【byb.cn 】（來源：生命時報）常在一側(cè)肢體出現(xiàn) 改變姿勢也難緩解 腦缺血的“麻”很獨特

　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病一科（神經(jīng)內(nèi)科）副主任醫(yī)師 盛 望

　　《生命時報》 2024-04-16 第1792期 第17版

　　肢體長時間受到壓迫，患有頸椎病、糖尿病、腦部腫瘤、中風(fēng)等疾病都可能引發(fā)手腳發(fā)麻。但這些因素引發(fā)的“麻”，從癥狀到緩解方法都不一樣。

　　長期低頭伏案工作導(dǎo)致的頸椎病，除了肢體部分麻木外，患者還會伴有頸部和肩部肌肉酸痛，甚至放射性疼痛、肢體活動障礙等，通過仰頭、伸懶腰、增加戶外活動等即可緩解，必要時可使用活血化瘀的藥物、理療和牽引等方式治療。糖尿病患者出現(xiàn)肢體麻木，多表現(xiàn)為慢性進(jìn)展性四肢末梢對稱性麻木、冰涼、針刺樣改變，多由血糖長期控制不佳、糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致。患者通過積極控制血糖，配合B族維生素等營養(yǎng)神經(jīng)類藥物進(jìn)行治療可得到緩解。

　　腦血管病引發(fā)的肢體麻木，是由于大腦組織缺血，引起大腦感覺中樞功能性障礙，導(dǎo)致手腳感覺喪失，從而產(chǎn)生麻木感。具體來說，腦血管病引發(fā)的麻木有4個特點。

　　麻木感突然發(fā)生。麻木感的出現(xiàn)可能沒有任何預(yù)兆，可在靜息狀態(tài)下產(chǎn)生，也可能在運動或生氣時出現(xiàn)，還有一些在夜間突然發(fā)生。

　　多為單側(cè)麻木。血壓、血糖、血脂長期得不到有效控制，會加速動脈硬化、內(nèi)膜受損、粥樣斑塊形成，導(dǎo)致斑塊脫落，堵塞遠(yuǎn)端腦部血管，造成腦組織缺血、缺氧、壞死，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)損害的區(qū)域在感覺中樞大腦頂葉“中央后回”或管理感覺神經(jīng)中轉(zhuǎn)站的“丘腦”時，就會出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木。

　　與姿勢無關(guān)。頸椎病、腰椎病引發(fā)的麻木感是由于神經(jīng)受壓迫所致，有時改變體位、壓迫解除，麻木感即可暫時緩解或消失。腦血管病引發(fā)的麻木不會因體位改變而消失，不過部分患者的麻木感持續(xù)一段時間后，可能會逐漸自行緩解。

　　伴有其他癥狀。患者除了手腳麻木外，大多伴有同側(cè)肢體乏力、言語不利、口角歪斜、行走不穩(wěn)、頭暈、頭痛、視力障礙等癥狀。

　　大腦每缺血缺氧1分鐘，就有190萬個神經(jīng)元不可逆地死亡。因此，一旦患者出現(xiàn)肢體麻木、臉部兩側(cè)不對稱、雙上肢平舉一側(cè)無力、言語不清等癥狀，一定要立即就醫(yī)治療。發(fā)病6小時內(nèi)，大腦還存在一些未完全壞死的區(qū)域，俗稱“缺血半暗帶”，卒中中心醫(yī)生會采取靜脈溶栓、動脈介入取栓等方法挽救“缺血半暗帶”，恢復(fù)受損神經(jīng)組織，改善癥狀。

　　如果患者術(shù)后仍伴有肢體麻木癥狀，可以到中醫(yī)醫(yī)院做進(jìn)一步辨證治療。常用中藥丹參、川芎、紅花等，具有活血化瘀、擴張血管、改善微循環(huán)、緩解腦缺血缺氧等作用;天麻、鉤藤、石決明等，具有平肝熄風(fēng)、抑制肝陽上亢、降血壓等功效。一些中醫(yī)療法也有助緩解中風(fēng)后不適，比如針灸可刺激穴位，加速血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善麻木癥狀;推拿可緩解肌肉緊張、疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。