【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）最新一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果顯示，過去 30 年，全球神經(jīng)疾病病例激增 59％，世界總?cè)丝诘?3％受到困擾 神經(jīng)系統(tǒng)疾病成新威脅

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 孫永安

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-04-19 第1793期 第1版

　　一直以來，心血管疾病被稱為人類健康“頭號(hào)殺手”，如今這個(gè)位置“易主”了！《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》最新一項(xiàng)全球調(diào)研結(jié)果顯示，過去30年來，神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病病例激增59%，成為全球疾病負(fù)擔(dān)的主要原因。僅在2021 年，神經(jīng)系統(tǒng)疾病就影響了 34 億人，占全球人口的 43.1%，其中 1100 萬人因神經(jīng)系統(tǒng)疾病而死亡。可以說，神經(jīng)系統(tǒng)疾病取代了心血管疾病，成為人類健康壽命的新威脅。

　　中風(fēng)和老癡最“要命”

　　神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病范圍廣泛，病種包羅萬象，包括腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、免疫性疾病等，醫(yī)學(xué)上也會(huì)通過發(fā)病部位進(jìn)行分類，例如腦疾病、脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病等。《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》的這項(xiàng)新研究將“神經(jīng)疾病”類型從15種擴(kuò)展到37種，增加了格林-巴利綜合征、神經(jīng)囊蟲病、狂犬病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和其他外周神經(jīng)細(xì)胞腫瘤等。此外，還囊括了兒童神經(jīng)發(fā)育障礙和兒童期神經(jīng)系統(tǒng)疾病的調(diào)研，這些疾病由于早死和長(zhǎng)期殘疾，占據(jù)了全球疾病負(fù)擔(dān)的很大一部分，并首次研究了新冠肺炎對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。

　　通過研究2021年數(shù)據(jù)，研究人員發(fā)現(xiàn)了對(duì)健康有重大影響的十大神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它們分別是腦中風(fēng)、新生兒腦病（腦損傷）、偏頭痛、癡呆、糖尿病性神經(jīng)病變、腦膜炎、癲癇、早產(chǎn)引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、自閉癥和神經(jīng)系統(tǒng)癌癥。其中，腦中風(fēng)、偏頭痛、阿爾茨海默病及其他癡呆癥對(duì)健康的影響顯著。從性別來看，神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致男性殘疾和失去健康的人數(shù)更多，但女性受偏頭痛或癡呆癥等疾病的影響要比男性更常見。

　　研究人員縱向比較發(fā)現(xiàn)，自1990年以來，由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的殘疾、疾病和過早死亡的總病例增加了18%。具體來看，糖尿病性神經(jīng)病變發(fā)展最快，30年間患者人數(shù)增加了兩倍多，這一增長(zhǎng)與全球糖尿病增長(zhǎng)趨勢(shì)一致。而由新冠肺炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，例如，格林-巴利綜合征以前并不太常見，現(xiàn)在新增了2300多萬例。

　　從地域來看，80%以上的神經(jīng)疾病死亡和健康損失發(fā)生在中低收入國(guó)家，高收入的亞太地區(qū)和澳大利亞的民眾神經(jīng)健康狀況最好。研究者認(rèn)為，不同國(guó)家可獲得的治療機(jī)會(huì)差別很大，例如，高收入國(guó)家每10萬人擁有的神經(jīng)科醫(yī)生數(shù)量比中低收入國(guó)家多70倍。

　　“我國(guó)作為人口大國(guó)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)同樣嚴(yán)峻。” 北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安說，“緊張”和“忙碌”永遠(yuǎn)是神經(jīng)科醫(yī)生的日常。過去30年間，我國(guó)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病人數(shù)大幅攀升，疾病圖譜也發(fā)生較大變化。例如，認(rèn)知障礙類疾病造成的健康壽命損失，上世紀(jì)90年代還排在第10位，如今已躍升至第5位。目前，我國(guó)認(rèn)知障礙患者占全球1/4，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到2220萬。深圳市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孫德錦表示，上述調(diào)查指出，腦中風(fēng)是全球神經(jīng)系統(tǒng)疾病中疾病負(fù)擔(dān)最重的，我國(guó)情況與全球一致，腦卒中發(fā)病率不僅高居世界之首，每年新增病例數(shù)以百萬計(jì)，且以每年2%的速度在攀升。

　　老齡化和不良生活是“公敵”

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病何以“異軍突起”？研究人員從海量數(shù)據(jù)中找到了答案。他們認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者絕對(duì)數(shù)量的增加，主要由人口結(jié)構(gòu)變化和壽命延長(zhǎng)所驅(qū)動(dòng)，簡(jiǎn)而言之，人口老齡化是“罪魁禍?zhǔn)住薄?br />
　　孫永安指出，很多神經(jīng)疾病與衰老密切相關(guān)，上述研究也發(fā)現(xiàn)，造成60~79歲神經(jīng)疾病負(fù)擔(dān)的主要原因是腦中風(fēng)、阿爾茨海默病、其他癡呆癥和糖尿病性神經(jīng)病變;80歲及以上的主要原因是腦中風(fēng)、阿爾茨海默病和帕金森病。“總的來說，腦血管病、帕金森、癡呆以及常見的神經(jīng)病變都是衰老惹得禍?！?/strong>

　　孫德錦補(bǔ)充道：“腦卒中在我國(guó)尤其高發(fā)，這與東亞人種特點(diǎn)有關(guān)，我們的顱內(nèi)動(dòng)脈血管相對(duì)狹窄，更容易患腦血管疾病。另外，受高脂高鹽飲食、活動(dòng)量少、吸煙、飲酒等不良生活方式影響，‘三高’人群越來越多，這些慢病是導(dǎo)致人們罹患神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是腦卒中的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素。”

　　上述調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，改變18種危險(xiǎn)因素可以顯著減輕多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)。例如，控制高血壓可以預(yù)防全球84%的中風(fēng)，減少鉛暴露可將智力障礙的負(fù)擔(dān)減輕63%，控制高血糖可將阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低14.6%。此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙與中風(fēng)、阿爾茨海默病以及多發(fā)性硬化癥的進(jìn)展有關(guān);因酗酒而引發(fā)的男性癲癇是女性的4倍;室內(nèi)空氣污染也與中風(fēng)的發(fā)生有關(guān)。

　　孫永安強(qiáng)調(diào)，肥胖正在成為越來越重要的風(fēng)險(xiǎn)因素?！渡镝t(yī)學(xué)中心》雜志的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化癥的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著BMI（體重指數(shù)）的增加而增加。前不久，《自然》子刊上一項(xiàng)研究顯示，肥胖或超重會(huì)增加中風(fēng)、焦慮、抑郁和睡眠障礙的疾病風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代人生活壓力大導(dǎo)致的緊張性頭疼、焦慮和抑郁，也會(huì)間接推動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)。

　　“神經(jīng)系統(tǒng)疾病有的可以治愈，有些則無法治愈，多數(shù)疾病的治療周期非常漫長(zhǎng)?！睂O永安分析道，罹患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，治療和照護(hù)費(fèi)用高昂，很多人因病致殘，喪失工作能力，導(dǎo)致不少家庭因病致貧。有些神經(jīng)疾病患者還伴隨精神癥狀，甚至出現(xiàn)暴力傾向。目前，全球神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)快速增長(zhǎng)，也給各國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來巨大壓力?！笔澜缧l(wèi)生組織總干事譚德塞為此呼吁：“神經(jīng)系統(tǒng)疾病給個(gè)人和家庭造成巨大痛苦，并使社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展失去了最重要的人力資源支撐，我們必須行動(dòng)起來了?！?br />
　　多方攜手防控神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　自1990年以來，因破傷風(fēng)、狂犬病、腦膜炎、神經(jīng)管缺陷、腦中風(fēng)、神經(jīng)囊蟲病、腦炎和新生兒腦病（腦損傷），以及其他疾病造成的健康損失減少了25%以上，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率開始有所下降。孫永安表示，新藥和新治療手段的問世和應(yīng)用，以及疫苗接種率上升、護(hù)理水平提升、公眾防控意識(shí)提高、他汀類降脂藥和降壓藥物廣泛應(yīng)用，在很大程度上延緩了相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生和發(fā)展。

　　為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)，世界衛(wèi)生大會(huì)于2022年5月通過了《2022—2031年癲癇和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病跨部門全球行動(dòng)計(jì)劃》。我國(guó)也正在不斷加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的防治力度，在全國(guó)大力推進(jìn)卒中中心建設(shè)，2021年發(fā)布了《中國(guó)應(yīng)對(duì)阿爾茨海默病防治戰(zhàn)略計(jì)劃建議》，北京市還制定了《加強(qiáng)腦卒中防治工作 減少百萬新發(fā)殘疾工程實(shí)施方案》。此外，近年來更多的新藥上市和集采降費(fèi)，也為神經(jīng)疾病的患者和家庭減輕了負(fù)擔(dān)。

　　孫永安認(rèn)為，防控神經(jīng)系統(tǒng)疾病是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。政府要推動(dòng)跨部門合作，注重各地區(qū)相關(guān)醫(yī)療資源的平衡配比，大力發(fā)展基層醫(yī)療，倡導(dǎo)政府和醫(yī)院對(duì)可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行更多投資和研究。醫(yī)院要全面提高預(yù)防和急救能力，完善腦卒中防治管理體系，加強(qiáng)腦卒中患者康復(fù)治療。地方醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院要推進(jìn)高質(zhì)量的慢病管理。社區(qū)要加強(qiáng)神經(jīng)疾病的科普宣傳，舉辦相關(guān)健康講座，讓更多人了解神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病。

　　孫德錦強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的致病原因復(fù)雜多樣，多數(shù)尚未具體明確，因此臨床難以做到有效預(yù)防，只能通過改善生活方式來防住危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議保持健康的生活方式，飲食清淡，少油少鹽，少吃油膩、煎炸、辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，適當(dāng)吃深海魚類和堅(jiān)果，有助營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)系統(tǒng);戒煙限酒，避免接觸二手煙;每周保證3~5次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)半小時(shí)左右，可以振奮精神，增強(qiáng)神經(jīng)血管彈性;保證充足睡眠，避免勞累過度、神經(jīng)高度緊張;冬季是神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，老年人要避免頭部受寒，出門時(shí)要戴好帽子，并注意保暖;留意老年抑郁、阿爾茨海默病等典型癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療;注意管理好“三高”等慢病，控制好血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按時(shí)服藥，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。