【byb.cn 】(來源：新京報)吳健雄，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師、科主任、肝膽病區(qū)主任、博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院學術(shù)委員會委員，《中華臨床醫(yī)師雜志》、《中國腫瘤臨床》等雜志編委。1995年獲得協(xié)和醫(yī)科大學腹部腫瘤外科學博士學位，從事肝膽胰、胃腸、乳腺癌等外科20多年，主要研究方向為原發(fā)性肝癌、肝臟轉(zhuǎn)移瘤。

 

　　★丙型肝炎更易發(fā)生癌變

 

　　新京報：肝癌的發(fā)病有何趨勢？

　　吳健雄：肝癌是一種高發(fā)腫瘤，根據(jù)最新的流行病學調(diào)查，每年世界范圍內(nèi)肝癌的發(fā)病人數(shù)在74.8萬左右，其中接近55％的病人在中國。

　　肝癌可由慢性病毒性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變而來。我們已經(jīng)采取了肝炎病毒疫苗注射等措施，對降低肝癌發(fā)病率有一定效果。但由于病毒的變異速度較快及存在免疫逃逸，而且隨著丙型肝炎的出現(xiàn)（致癌率更高），肝癌的發(fā)病率居高不下。

 

　　新京報：丙型肝炎是如何影響肝癌發(fā)病率的？

　　吳健雄：丙型肝炎之所以更可怕，是因為乙型肝炎從慢性肝炎到肝硬化甚至致癌有一定的過程，可能從幾年到幾十年不等，但丙型肝炎往往在并未出現(xiàn)明顯肝硬化的情況下便已經(jīng)發(fā)展為肝癌。

 

　　新京報：哪些是肝癌的高危人群？

　　吳健雄：肝癌發(fā)病人群中，性別、年齡是兩個重要因素。從性別來看，男性高于女性，但目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的原因。從年齡來看，隨著年齡的增長，自身的代謝、細胞老化及受到各種外界因素的影響，細胞發(fā)生突變的可能性也增大?？偟膩碚f，40歲以上人群，尤其是存在肝炎病毒感染史的（5年以上）為肝癌高危人群。

　　另外，肝臟是人體的解毒代謝器官，本身患有肝炎的人，如果有飲酒習慣，可說是火上澆油。

 

　　★B超仍為主要篩查方式

 

　　新京報：目前的技術(shù)手段下，能否盡早發(fā)現(xiàn)肝癌？

　　吳健雄：臨床中主要還是依靠影像學，但這算不上真正意義上的早期篩查。就篩查方式而言，以CT為例，之前對于1公分以下的腫瘤是很難發(fā)現(xiàn)的，但現(xiàn)在結(jié)合一些化學檢測方法等，對于0.5公分甚至更小的腫瘤細胞都可以發(fā)現(xiàn)。

　　在肝癌的篩查方式中，目前仍以B超及血液檢查腫瘤標記物甲胎蛋白（AFP）為主要的檢查方式。B超檢查對人體并沒有明顯損害，也不會產(chǎn)生輻射等，在實際操作中比較靈活。但B超對癌癥的篩查存在醫(yī)生個體差異。如果醫(yī)生水平有限，可能多次B超都無法篩查出病變。

　　肝臟發(fā)現(xiàn)腫瘤后，如果通過分析發(fā)現(xiàn)并非原發(fā)，那就要考慮轉(zhuǎn)移癌的可能。現(xiàn)在PET-CT可以對全身進行篩查，也不會給患者造成任何痛苦。但PET-CT并不適宜反復(fù)進行，過多使用帶來的輻射反而會損傷患者身體。

 

　　★手術(shù)仍為早期患者理想治療方式

 

　　新京報：肝癌確診后，應(yīng)如何選擇適合的治療方式？

　　吳健雄：癌癥是全身疾病的局部表現(xiàn)，既要講究個體化治療，也要注重綜合治療。目前全世界公認的是，手術(shù)治療對于肝癌來說是最有效的。如果病人發(fā)病在中早期，而且自身肝臟背景較好，就可以考慮外科手術(shù)治療。對于晚期患者，分子靶向藥物索拉非尼治療更有針對性，能夠定位病變位點進行治療，同時也不會對正常細胞造成太多損害。但對于晚期癌癥病人的臨床療效并沒有想象中效果明顯。而對于已經(jīng)進行手術(shù)根治的高風險復(fù)發(fā)患者，根據(jù)術(shù)后的病理反應(yīng)，靶向藥物治療對于防止轉(zhuǎn)移更有意義