武漢大學(xué)張?jiān)谠淌诨忌蠞u凍人癥
既然西醫(yī)研究了100多年都沒有找到病因,說明他們的研究思路存在一定的問題。那中醫(yī)是如何認(rèn)識漸凍人癥呢?雖然中醫(yī)里沒有這個(gè)病名,但是中醫(yī)里把這類病歸結(jié)為痿癥。它是由于心、腎、脾功能失調(diào)引起的。
關(guān)于瘺癥,中醫(yī)認(rèn)為本病起病隱襲,常無外感溫?zé)嶂埃品蝹傻倪^程,大多一旦出現(xiàn)癥狀,便主要表現(xiàn)為虛損之象。
因此本病主要是由先天稟賦不足,后天失養(yǎng),如勞倦過度,飲食不節(jié),久病失治等因素?fù)p傷脾胃肝腎,致氣血生化乏源或精血虧耗,則筋脈肌肉失之儒養(yǎng),肌萎肉削,發(fā)為本病。
(一)脾胃虛損
脾為后天之本,津液氣血生化之源,主四肢肌肉主運(yùn)化主涎;胃主受納,飲食入胃。游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,布散于全身。脾胃虛弱,或因病致虛,由虛致?lián)p、損傷脾胃,使脾胃受納運(yùn)化失常,氣血生化不足,無以生肌,四肢不得稟水谷之氣,無以為用,故出現(xiàn)四肢肌肉萎縮,肌肉無力,甚至吞咽困難,咀嚼無力,口張流涎。脾虛累及肺臟、肺主氣主聲,故出現(xiàn)語音含糊,構(gòu)音不清,呼吸氣短。
(二)脾腎虛損
腎為先天之本,主藏精,精生髓,先天稟賦不足,精虧髓少,或勞倦傷腎,腎氣虧虛,不能溫煦脾陽,脾陽不振,不能運(yùn)化水谷精微以濡養(yǎng)肌肉筋脈,即出現(xiàn)四肢肌肉萎縮、肢體無力。腎為作強(qiáng)之官,腎氣之充沛,又需脾胃之補(bǔ)養(yǎng),脾、腎兩虛則骨枯髓虛,形瘦肉萎,腰脊四肢痿軟無力。
(三)肝腎陰虛
肝藏血,主筋,主風(fēng),主動(dòng);腎藏精,主骨主髓。先天不足,腎精虧虛,或房事不節(jié),或勞役過度,精損難復(fù),陰精虧損,虛陽浮動(dòng),肝血不能濡養(yǎng)筋脈,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),故見肌束顫動(dòng),肢體痙攣。但凡肌肉震顫跳動(dòng),腰反射亢進(jìn)者,責(zé)之于肝。
(四)濕熱浸淫,虛實(shí)夾雜
脾土惡濕喜燥,肝臟體陰用陽,肺朝百脈,通調(diào)水道。脾虛失運(yùn)則聚濕化熱,火與元?dú)獠粌闪?,一勝則一負(fù),由是陰火內(nèi)熾。陰火主要是下焦肝腎之火,肝經(jīng)濕熱浸淫,流注于下,筋骨萎軟無力。另外,脾胃虛弱,內(nèi)生濕熱,阻礙運(yùn)化,精微物質(zhì)不能上輸于肺,百脈空虛,肌肉組織失養(yǎng)。故本型為虛實(shí)夾雜之證。
總之,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床之三大表現(xiàn),肌肉萎縮、肢體無力、肌束震顫,主要是從中醫(yī)臟腑學(xué)說的脾、腎、肝三臟考慮。要指出的是,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不單純是虛,往往有虛實(shí)夾雜的情況。尤其在南方,肝腎陰虛濕熱型的患者不少。因嶺南土卑地薄,氣候潮濕。若久處濕地,或冒雨露,浸淫經(jīng)脈,使?fàn)I衛(wèi)運(yùn)行受阻,郁而生熱,久則氣血運(yùn)行不利,筋脈肌肉失卻濡養(yǎng)而弛縱不收,乃至肌肉萎縮。
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