【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）因風(fēng)而起要治肝 火灼生瘡需清心 疾病根源跑不出五臟

　　廣東省佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師 朱巧玲

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-09-20 第1834期 第8版

　　病機(jī)是指疾病發(fā)生、發(fā)展及其結(jié)局的機(jī)制。治病時(shí)，找準(zhǔn)病機(jī)能提高療效。早在2000多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有各種“病之機(jī)要”的詳細(xì)闡述，看似繁瑣，但歸納起來(lái)不外是五臟（心、肝、脾、肺、腎）病機(jī)，大家可以通過(guò)以下幾點(diǎn)進(jìn)行初步判斷。

　　諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。掉眩指眩暈、肢體震顫、拘攣抽搐等，病因?yàn)轱L(fēng)。中醫(yī)認(rèn)為，肝臟實(shí)體屬陰，但其功能屬陽(yáng)，為風(fēng)木之臟，喜條達(dá)而惡抑郁，主動(dòng)主升發(fā)，其氣易逆易亢，其性剛強(qiáng)，病則易動(dòng)風(fēng)。此外，肝還主藏血，若肝血耗傷太過(guò)，不能斂陽(yáng)，陽(yáng)氣會(huì)浮動(dòng)而化風(fēng)，故血虛易生風(fēng)生燥。無(wú)論是熱極生風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)的實(shí)證，還是血虛生風(fēng)的虛證，皆屬肝病化風(fēng)的病理范疇。這就提示我們，治療眩暈、肢體震顫、拘攣抽搐等因“風(fēng)”而起的疾病，皆要從肝入手。

　　諸寒收引，皆屬于腎。收引指筋脈攣急、關(guān)節(jié)拘攣、難以屈伸等癥，病因?yàn)楹?。中醫(yī)認(rèn)為，腎為封藏之本，內(nèi)藏元陽(yáng)，凡五臟六腑、四肢百骸皆賴(lài)此火溫養(yǎng)。腎在五行中屬水，與四季中的冬季相通，有“寒水之臟”之稱(chēng)，故腎病多從寒化生。無(wú)論寒邪侵襲，使脈體緊繃，還是精血不足，脈道不充，均可表現(xiàn)出腠理（指皮膚的紋理和皮下肌肉的空隙）閉塞、經(jīng)絡(luò)筋脈收縮拘攣、氣血凝滯不利等。因此，治療這類(lèi)疾病應(yīng)從腎臟入手，以溫陽(yáng)散寒、行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)為法，當(dāng)腎陽(yáng)充足、血行得暢，關(guān)節(jié)就會(huì)通利。

　　諸氣膹（音fèn）郁，皆屬于肺。所謂膹郁，是指呼吸氣促、喘息不已、胸悶痞滿(mǎn)等癥狀，病因?yàn)闅狻Ｖ嗅t(yī)認(rèn)為，肺為嬌臟，主氣、主肅降、司呼吸，其肅降作用是把肺吸入的自然界清氣，及脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微、津液，向下布散，以滋養(yǎng)其他臟腑，同時(shí)將水液代謝中較濁的部分下輸膀胱。外邪侵襲肺，或痰濁內(nèi)阻、肝火犯肺等內(nèi)因，均可導(dǎo)致肺的肅降功能失職。當(dāng)肺氣上逆、氣結(jié)胸中、壅盛不下，就會(huì)出現(xiàn)胸中塞悶、呼吸急促、咳逆上氣等，甚至喘息不能平臥。因此治療這類(lèi)問(wèn)題應(yīng)從肺論治，外邪犯肺，宜疏風(fēng)宣肺;痰濁內(nèi)阻，可化痰解痙;肝火犯肺，則要清肝瀉肺。

　　諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾?！澳[”在全身皮膚，醫(yī)者望診可見(jiàn)，“滿(mǎn)”則是患者的自覺(jué)不適癥狀（比如腹脹等），病因?yàn)闈?。脾臟屬太陰經(jīng)，屬陰中至陰，喜溫燥而惡寒濕，主運(yùn)化水濕。脾位于人體中焦，人體氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，皆以脾為樞紐。若長(zhǎng)時(shí)間暴飲暴食、過(guò)食寒涼生冷、思慮過(guò)度等，均可損傷脾胃，導(dǎo)致水濕泛濫，溢于外則浮腫，郁于內(nèi)則中滿(mǎn)。需要注意的是，雖把脹滿(mǎn)病機(jī)首責(zé)于脾，但肺主通調(diào)水道，腎為水臟，故水濕停滯也與肺、腎相關(guān)。三焦失利，皆可致水道不通，不僅僅局限于脾。治療上，若脾陽(yáng)不足，應(yīng)健脾化濕;若肺失宣發(fā)，宜宣肺利水;若腎陽(yáng)虛衰，要溫腎利水。

　　諸痛癢瘡，皆屬于心。皮膚有疔癰瘡癤（膿腫潰爛的疾病），微癢紅腫，甚至灼熱而痛，出現(xiàn)潰破、膿點(diǎn)等癥狀，病因?yàn)榛?。中醫(yī)認(rèn)為，心主血脈，在五行中屬火，乃君火所居。情志不暢、飲食不節(jié)、熱邪內(nèi)生等均會(huì)使心火亢盛，熱得輕則癢、熱得重則痛。故凡痛癢的皮膚疾患，多由陽(yáng)毒熱證引起，血受火灼，火郁肌肉營(yíng)血之中，腐而成膿，進(jìn)而生瘡瘍。治療心火熾盛，以清熱瀉火、養(yǎng)陰安神為法，多用清泄心火、涼血消癰之劑。