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中風后半年復發(fā)高峰

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-8-14 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)嚴控三高指標 調(diào)整體重情緒 中風后半年復發(fā)高峰


  廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院腦病科副主任中醫(yī)師 葉江琳

  《生命時報》 2024-07-09 第1814期 第17版


  不少中風患者在治療出院后,就認為疾病痊愈了。其實,這種腦血管病非常容易反復發(fā)作。

  腦卒中即俗稱的中風,分為缺血性和出血性兩種類型,是由于腦部血管突然破裂引起出血,或因血管阻塞導致血液不能流入大腦引起缺血,造成腦組織損傷,導致殘疾甚至危及生命。有研究顯示,首次中風之后6個月內(nèi),是復發(fā)風險最高的階段;另一項研究稱,中風患者1年復發(fā)率為17.1%,5年累積復發(fā)率超30%。因此,有必要盡早開展二級預防措施,控制中風復發(fā)危險因素,并改變不良生活習慣。生活中,導致中風復發(fā)的原因眾多,主要可歸納為以下幾個方面。

  “三高”未能有效控制。首先,如果患者在中風后沒有控制好血壓,可能導致復發(fā)率升高。需要注意的是,控血壓并非一味地降血壓,而是要根據(jù)患者具體情況調(diào)整血壓目標值。因此有必要在醫(yī)生的指導下制定個性化方案,更精準地控血壓。其次,血脂異常是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要危險因素,也是中風發(fā)生的獨立危險因素,其中膽固醇水平升高也會增加中風復發(fā)風險。建議缺血性卒中,尤其是大動脈粥樣硬化患者進行強化降脂治療。再次,糖尿病是中風復發(fā)的一項危險因素,伴有糖尿病或處于糖尿病前期的患者有必要遵醫(yī)囑制定個體化降糖方案。

  不健康的生活方式。部分人群口味偏重,三餐重油、重鹽,且在中風后依然不忌口,可能增加中風復發(fā)風險,建議平時保持清淡飲食。體力活動不足也是中風復發(fā)的一項危險因素。建議每周進行不少于150分鐘的中等強度運動,或不少于75分鐘的高強度運動。身體情況不佳者可適度進行強度較低的鍛煉,如散步、打太極拳等。此外,中風患者應(yīng)嚴格戒煙、限酒,降低卒中復發(fā)及相關(guān)死亡風險。

  超重肥胖和心理因素。超重和肥胖會增加卒中發(fā)病或復發(fā)風險,研究顯示,與代謝正常且體重指數(shù)正常者相比,代謝異常且肥胖的人發(fā)生卒中風險增加1.11倍。另外,重度抑郁可能增加卒中風險,因此如果出現(xiàn)情緒障礙,應(yīng)及時進行干預。

  心房顫動。心房顫動可導致心臟栓子脫落并進入腦部,阻塞血管,從而誘發(fā)中風。建議患者在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的抗凝治療,這也是心房顫動患者降低卒中復發(fā)風險的重要手段。

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