【byb.cn 】（來源：生命時報）滑膜炎癥刺激水分生成 創(chuàng)傷類風濕等也是誘因 關節(jié)積液不能一抽了之

　　華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 黃 瑋 □李 翼

　　《生命時報》 2024-05-28 第1803期 第16版

　　正常情況下，關節(jié)液不是一潭死水，而是一個“蓄水池”，在不斷生成、吸收，“出水速度”等于“進水速度”的節(jié)奏中維持著動態(tài)平衡。雖然容量只有1~3毫升，但就像是發(fā)動機內的機油，關節(jié)液充當著關節(jié)“保護液”。一旦關節(jié)液過量，便會成為“關節(jié)積液”，里面含有不少炎癥因子，就像是摻了水的機油，成為關節(jié)“腐蝕液”。

　　關節(jié)積液的常見病因包括關節(jié)炎癥、外傷、關節(jié)腔感染等，關鍵在于滑膜出現炎癥?；じ采w在關節(jié)內壁，是分泌關節(jié)液并參與維持關節(jié)功能的一層組織。一旦關節(jié)受到刺激或損傷，滑膜就可能受到炎癥影響，出現滑膜炎;在炎癥刺激下，滑膜會增加關節(jié)液的“進水”同時減少“出水”，最終引發(fā)關節(jié)積液?？梢哉f，關節(jié)積液是一個重要信號，提示關節(jié)腔可能有病變。

　　雖然都是滑膜問題，但不同年齡段可有不同病因。在年輕人中，運動損傷、過度使用或創(chuàng)傷是常見誘因，比如運動員、健身愛好者容易因過度運動引發(fā)炎癥;中老年人群往往受各類關節(jié)炎癥的影響，其中，退行性骨關節(jié)炎是高齡人群出現積液的常見原因，因其關節(jié)逐漸退化，再加上一些陳舊損傷，更易受損發(fā)生炎癥。

　　如果進一步細分，老年男性的滑膜炎癥多與曾經從事的職業(yè)和生活方式有關，比如從事重體力勞動會使關節(jié)長期承受重負，更易磨損受傷，增加滑膜炎風險;如果常年飲酒，痛風是一個可能的誘發(fā)因素。中老年女性的滑膜炎癥更多與內分泌變化相關，比如更年期后雌激素水平下降，關節(jié)軟骨退化加速，可增加滑膜炎風險。此外，女性的免疫系統更為復雜，易罹患類風濕關節(jié)炎，出現關節(jié)積液。

　　出現關節(jié)積液后，輕度的可通過休息、局部冰敷或使用抗炎藥緩解;積液過多且伴隨明顯疼痛和腫脹，或嚴重限制關節(jié)的活動范圍時，可能需進行積液抽吸治療，能直接改善疼痛、活動受限等癥狀，抽吸出的積液也可為診斷提供參考，指導后續(xù)治療。需強調的是，單純抽吸治療只能減少“蓄水池”內的水量，如果不從源頭上解決問題，仍會有源源不斷的新關節(jié)液被送入水池，再次形成積液。因此，只有治療原發(fā)病，從源頭上減少關節(jié)液產生，同時積極促進吸收，才能做到進出平衡。

　　日常生活中，為了減緩積液形成速度，要適當控制關節(jié)的活動量，避免過度使用或創(chuàng)傷;保持適當體重，同時在醫(yī)生指導下進行康復訓練，均有助于改善關節(jié)功能和減少積液。