【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）在中醫(yī)理論中，“痰”不只是呼吸道分泌物，而是一種與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)的病理產(chǎn)物，咳嗽、氣喘、嘔吐、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦?、癲狂等都與痰邪作祟有關(guān)。祛痰的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)痰的根源并予以糾正。

　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 李 妲

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-12-24 第1859期 第9版

　　白痰在肺。肺主氣，司呼吸，其宣發(fā)功能可將衛(wèi)氣、津液等布散至全身，肅降功能則使肺氣下行、通調(diào)水道。肺與外界相通，風(fēng)寒邪氣入侵，肺首當(dāng)其沖，風(fēng)寒束肺導(dǎo)致肺氣失于宣發(fā)，津液凝聚成痰。此類(lèi)患者常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、痰色白質(zhì)稀，可伴有鼻塞、流清涕、惡寒發(fā)熱、頭痛身痛等風(fēng)寒表證，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)氣喘。
　　針對(duì)白痰，調(diào)理應(yīng)以疏散風(fēng)寒、溫肺化飲為主，可用中藥方劑小青龍湯加減治療，此方由麻黃湯去杏仁，加干姜、細(xì)辛、五味子、芍藥、半夏組成。方中，麻黃和桂枝發(fā)汗解表、宣肺平喘，干姜和細(xì)辛溫肺化飲、助肺氣肅降，五味子斂肺止咳，白芍和營(yíng)養(yǎng)血，半夏燥濕化痰，炙甘草調(diào)和諸藥。全方能疏散風(fēng)寒，使肺氣恢復(fù)宣發(fā)肅降功能，津液得以正常布散，白痰自消。在日常生活中，患者還應(yīng)注意保暖，避免再次受寒;冬季是呼吸道傳染病高峰期，到人員密集的場(chǎng)所建議佩戴口罩;飲食宜清淡，可適當(dāng)食用有辛溫發(fā)散作用的食物，如生姜、蔥白等，有助于驅(qū)散體內(nèi)寒邪;保證室內(nèi)空氣新鮮，但要避免直接吹風(fēng)，以免加重病情。

　　黏痰在脾。脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷和水濕。當(dāng)脾失健運(yùn)時(shí)，水濕運(yùn)化失常，停滯于體內(nèi)，凝聚成痰。脾胃不和還會(huì)影響食物的消化吸收，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生。因?yàn)闈裥责?，痰又是水濕凝聚而成，所以這種痰的質(zhì)地比較黏。患者常常表現(xiàn)為嗓子里總有黏痰，咳吐不爽，同時(shí)伴有食欲不振、腹脹、便溏或大便黏滯、肢體困重等脾胃功能失調(diào)的癥狀。
　　調(diào)理黏痰應(yīng)以健脾燥濕、化痰理氣為原則。二陳丸是常用方劑，由半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。半夏燥濕化痰，陳皮理氣化痰，二者相伍，可增強(qiáng)化痰之力;茯苓健脾滲濕，使?jié)駸o(wú)所聚，則痰無(wú)由生;甘草調(diào)和諸藥，兼可潤(rùn)肺和中。全方共奏燥濕化痰、理氣和中之功，使脾運(yùn)得健，痰濕得化，黏痰自消。飲食上應(yīng)避免食用生冷、油膩、甜膩的食物，以免加重脾胃負(fù)擔(dān)，助長(zhǎng)痰濕。建議多吃些健脾利濕的食物，如山藥、薏仁、芡實(shí)、冬瓜等。此外要定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，適當(dāng)散步、打太極拳等，有助于恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能。

　　老痰在腎。腎主水，腎陽(yáng)具有溫煦推動(dòng)作用，就像身體里的“小火爐”，能夠蒸騰氣化水液。腎陽(yáng)不足時(shí)，水液代謝失調(diào)，水濕停滯，凝聚而成痰。這種痰形成時(shí)間較長(zhǎng)，祛除較難，故為老痰，往往較為黏稠、難以咳出，患者還可能伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、水腫等腎陽(yáng)不足的癥狀。
　　對(duì)于老痰，應(yīng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水為法治之。臨床中，金匱腎氣丸是經(jīng)典方劑，方中，干地黃滋陰補(bǔ)腎;山茱萸和山藥補(bǔ)肝脾、益精血;附子和桂枝溫補(bǔ)腎陽(yáng)、鼓舞腎氣;茯苓、澤瀉、牡丹皮在利水滲濕和通調(diào)水道的同時(shí)，還可防補(bǔ)藥滋膩。諸藥合用，使腎陽(yáng)得補(bǔ)，水液得以正常代謝，老痰逐漸消散。生活中，患者要注意保暖，尤其是腰部和足部;避免過(guò)度勞累和房勞過(guò)度，以免損傷腎陽(yáng);可適當(dāng)食用一些溫補(bǔ)腎陽(yáng)的食物，如羊肉、核桃、黑芝麻等，但要注意適量，以免助火生痰;可配合艾灸、泡腳等中醫(yī)外治法，艾灸腎俞、命門(mén)、關(guān)元等穴位，泡腳時(shí)加入艾葉、花椒等溫?zé)嶂?，以溫通?jīng)絡(luò)、溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

　　總之，中醫(yī)對(duì)于痰證的認(rèn)識(shí)深刻而全面，強(qiáng)調(diào)從整體觀念出發(fā)，根據(jù)痰液的不同性質(zhì)和伴隨癥狀，精準(zhǔn)判斷其根源，并采用相應(yīng)的調(diào)理方法。通過(guò)中藥調(diào)理、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)整等多方面綜合干預(yù)，糾正臟腑功能，從根本上消除痰邪。但在實(shí)際應(yīng)用中，還需根據(jù)個(gè)體差異辨證論治，必要時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段，以便更精準(zhǔn)地診斷和治療。