全國(guó)高血壓日:想降壓?先改性格
? 【byb.cn XJ】(來(lái)源:揚(yáng)子晚報(bào))今天是全國(guó)高血壓日。
一位50歲的老總,醫(yī)生想了各種聯(lián)合用藥的方法為他降壓,但其血壓始終居高不下,為什么?
十分重要的原因是:沉重的壓力一直與他如影相隨,而人的血壓,會(huì)隨個(gè)人精神壓力的增加而升高!
采訪專(zhuān)家:江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 王振興
本版采寫(xiě):李蘭陵
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1 中青年人多患心因性高血壓
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假如您很健康,您的理想血壓應(yīng)當(dāng)始終小于120/80 mmHg, 當(dāng)然低一些會(huì)更好。
當(dāng)您的血壓常常處在120-140/ 80-90 mmHg 之間時(shí),雖然還不能診斷為高血壓病,通常也無(wú)需藥物治療,但必須引起足夠重視。
因?yàn)?,世界?quán)威的“弗雷明翰研究”早已揭示:無(wú)論任何年齡,收縮壓從115 mmHg開(kāi)始,舒張壓從75mmHg 開(kāi)始,伴隨著血壓的升高,心腦血管疾病的發(fā)病率,亦會(huì)隨之增加。
血壓在哪些情況下會(huì)高呢?
有一種很常見(jiàn)的原因,是“交感-腎上腺系統(tǒng)”活動(dòng)性增高了, 在交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)激素的共同作用下,全身小動(dòng)脈暫時(shí)性收縮,引起血壓增高。
這就是心因性因素造成的高血壓,中青年人多是如此。
有位45歲的先生,原本沒(méi)有高血壓病,最近,他和單位的一位同事鬧了點(diǎn)磨擦,碰巧家里婆媳之間也時(shí)有爭(zhēng)吵。他被攪得心神不寧,時(shí)常頭痛、睡得也不踏實(shí)。一周前,突然頭痛加劇,心慌得厲害,一測(cè)血壓竟高達(dá)150/90 mmHg,趕緊吃降壓藥。但吃了幾天,血壓還是不穩(wěn)定。
這位先生患的就是心因性高血壓。
有研究指出,人在暴怒、激動(dòng)時(shí),可使血壓急劇升高30 mmHg 左右。
當(dāng)然,一次性地“怒發(fā)沖冠”,導(dǎo)致的短暫的血壓一過(guò)性升高,不算是高血壓病,因?yàn)槿魏卧蛞鸬难獕荷撸瑱C(jī)體都會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制進(jìn)行調(diào)控,讓血壓恢復(fù)正常。
但是,如果外界刺激引起了強(qiáng)烈的、反復(fù)的、長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張及情緒波動(dòng),導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂,喪失了對(duì)皮質(zhì)下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)作用,使血管長(zhǎng)時(shí)間處于收縮狀態(tài),引起全身小動(dòng)脈痙攣······這樣,您在情緒平復(fù)后,在休息或放松狀態(tài)下,血壓仍長(zhǎng)期持續(xù)高于正常水平,那您就患上心因性高血壓病了。
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2 焦慮情緒啟動(dòng)了高血壓機(jī)制
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究竟哪些心因性因素容易引起高血壓?
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過(guò)度的精神壓力:
個(gè)案:有位大四學(xué)生,他為學(xué)習(xí)和論文忙得焦頭爛額。最近幾天他發(fā)現(xiàn),看書(shū)時(shí)間一長(zhǎng),就頭暈得厲害,甚至躺在床上都會(huì)產(chǎn)生眩暈的感覺(jué)。連續(xù)幾天頭暈,就診,發(fā)現(xiàn)患上了高血壓病。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),從事精神緊張度高的職業(yè)者,例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、公司職員以及新聞工作者等人群,其高血壓病的發(fā)病率比正常人群要高得多。
原因是,長(zhǎng)期焦慮、憂(yōu)郁、精神緊張是高血壓病發(fā)生的重要因素。調(diào)查顯示,有27%的患者的高血壓,是因“嚴(yán)重的心理壓力”而導(dǎo)致的。
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力不從心:
個(gè)案:男,33歲,原本血壓等一切正常。今年以來(lái),公司改革考評(píng)制度,業(yè)績(jī)墊底者不僅扣獎(jiǎng)金,還張榜公布,這讓他感到精神壓力很大,于是賣(mài)命工作,經(jīng)常加班到深夜。兩周前感覺(jué)情緒容易急躁、經(jīng)常頭暈,測(cè)血壓為146/108 mmHg,心跳75次/分鐘,測(cè)好多次都是這么高。
醫(yī)學(xué)已證明,“低控制與高要求”構(gòu)成的工作張力,與血壓升高有關(guān),在男性中尤其如此。
調(diào)查顯示:有50%的男性會(huì)因工作的不安全感和感覺(jué)工作表現(xiàn)不理想而發(fā)生高血壓。
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心情不舒暢:
個(gè)案:有位小白領(lǐng)最近總覺(jué)得心臟不適,去醫(yī)院檢查,心率和血壓都不太正常。她覺(jué)得,可能是最近公司老板太兇,使她身體出了問(wèn)題。
而英國(guó)心理學(xué)家的研究,也確實(shí)發(fā)現(xiàn):在為自己不喜歡的老板工作時(shí),雇員血壓會(huì)明顯上升。尤其是處于底層的雇員,患病風(fēng)險(xiǎn)更大。
臨床醫(yī)生也發(fā)現(xiàn):不良的工作生活環(huán)境,比如事業(yè)受挫、家庭糾紛、人際矛盾等,都可能引起心理沖突,造成情緒波動(dòng),使自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失衡,引起血壓升高。
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重大事件:
負(fù)面生活事件,如失去親人、傷殘、遭遇重大災(zāi)害等。
日本Hanshin-Awaji地震后,血壓升高和心肌梗死致死人數(shù)的增加,持續(xù)了數(shù)月之久。
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情緒消沉:
個(gè)案:有位考生,因平素成績(jī)一般, 到高三時(shí),內(nèi)心充滿(mǎn)消極、絕望的感覺(jué)。高三下起,經(jīng)常覺(jué)得頭暈、頭痛和沒(méi)精神。當(dāng)醫(yī)生的媽媽為他測(cè)量血壓, 發(fā)現(xiàn)血壓經(jīng)常會(huì)接近140/90 mmHg的高界限!
專(zhuān)家介紹:情緒消沉、焦慮、易怒或敵意,也與高血壓和冠心病有關(guān)。而情緒消沉是與心血管病相關(guān)的最重要的因素之一。
以上諸多因素有個(gè)共同點(diǎn),是患者感覺(jué)“個(gè)人喪失了對(duì)外界環(huán)境的控制力”,由此產(chǎn)生了焦慮情緒,而焦慮情緒會(huì)啟動(dòng)“交感-腎上腺系統(tǒng)”,讓人血壓升高。
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3 A型人格的人易患高血壓
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高血壓患者往往有著共同的“高血壓性格”,即A型人格。
按照醫(yī)學(xué)心理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),性格可分為“A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格,特別是企業(yè)家,所以A型又叫“企業(yè)家性格”。
2006年1月21日,擁有數(shù)十億資產(chǎn)的上海中發(fā)電氣(集團(tuán))有限公司董事長(zhǎng)南民去世了,病因是與他37歲的年齡極不相稱(chēng)的急性腦血栓。
南京有位四十來(lái)歲的廠長(zhǎng),上任伊始,欲挽狂瀾。一年后,企業(yè)果然扭虧為盈,而他卻因腦溢血住進(jìn)了醫(yī)院。
深圳一位34歲的經(jīng)理,始終在為自己設(shè)立的一個(gè)個(gè)追求目標(biāo)——上市公司、花園別墅等而全力拼搏,然而,目標(biāo)還沒(méi)達(dá)到,他卻因急性心肌梗塞,猝死在深圳大酒店宴席廳了。
這三位企業(yè)家均患有高血壓。
研究發(fā)現(xiàn),在冠心病和高血壓病患者中,A型人格人群的比例接近4/5!
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A型人格為何易患高血壓?
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原因是,A型人格的人,“好勝心強(qiáng)、容易激動(dòng)、遇事急躁、比較自負(fù)、克制能力差、具有攻擊傾向、常感到時(shí)間不夠用而有很大的心理壓力等”。
這種性格,讓他們持續(xù)地處于高度緊張的壓力下,經(jīng)常處于情緒變化的應(yīng)激狀態(tài)下。壓力,以及情緒激動(dòng),或憤怒、或焦躁,都會(huì)引起交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮,促使升壓激素分泌旺盛,讓他們體內(nèi)大部分血管處于“緊繃”的狀態(tài),天長(zhǎng)日久,就容易引起高血壓病。
B型人格的人,則是“有耐性,與世無(wú)爭(zhēng)”。
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4 降壓必須要有心理治療
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為何前面提到的那位50歲的老總的血壓怎么也降不下來(lái)?為何現(xiàn)在高血壓人群中,血壓控制在正常范圍的只有5.8%?
一個(gè)十分重要的原因是:缺少心理治療!
高血壓的“心理治療”有:矯正A型人格行為、松弛療法、支持性心理治療、認(rèn)知療法、抗抑郁與抗焦慮藥物等等。
常言道“本性難移”,A型人格可以改變嗎?
研究已證實(shí),經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練后,75%A型人格的人中, “容易惱火、激動(dòng)、發(fā)怒和不耐煩”的A型行為是可以轉(zhuǎn)變的;矯正后,A型人患冠心病發(fā)生心臟性猝死的幾率,減少了1/3左右。
而這些訓(xùn)練也很簡(jiǎn)單,如,針對(duì)“匆忙癥”的訓(xùn)練:為避免沖動(dòng)或匆忙作出反應(yīng),可以讓舌頭在嘴里轉(zhuǎn)20-30圈后再發(fā)言等;針對(duì)“好勝心過(guò)強(qiáng)”的訓(xùn)練:經(jīng)常與孩子下棋或做其他比賽,做到輸了不感到別扭等。
“情緒”引起高血壓,最本質(zhì)的的問(wèn)題,是焦慮情緒讓“交感-腎上腺系統(tǒng)”過(guò)度興奮了,因此心理治療必須要有“松弛療法”。研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒, 可有效降低血壓!
在臨床實(shí)踐中,王振興主任經(jīng)常用兩句話(huà)來(lái)奉勸高血壓病患者:
第一句話(huà):“真正能改變你的,只有你自己”。當(dāng)你面對(duì)你無(wú)能為力的困境時(shí),例如遭遇不公正的待遇、事業(yè)與生活的不盡如人意、意外甚至災(zāi)難,你必須學(xué)會(huì)掌控,接受現(xiàn)實(shí),及早從不良心境中走出來(lái)。
第二句話(huà):“少拼命、 多休息”。這是告誡患者,“留得青山在,不怕沒(méi)柴燒”。為此,請(qǐng)合理安排日常工作和生活,做到有張有弛,避免過(guò)度的精神壓力!
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