?

??? 　看病貴是非常一致的認(rèn)識(shí)。在我們對(duì)醫(yī)療制度改革的眾多期望和要求中，被反復(fù)強(qiáng)調(diào)的就是“降低醫(yī)療成本”，輿論的聲音也一邊倒地支持降低成本。可是我常常很困惑，醫(yī)療成本高真的是看病貴的惟一原因嗎？中國(guó)的醫(yī)療成本真的高嗎？

?

??? 　其實(shí)，在國(guó)際上對(duì)各國(guó)的醫(yī)療消費(fèi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字來(lái)描述，這個(gè)數(shù)字的名字是年人均醫(yī)療支出。它的計(jì)算方法是把一個(gè)國(guó)家在一年中所有的醫(yī)療支出統(tǒng)統(tǒng)加在一起，然后除以人口數(shù)得出這樣一個(gè)數(shù)字，它實(shí)際是一年中這個(gè)國(guó)家平均每個(gè)人為醫(yī)療行為付出的成本。在2005年，美國(guó)這個(gè)數(shù)字是6347美元，法國(guó)是3406美元，中國(guó)是315美元，越南是221美元，古巴是333美元，印度是100美元。貨幣單位是已經(jīng)經(jīng)過(guò)購(gòu)買力調(diào)整的美元，所以不存在中國(guó)的收入低國(guó)內(nèi)東西便宜帶來(lái)的差異。經(jīng)過(guò)這樣的調(diào)整，這些數(shù)字可以直接比較。這樣就可以看出，中國(guó)的醫(yī)療成本與發(fā)達(dá)國(guó)家相比是很低的。

?

??? 　其實(shí)，仔細(xì)看看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，醫(yī)療行為從來(lái)就不是一樁低成本的買賣。人類對(duì)健康和生命無(wú)止境的愛(ài)惜和追求，使得越來(lái)越多的藥物被研發(fā)和制造，可以治療的病更多，副作用更小，藥物臨床試驗(yàn)的規(guī)模更大，試驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)更高更嚴(yán)謹(jǐn)，成本也更高。越來(lái)越多的檢查和治療儀器被研究、設(shè)計(jì)和生產(chǎn)，使很多疾病的診斷和治療成為可能，很多用壞的人體“零件”也可以更換或者替代，同樣每一項(xiàng)檢查和治療都價(jià)格不菲。

?

??? 　再看看醫(yī)科生培養(yǎng)那漫長(zhǎng)的學(xué)制：出了校門才剛剛開(kāi)始的臨床技能訓(xùn)練，現(xiàn)在的醫(yī)生所需要熟練應(yīng)用的藥物種類數(shù)十倍于前輩醫(yī)生，大量的操作技能在20年前聞所未聞，醫(yī)生有更高的能力治療疾病，但他們的培養(yǎng)和勞動(dòng)也同樣構(gòu)成成本。

?

??? 　在現(xiàn)在的中國(guó)，以藥養(yǎng)醫(yī)也許是不爭(zhēng)的事實(shí)，但藥費(fèi)貴卻絕不是看病貴的根本原因。在醫(yī)生的勞動(dòng)成本沒(méi)有被合理計(jì)算在內(nèi)的情況下，片面地指責(zé)把病人壓垮的這部分錢裝在了醫(yī)生兜里，非常非常的不公正，這樣的指責(zé)激化了醫(yī)患矛盾，制造了互相戒備的醫(yī)療行為。

?

???