【byb.cn】?（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）本報(bào)訊 （記者盧文潔 通訊員林鵬） 今年4月12日，中山大學(xué)25歲博士生戚錦典猝死，家屬認(rèn)為接診的廣州新海醫(yī)院負(fù)有全部責(zé)任，索賠250萬(wàn)。此糾紛案由廣東省醫(yī)調(diào)委介入，昨日舉行評(píng)鑒調(diào)解會(huì)，首次向媒體全程開(kāi)放。歷經(jīng)了醫(yī)患雙方陳詞、專(zhuān)家征詢等觀點(diǎn)碰撞后，參與評(píng)鑒的醫(yī)學(xué)和法律專(zhuān)家一律認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)失，但診療行為與患者死亡無(wú)直接因果關(guān)系，無(wú)需承擔(dān)法律責(zé)任。

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戚錦典資料

　　今年4月11日上午7時(shí)許，中大環(huán)境學(xué)院在讀博士生戚錦典因發(fā)熱、頭暈乏力到廣州新海醫(yī)院就醫(yī)，院方的診斷是：發(fā)熱查因，按照一般感冒發(fā)熱治療。戚錦典門(mén)診輸液后回了學(xué)校，下午出現(xiàn)了嘔吐。

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　　第二天早上不到7時(shí)，戚錦典再次到新海醫(yī)院看病。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的病情比11日發(fā)生改變，由發(fā)熱為主轉(zhuǎn)為嘔吐為主。詢問(wèn)病史并檢查后發(fā)現(xiàn)他血壓偏低，初步診斷是：1.急性上呼吸道感染，2.懷疑是低血容量性休克。醫(yī)生建議他急診留觀治療，并開(kāi)始抽血檢驗(yàn)，8時(shí)左右送樣本化驗(yàn)。其間有戚錦典的同學(xué)輪流來(lái)陪護(hù)他。

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　　廣州新海醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任說(shuō)，戚錦典在留觀室觀測(cè)到血壓有波動(dòng)，進(jìn)行輸液治療。其間他精神好，嘔吐減少，稍感胸悶，沒(méi)有頭暈、心慌等。但到10：05抽血化驗(yàn)結(jié)果顯示，戚錦典的肌苷、心肌酶、血糖、轉(zhuǎn)氨酶等指數(shù)明顯偏高。情況不妙！醫(yī)生立即對(duì)他做心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的心率失常，即刻請(qǐng)心內(nèi)科專(zhuān)家會(huì)診。會(huì)診后，醫(yī)生判斷戚錦典可能是急性重癥心肌炎。

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　　上午10:20，戚錦典雖然清醒，但血壓高到80/130，醫(yī)院打電話告知他的導(dǎo)師，等待導(dǎo)師到場(chǎng)簽署病危通知書(shū)。

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　　病情突變臉色發(fā)紺

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　　新海醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任說(shuō)，考慮到醫(yī)院治療條件有限，10:21，醫(yī)院聯(lián)系到廣東省第二人民醫(yī)院，商議轉(zhuǎn)院事宜。隨后，醫(yī)護(hù)人員向患者、陪護(hù)同學(xué)交代病情，表示患者病情加重，征求轉(zhuǎn)院意見(jiàn)。10:33，院方確認(rèn)轉(zhuǎn)院后再次與省二醫(yī)聯(lián)系，省二醫(yī)同意出車(chē)。其間患者病情一路平穩(wěn)，自訴癥狀輕，醫(yī)院對(duì)之觀察治療。10:40，戚錦典的導(dǎo)師趕到，提出希望可以轉(zhuǎn)到中山大學(xué)的附屬醫(yī)院。

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　　正在聯(lián)系時(shí)，上午11時(shí)，戚錦典病情突變，他突發(fā)神志不清，臉色發(fā)紺，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。醫(yī)院表示，院方組織搶救，反復(fù)除顫并藥物治療，都不能恢復(fù)竇性心率。隨后戚錦典呼吸心跳停止，嘗試了人工心外按壓、器官插管、直接通氣與藥物治療等都無(wú)效。

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　　14：23，當(dāng)戚錦典的家人趕到醫(yī)院時(shí)，聽(tīng)到的是噩耗，醫(yī)生說(shuō)戚錦典心跳呼吸不能恢復(fù)，心電圖顯示直線，宣告臨床死亡。

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　　“我們認(rèn)為，醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致我哥哥死亡，醫(yī)院該對(duì)我哥的死負(fù)全部責(zé)任?！弊蛉障挛纾瑥V東省醫(yī)調(diào)委召開(kāi)戚錦典案的評(píng)鑒調(diào)解會(huì)，戚錦典妹妹代表家屬向醫(yī)院提出“控訴”，索賠經(jīng)濟(jì)損失和家屬安慰金250萬(wàn)元。

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　　家屬在調(diào)解會(huì)上直陳針對(duì)醫(yī)院的“十大質(zhì)疑”：

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　　院方存在嚴(yán)重誤診，在第一天患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)，沒(méi)有查明病因，只當(dāng)做一般感冒救治，沒(méi)有及時(shí)迅速診斷出心肌炎的病癥。家屬認(rèn)為，新海醫(yī)院只是二甲醫(yī)院，醫(yī)師能力有限。在戚錦典第二天復(fù)查時(shí)，醫(yī)生初步診斷已是休克，但沒(méi)有及時(shí)做心電圖檢查，而是在短時(shí)間內(nèi)輸液1000毫升，這些輸液大大加重了患者心臟負(fù)荷，很可能是導(dǎo)致后來(lái)心臟停跳的原因?！叭绻t(yī)生早點(diǎn)做心電圖，早點(diǎn)確定是心肌炎，從而合理輸液，就不會(huì)延誤病情。”

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　　醫(yī)院管理上有漏洞

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　　家屬進(jìn)一步指出，醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有及時(shí)確診，延誤治療，加重了患者病情。

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　　在醫(yī)患雙方各自陳述了觀點(diǎn)后，醫(yī)調(diào)委邀請(qǐng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和法律專(zhuān)家向醫(yī)患雙方了解情況。有三名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和一名法律專(zhuān)家參與了調(diào)解會(huì)，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)患雙方與專(zhuān)家一番辯論之后，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和法律專(zhuān)家得出了一致的意見(jiàn)：醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過(guò)失，管理上也有漏洞，但這些過(guò)失與患者的死亡沒(méi)有直接的因果關(guān)系?；颊呤撬烙谄浼膊〉淖匀贿M(jìn)程，醫(yī)院無(wú)需承擔(dān)法律責(zé)任。

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　　“戚錦典的病例其實(shí)不屬于疑難雜癥，醫(yī)院作出的急性重癥心肌炎診斷也符合實(shí)情?？梢哉f(shuō)，醫(yī)院的診斷、治療、處理沒(méi)有明顯違反醫(yī)療規(guī)范的地方?！贬t(yī)學(xué)專(zhuān)家針對(duì)家屬提出的質(zhì)疑，給出了相應(yīng)回答。

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　　專(zhuān)家認(rèn)為，戚錦典的死因是心肌炎進(jìn)程太快，心肌損害面積太大，特別是竇房結(jié)細(xì)胞炎性壞死，導(dǎo)致除顫等搶救無(wú)效，最后死于并發(fā)的惡性心率失常。“重癥心肌炎兇險(xiǎn)程度很高，病人是死于其疾病的自然進(jìn)程?！?