【byb.cn 】（來源：生命時報）“老爛腿”，即長期存在且難以愈合的下肢潰瘍，常見于中老年人。很多人常誤以為老爛腿是糖尿病的專屬，實際上非糖尿病人群也有可能被老爛腿困擾。

　　上海第九人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 王瑞華

　　《生命時報》 2024-09-06 第1831期 第16版

　　老爛腿病因復(fù)雜，除了糖尿病外，常見病因有：

　　1.下肢靜脈功能不全。靜脈曲張和下肢深靜脈血栓等靜脈疾病引起的潰瘍占“老爛腿”的90%，最容易潰瘍的部位是足靴區(qū)（小腿下1/3部位）。下肢靜脈功能受損，會導(dǎo)致靜脈血液回流受阻，血液在小腿靜脈系統(tǒng)中瘀滯。瘀滯的血液會引起下肢慢性炎癥和靜脈高壓，導(dǎo)致皮膚色素沉著、硬化，最終形成潰瘍。

　　2.動脈缺血。動脈硬化會引起動脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致下肢供血不足。血液無法有效輸送到遠(yuǎn)端組織，長期缺氧缺血，局部組織逐漸壞死，形成潰瘍。該病最容易潰瘍的部位在足趾遠(yuǎn)端，與糖尿病足中的血管病變機制相似。

　　3.神經(jīng)病變。神經(jīng)病變會導(dǎo)致患者感覺異常或喪失，難以察覺足部的小傷口，從而增加潰瘍的風(fēng)險。該病最容易潰瘍的部位是足根和足趾關(guān)節(jié)。

　　4.慢性病及外傷。高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖等會加速血管病變的進(jìn)程，增加潰瘍的發(fā)生率;外傷或長期壓迫（如穿不合腳的鞋子）也可能在循環(huán)不良的情況下導(dǎo)致潰瘍。

　　出現(xiàn)老爛腿，及時治療是關(guān)鍵。可通過藥物、物理療法或手術(shù)，改善下肢的血液供應(yīng)，促進(jìn)愈合;定期進(jìn)行傷口清創(chuàng)，去除壞死組織;穿著特制的鞋墊或矯形鞋，減輕患處壓力，幫助傷口愈合。此外，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時使用抗生素控制，防止感染擴散。對于糖尿病患者來說，嚴(yán)格控制血糖水平是防止老爛腿加重的基礎(chǔ)。糖尿病足或復(fù)雜的下肢潰瘍患者，往往需要血管外科、內(nèi)分泌科、皮膚科和康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作，共同制定個性化治療方案。

　　即便沒有老爛腿，仍需重視下肢健康，日常要做好預(yù)防措施：

　　1.保持良好的血液循環(huán)。避免久坐或久站，定期活動身體，選擇合適的鞋襪，防止對下肢的壓迫和摩擦。 

　　2.做好足部護(hù)理。保持足部衛(wèi)生，避免受傷和感染，使用保濕產(chǎn)品防止皮膚干裂。

　　3.控制慢性疾病。

　　4.定期體檢。有高血壓、高脂血癥等風(fēng)險因素的患者，應(yīng)定期檢查下肢的血管和神經(jīng)功能。如果有下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等疾病，要及時治療，必要時穿戴彈力襪，預(yù)防小腿潰瘍。