【byb.cn 】（來源：生命時報）國際期刊《神經病學》發(fā)表最新研究提醒 重度中風有三個引線

　　天津市第一中心醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師 汪志云

　　《生命時報》 2025-01-21 第1867期 第17版

　　俗話說“一朝中風半生殘”。近日，國際期刊《神經病學》刊發(fā)研究顯示，房顫、高血壓和吸煙是重度中風的三大危險因素，而腹型肥胖（腰臀比增加）是非重度中風的最大危險因素。

　　中風，學名腦卒中，是一組急性腦血管病的統(tǒng)稱，可分為出血性和缺血性兩大類，具有高死亡率、高致殘率的特點。出血性腦卒中指腦出血、蛛網膜下出血等，缺血性腦卒中指腦梗死等。2019年全球疾病負擔研究顯示，我國每年新發(fā)腦卒中病例約394萬例，占全球新發(fā)病例的1/3，其中缺血性腦卒中約占72%;現腦卒中患者超2800萬人。2021年數據顯示，我國因腦卒中而死亡的病例占比約23%。為減輕腦卒中疾病負擔，有必要防控高危因素，尤其是可引發(fā)重度腦卒中的三大因素。

　　①房顫

　　即臨床上最常見的快速型心律失常。房顫發(fā)生時，血液易在左心房形成血栓。一旦血栓脫落，并隨血液流至腦部血管中，可引發(fā)腦卒中。若栓子體積較大，則會造成重度卒中。房顫患者的抗凝治療對預防腦卒中至關重要，但若抗凝治療不當（如劑量不足或過度），也可能導致血栓形成或增加出血風險。

　　②高血壓

　　長期高血壓會導致腦動脈壁增厚、變硬，彈性降低，血壓波動時，腦動脈易破裂出血。高血壓也會促進動脈粥樣硬化，加速腦動脈狹窄和閉塞的過程，引發(fā)缺血性卒中。

　　③吸煙

　　約有20%的腦卒中發(fā)生與吸煙有關。吸煙會損傷血管內皮細胞，造成斑塊堆積、管腔狹窄，同時會導致血液中氧含量下降，血管壁內皮細胞缺氧、血管彈性降低。吸煙會干擾脂肪代謝，使高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）水平降低，低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）增加，加速動脈粥樣硬化。吸煙還會導致血液黏度增加、血流變慢，易促進血栓形成。

　　另外，腹型肥胖之所以被視為非重度腦卒中的最大危險因素，是因為其會增加高血壓、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等疾病的發(fā)生率，間接增加腦卒中的發(fā)生風險。腹型肥胖還會引起脂肪組織增加、慢性炎癥，加速動脈粥樣硬化、促進血栓形成，造成腦卒中發(fā)生。

　　腦卒中發(fā)生時，患者會突發(fā)偏側肢體麻木無力、口角歪斜、言語不利、步態(tài)不穩(wěn)、動作不協調等，還可出現頭痛、頭暈、意識障礙、癲癇等癥狀。若不積極干預，可能出現肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知精神障礙甚至昏迷和死亡。生活中，建議采取健康生活方式、積極控制危險因素，降低腦卒中發(fā)生風險。平時應合理膳食，多吃谷類、新鮮蔬果和奶制品，限制鈉鹽、糖的攝入;控制體重，戒煙限酒，適量運動，減少連續(xù)靜坐時間，保持心理健康。已存在高血壓、糖尿病等危險因素的患者，應嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療，控制好血壓、血糖、血脂，積極治療房顫等心臟疾患，并定期復查;另外還需定期體檢，以實現疾病的早診早治。