突出特點;大齡兒童和青少年的軀體癥狀較多，而且認知癥狀和緊張性行為較突出，能體驗到自己的緊張、害怕并能訴說出來、反復尋求保證、注意困難、易激惹、成績下降、不愿上學。

　　按照癥狀特點，焦慮障礙分為5個類型。

　　一是分離焦慮。兒童過度依戀家人或看護者，害怕與依戀對象離開，擔心照顧者受到傷害、發(fā)生事故而與自己分離，分離后會伴有噩夢或痛苦的軀體癥狀。

　　二是選擇性緘默。兒童在被期待語言表達的社交場合（如學校）無法發(fā)言，但在家里或熟悉的環(huán)境里能夠正常交流?！　?

　　三是特定恐懼癥。兒童害怕特定的物體或情境（例如，針頭、乘坐電梯、某種動物），并有過度的回避反應(yīng)。

　　四是社交焦慮癥。兒童在社交環(huán)境或可能被審視的情境下感到恐懼、緊張并回避。在認知上，先入為主地覺得他人對自己有負面評價，被為難、被羞辱、被拒絕或冒犯他人等。

　　五是廣泛性焦慮癥。表現(xiàn)為持久、過分和不現(xiàn)實的擔心，沒有特定的對象或情景。

　　兒童的行為和情緒問題，從癥狀出現(xiàn)發(fā)展至明顯的障礙表現(xiàn)大約需要2~4年的時間。因此，家長如果觀察到孩子出現(xiàn)上述焦慮癥狀，應(yīng)盡快帶孩子到兒童心理門診進行評估，進行規(guī)范的心理干預(yù)和必要的藥物治療，逆轉(zhuǎn)對孩子成長的不利影響。提醒各位家長，焦慮情緒是會傳染的。家長對孩子的學業(yè)擔憂和拔苗助長，會把焦慮情緒傳導給孩子，因此父母需要積極調(diào)節(jié)自己的情緒，降低過高期待，真正能夠理解和包容孩子。父母從容一點，家庭氛圍溫暖一些，孩子就能更加放松。情緒宜疏不宜堵，家長要多傾聽，少評判，給孩子足夠的安全感，讓他能夠順暢表達自己的負面情緒。此外，家長要多帶孩子做一些可以放松的事情，如逛街、看電影、運動等。