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吳健雄:世界超半數(shù)肝癌病人在中國

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2014-4-16 08:48
    【byb.cn 】(來源:新京報)吳健雄,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腹部外科主任醫(yī)師、科主任、肝膽病區(qū)主任、博士生導(dǎo)師,中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院學術(shù)委員會委員,《中華臨床醫(yī)師雜志》、《中國腫瘤臨床》等雜志編委。1995年獲得協(xié)和醫(yī)科大學腹部腫瘤外科學博士學位,從事肝膽胰、胃腸、乳腺癌等外科20多年,主要研究方向為原發(fā)性肝癌、肝臟轉(zhuǎn)移瘤。

 

  ★丙型肝炎更易發(fā)生癌變

 

  新京報:肝癌的發(fā)病有何趨勢?

  吳健雄:肝癌是一種高發(fā)腫瘤,根據(jù)最新的流行病學調(diào)查,每年世界范圍內(nèi)肝癌的發(fā)病人數(shù)在74.8萬左右,其中接近55%的病人在中國。

  肝癌可由慢性病毒性肝炎、肝硬化轉(zhuǎn)變而來。我們已經(jīng)采取了肝炎病毒疫苗注射等措施,對降低肝癌發(fā)病率有一定效果。但由于病毒的變異速度較快及存在免疫逃逸,而且隨著丙型肝炎的出現(xiàn)(致癌率更高),肝癌的發(fā)病率居高不下。

 

  新京報:丙型肝炎是如何影響肝癌發(fā)病率的?

  吳健雄:丙型肝炎之所以更可怕,是因為乙型肝炎從慢性肝炎到肝硬化甚至致癌有一定的過程,可能從幾年到幾十年不等,但丙型肝炎往往在并未出現(xiàn)明顯肝硬化的情況下便已經(jīng)發(fā)展為肝癌。

 

  新京報:哪些是肝癌的高危人群?

  吳健雄:肝癌發(fā)病人群中,性別、年齡是兩個重要因素。從性別來看,男性高于女性,但目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的原因。從年齡來看,隨著年齡的增長,自身的代謝、細胞老化及受到各種外界因素的影響,細胞發(fā)生突變的可能性也增大??偟膩碚f,40歲以上人群,尤其是存在肝炎病毒感染史的(5年以上)為肝癌高危人群。

  另外,肝臟是人體的解毒代謝器官,本身患有肝炎的人,如果有飲酒習慣,可說是火上澆油。

 

  ★B超仍為主要篩查方式

 

  新京報:目前的技術(shù)手段下,能否盡早發(fā)現(xiàn)肝癌?

  吳健雄:臨床中主要還是依靠影像學,但這算不上真正意義上的早期篩查。就篩查方式而言,以CT為例,之前對于1公分以下的腫瘤是很難發(fā)現(xiàn)的,但現(xiàn)在結(jié)合一些化學檢測方法等,對于0.5公分甚至更小的腫瘤細胞都可以發(fā)現(xiàn)。

  在肝癌的篩查方式中,目前仍以B超及血液檢查腫瘤標記物甲胎蛋白(AFP)為主要的檢查方式。B超檢查對人體并沒有明顯損害,也不會產(chǎn)生輻射等,在實際操作中比較靈活。但B超對癌癥的篩查存在醫(yī)生個體差異。如果醫(yī)生水平有限,可能多次B超都無法篩查出病變。

  肝臟發(fā)現(xiàn)腫瘤后,如果通過分析發(fā)現(xiàn)并非原發(fā),那就要考慮轉(zhuǎn)移癌的可能。現(xiàn)在PET-CT可以對全身進行篩查,也不會給患者造成任何痛苦。但PET-CT并不適宜反復(fù)進行,過多使用帶來的輻射反而會損傷患者身體。

 

  ★手術(shù)仍為早期患者理想治療方式

 

  新京報:肝癌確診后,應(yīng)如何選擇適合的治療方式?

  吳健雄:癌癥是全身疾病的局部表現(xiàn),既要講究個體化治療,也要注重綜合治療。目前全世界公認的是,手術(shù)治療對于肝癌來說是最有效的。如果病人發(fā)病在中早期,而且自身肝臟背景較好,就可以考慮外科手術(shù)治療。對于晚期患者,分子靶向藥物索拉非尼治療更有針對性,能夠定位病變位點進行治療,同時也不會對正常細胞造成太多損害。但對于晚期癌癥病人的臨床療效并沒有想象中效果明顯。而對于已經(jīng)進行手術(shù)根治的高風險復(fù)發(fā)患者,根據(jù)術(shù)后的病理反應(yīng),靶向藥物治療對于防止轉(zhuǎn)移更有意義

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