14歲少年鏖戰(zhàn)2天2夜打網(wǎng)游導致中風
尋找病因的過程更讓主治醫(yī)生驚訝:這孩子沒有查出任何腦血管畸形、動脈瘤及導致高血壓的基礎(chǔ)性疾病,說明其腦血管破裂就是因熬夜打網(wǎng)游的高度興奮和過度勞累導致。
上周,這位發(fā)病離奇的少年小偉(化名)出院了,幸運的是,他的運動功能恢復得非常好。昨天,武漢腦科醫(yī)院·長江航運總醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)主任王煥明說,小偉的發(fā)病足以給很多網(wǎng)癮少年和超時娛樂的年輕人敲響警鐘:熬夜、勞累、過度興奮同樣會讓年輕人引爆腦血管致腦出血等致命危險。
兩天兩夜網(wǎng)游鏖戰(zhàn),少年清晨回家突然偏癱
小偉是云夢人,2000年出生,是一位初一學生。父母離異后,他跟著再婚的父親生活,除了上學,他最愛到網(wǎng)吧玩“魔獸世界”。今年3月10日(周一)早上7點左右,小偉回到家,收拾書包準備上學;此前的周末兩天,他一直呆在網(wǎng)吧里打“魔獸”。
平時忙于生意的父親看到兩天兩夜不歸家的兒子,非常生氣,吼他“不爭氣”。小偉默默聽著指責,突然感到頭部劇痛,嘔吐不止,被扶到床上躺下后,很快左側(cè)身子就不能動彈了。
小偉被送到當?shù)蒯t(yī)院,CT檢查顯示,他的右腦額部有一團血腫,懷疑是腦出血,需要緊急開顱手術(shù)治療。這么小的孩子腦出血,出血量還不小,該院不敢貿(mào)然手術(shù),立刻聯(lián)系了長江航運總醫(yī)院轉(zhuǎn)診治療。
沒有血管畸形和血管瘤,少年竟像中老年一樣“中風”了
在小偉趕來醫(yī)院的途中,該院神經(jīng)外科二病區(qū)主任王煥明已通過微信看到了他的顱腦CT片,感覺情況比較特殊。
臨床上,他接診過比小偉更小的腦出血患者,多是因為先天性腦血管畸形或腦動靜脈瘤破裂導致,出血點多靠近腦皮層或腦室部位,要么是蛛網(wǎng)膜下腔出血。但小偉的血腫在腦部額葉部位,有鴨蛋大小,出血量達到50毫升。
當日上午11點,小偉到達長江航運總醫(yī)院,一切手術(shù)準備已經(jīng)做好。他被迅速剃了光頭,做了個顱腦CTA(腦血管造影)檢查,隨后就進了手術(shù)室。CTA的結(jié)果顯示,小偉沒有腦血管畸形或腦血管瘤,屬于單純腦實質(zhì)出血,也就是腦組織的微小動脈血管破裂。這種情況,一般多見于中老年患者,且多因高血壓引起。
術(shù)后排查多種疾病原因,腦出血就是打網(wǎng)游累出來的
這一結(jié)果讓王煥明略感疑惑,但也讓他對手術(shù)更有把握。如果是腦血管畸形或腦動靜脈瘤,手術(shù)過程會更麻煩,風險也更大。小偉接受了開顱手術(shù),將血腫清除,并去除了頭頂一塊8*8厘米顱骨減壓,手術(shù)很順利。術(shù)后第5天,小偉左側(cè)肢體就能動彈了。
既然沒有腦血管畸形和動靜脈瘤,那是不是小偉有高血壓呢?小偉很瘦弱,父母也沒有高血壓史,檢查沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓,也沒有腎動脈狹窄等原因?qū)е碌睦^發(fā)性高血壓。
王煥明認為,小偉的個案極為特殊,熬夜打網(wǎng)游就是他腦出血的直接誘因,“這個教訓太深刻了,值得每位家長警醒,別讓孩子熬夜打游戲;還有在校大學生、年輕的工作者,別仗著年輕經(jīng)常熬夜?!?
少年腦出血來得快康復也快,由完全偏癱恢復成正常運動
小偉發(fā)病很不幸,但他也是幸運的,不僅因轉(zhuǎn)診、治療及時救回一命,康復情況也出乎醫(yī)生的意料。
王煥明介紹,小偉送到醫(yī)院時,左側(cè)肢體肌力為0級,掐他有感覺,但手指都不能動一下。肌力分為5級,以手為例,0級肌力完全不能動,1級肌力可以略微收縮,2級肌力可以平著挪動,3級肌力能抬手,4級肌力可握拳,5級才能正常運動。根據(jù)經(jīng)驗,95%以上的偏癱病人都難以完全恢復正常,一般恢復為2、3級肌力都很不錯了,日后還要進行長時間康復。
沒想到,小偉的恢復能力極強,40多天治療結(jié)束后,他肌力恢復正常,走著出院了。王煥明說,孩子的大腦可塑性太強了,小偉的康復狀況如此之好,讓他和康復科醫(yī)生都很驚嘆。今年6月中旬,小偉還將回到醫(yī)院,進行后續(xù)的顱骨修補。
熬夜、勞累、精神緊張,會讓腦血管承受不了
兒子這么小,竟然差點因腦出血要了命,出事后,小偉的母親趕來揪著小偉父親大鬧,責怪他不管兒子,任他熬夜,不規(guī)律生活。
王煥明說:“不睡覺,任他是個鐵人也受不了?!贝_實,長時間熬夜、精神高度興奮,對人體的摧殘極大。
現(xiàn)實中,有網(wǎng)癮者心梗突發(fā)死在網(wǎng)吧的例子,也有中年人熬夜打麻將突發(fā)腦出血的情況,王煥明說,人的血壓本來是白天高、夜間低,但熬上一夜,交感神經(jīng)得不到休息,人的血壓就會升高。持續(xù)高血壓,對人體的心腦腎等器官的血管損害非常大,就如同給一個塑膠水管持續(xù)灌水,壓力沖擊讓水管日益脆弱,直至破損。此時如果遇到應(yīng)激刺激就更危險,比如小偉受到父親指責心情激動,就不幸發(fā)病了。
對于年輕人來說,雖然血管和老年人相比要強韌一些,但如果遭遇腦血管畸形、動靜脈瘤或者疲勞,很容易承受不了,導致血管破裂,甚至像小偉這樣出現(xiàn)不明原因的腦出血。
多個針對中青年腦出血的研究表明,年輕人腦出血發(fā)病的誘因、病因、出血部位、死亡率與老年患者有很大不同。
中青年患者的誘因一般都很明確,過度疲勞、情緒緊張、遭遇應(yīng)激性事件最多見。臨床中,王煥明發(fā)現(xiàn),超時娛樂、劇烈運動、過量飲酒吸煙是主要原因。老年人則多見于情緒波動、用力排便、寒冷刺激等。
值得注意的是,中青年腦出血患者因為腦部結(jié)構(gòu)較為致密,在發(fā)病后24小時來勢最為兇猛,死亡率高于老年患者,最常死于腦疝形成。
王煥明指出,和老年人相比,中青年的腦出血更有可防范性,平時保持良好生活習慣,不熬夜、別讓精神長時間緊張、減少吸煙喝酒,另外,有條件的做腦部CT、造影檢查,都能有效避免腦出血風險。
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