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西醫(yī)院士樊代明為何力挺中醫(yī)

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[人物] 作者 :byb.cn 日期:2017-1-15 00:01

    【byb.cn 】(來源:經濟參考報)他是著名西醫(yī),人稱“中國消化病學第一人”,多項成果震動全球醫(yī)學界,站在西醫(yī)學前沿的他多次“力挺”中醫(yī)。


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  他是中國工程院院士,迄今在國外發(fā)表SCI論文數量和引用率在國內首屈一指。但他痛感醫(yī)學離科學越來越近,卻離“病人”越來越遠。


  他是副部級領導干部,也是一名將軍。平日工作極為繁重,但凡有點滴時間,無論在出差路上還是辦公室,便提筆寫下所思所得,日積月累竟年年著述不斷,不敢自稱“字字珠璣”但必“字字原創(chuàng)”。


  特別需要提及的是,在1月9日國家科學技術獎勵大會上,他榮獲了今年醫(yī)學界唯一的國家科技進步創(chuàng)新團隊獎。

  ……


  ■人物簡介


  樊代明,中國工程院院士,美國醫(yī)學科學院外籍院士、消化病學專家,重慶人。
  現任中國工程院副院長、第四軍醫(yī)大學西京消化病醫(yī)院院長;腫瘤生物學國家重點實驗室主任、國家藥物臨床試驗機構主任、中國抗癌協會副理事長、亞太消化學會副主席,曾任第四軍醫(yī)大學校長、中華消化學會主任委員、2013年世界消化病大會主席。
  長期從事消化系統(tǒng)疾病的臨床與基礎研究工作,并致力于醫(yī)學發(fā)展宏觀戰(zhàn)略研究。先后承擔國家973首席科學家項目、863項目、攻關項目、重大新藥創(chuàng)制、自然科學基金、工程院重大咨詢項目等課題。獲國家科技進步一、二、三等獎各1項,國家科技進步創(chuàng)新團隊獎1項,國家技術發(fā)明獎1項,軍隊科技進步一等獎2項等。獲法國國家醫(yī)學院塞維亞獎、何梁何利科技進步獎等多項榮譽獎勵。在國際雜志發(fā)表SCI論文超過600篇,論文引用次數逾2萬次,發(fā)表論文數和被引用率名列該專業(yè)國內國際前茅。


  他就是中國工程院院士、副院長樊代明。北京深冬的一個下午,樊代明在中國工程院辦公室,接受了《經濟參考報》記者專訪。


  他為什么力挺中醫(yī)?現代醫(yī)學發(fā)展之路有些走偏,路在何方?中醫(yī)如何為醫(yī)學發(fā)展貢獻力量……樊代明回答明快犀利,富有感染力。一問一答中,一下午時間不知不覺流走,全程竟無任何外來打擾。


  □記者 王小波 王海鷹 田楠楠 北京報道


  中醫(yī)比肩現代醫(yī)學且不可替代


  《經濟參考報》:您是著名西醫(yī),對中醫(yī)理解的深度,在當今主流醫(yī)學界并不多見,而您對中醫(yī)的支持,更為人所共知。在不久前舉行的一次分級診療論壇上,我們注意到,您發(fā)言開頭就是大力發(fā)展中醫(yī)藥、推進分級診療建設。您為何如此力挺中醫(yī)?


  樊代明:其實,中醫(yī)不用“挺”,它自己“挺”了幾千年,需要我們好好去學。學中醫(yī)不是否定西醫(yī);就像說西醫(yī)好,一定不要隨便說中醫(yī)不好。對此,我有四句話:一是在人類歷史上,中醫(yī)藥學從未像今天這樣受到強調和尊重;二是在世界醫(yī)學領域中,中醫(yī)藥學已發(fā)展成唯一可與現代醫(yī)學(西醫(yī)藥學)比肩的第二大醫(yī)學體系;三是中醫(yī)藥解決了很多西醫(yī)解決不了的問題,顯示其不可替代性;四是中醫(yī)藥學必然成為未來醫(yī)學發(fā)展和整合醫(yī)學時代的主要貢獻者。


  《經濟參考報》:如何理解這四句話?


  樊代明:先看第一句話。中醫(yī)藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經驗,是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。而屠呦呦研究員獲2015年諾貝爾醫(yī)學或生理學獎,是當今國際主流醫(yī)學界對中醫(yī)藥學價值的認可,這種認可程度前所未有!


  第二句話。在人類文明發(fā)展史上,各種醫(yī)學不斷產生又不斷消亡,唯有中醫(yī)藥學有完整的理論基礎與臨床體系,歷經風雨不倒,不斷發(fā)展完善,為中華民族繁衍壯大做出巨大貢獻。即使在西醫(yī)占主導地位的當下,中醫(yī)藥依然以其顯著療效和獨特魅力,在越來越多國家掀起了經久不息的“中醫(yī)熱”。

  甚至在有的領域,中醫(yī)藥學遠遠走在了現代醫(yī)學的前面。比如,對于頑固性腹瀉,西醫(yī)一直沒有什么有效手段,直到近幾年在國外興起的用腸菌移植治療法,才明顯提升了療效。而在幾千年前的中國醫(yī)學典籍如《肘后方》《黃帝內經》,甚至更早時期,即有記載“口服胎糞”等類似療法。

  再如,現代醫(yī)學認為,人的生命力中午12點最強,夜里12點最弱。我年輕時當住院醫(yī)生值夜班時就發(fā)現,半夜去世的病人最多。這不就是國際上已經認可的我們中醫(yī)的“子午流注”么?


  再看第三句話,臨床中這方面例子不勝枚舉。比如,西醫(yī)急腹癥手術能解決急癥救人性命,但術后腸脹氣有時很難解決,嚴重影響手術效果。針灸就能搞定!當年有一位美國記者來華,不巧突發(fā)闌尾炎,在協和醫(yī)院做了手術。手術本身很成功,但術后腸脹氣解決不了,后來是針灸給解決的。這位記者回國后寫了篇報道反響很大,直接推動了針灸進入美國等很多西方國家。


  第四句話,中醫(yī)藥學必然成為未來醫(yī)學發(fā)展和整合醫(yī)學時代的主要貢獻者?,F代醫(yī)學發(fā)展之路有些走偏了,離“科學”越來越近,離“病人”越來越遠;醫(yī)學研究越來越糾結于微觀,離整體越來越遠?,F代醫(yī)學需要向中醫(yī)藥學學習,來幫助自己“糾偏”。在此基礎上,兩者整合可以形成一個從整體出發(fā)、重點關注“人”的、真正有效保證人類健康的新的醫(yī)學體系。


  我們西醫(yī)不能也不應該看不起中醫(yī)!至于有些既不太懂科學、又不太懂醫(yī)學的議論,不要太在意。有人說真理越辯越明,我看還要以實踐說話、療效說話!


  諾貝爾醫(yī)學獎只頒給微觀研究者?有問題!


  《經濟參考報》:為什么說現代醫(yī)學發(fā)展之路有些走偏了?

  樊代明:舉個例子吧。來了個得了肝癌的病人,但在醫(yī)生心中,總想著這是一個人肝上長了癌,把重點放在肝這個器官上,特別是肝長的腫瘤上?!鞍┌Y病人”本來是“得了癌癥的人”,現在卻成了“人得了個癌”。于是乎,切除腫瘤,切除長了腫瘤的器官,甚至連周邊沒有病變的組織和淋巴都切除了,結果腫瘤切了,病人卻死亡了,其實不治可能他還活著。類似的例子太多太多。


  這就是現代醫(yī)學“出偏”表象之一——“患者成了器官”。由于分科太細,醫(yī)生們各自注重“自管”的器官,各自注重“自管”的病變,最后各自都把“自管”的器官或“自管”器官上“自管”的病變治好了,病人卻死了。你看,每一個醫(yī)生都在做正確的事,但局部正確造成了整體不正確的結果。


  此外,還有“疾病成了癥狀”“臨床成了檢驗”“醫(yī)生成了藥師”“心理與軀體相分離”“重治療輕預防”等等。


  從17世紀發(fā)明顯微鏡后,醫(yī)學從宏觀向微觀迅猛發(fā)展,很快將醫(yī)學分為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等。臨床醫(yī)學先分成內科、外科、??疲偌毞殖上?、血液、心臟、骨科、普外、泌外等三級學科?,F在繼續(xù)細分成“四級”,骨科再分為脊柱、關節(jié)、四肢等科;消化內科再分為胃腸、肝病、肛腸、胰病……“四級”學科還在繼續(xù)再分成協作組,最多達十幾個。


  《經濟參考報》:如何看待醫(yī)學與科學的關系?醫(yī)學不是科學嗎?


  樊代明:我從未在任何地方、任何時間對任何人說過,醫(yī)學不是科學!這應該以文字為據!我是說,醫(yī)學不只是科學,二者之間不能畫等號。醫(yī)學里含有科學,但科學不是醫(yī)學的全部,只是醫(yī)學的一部分。


  科學是研究“死”的物,且方式是抽象地研究兩個靜止的物之間的線性關系,是可重復的放之四海而皆準的。醫(yī)學研究的是目前人類最難解釋的生命現象,不僅重視事物高度的普遍性,更重視人體結構、功能及疾病的異質性或稱獨特性??茖W研究再復雜,最終的定律是“物質不滅”,而醫(yī)學除了物質不滅外,更要回答為何“生死有期”。


  醫(yī)學中絕不只是單一的科學,還有很多其他和科學一樣重要、甚至更重要的部分,包括哲學、社會學、人類學、藝術、心理學、環(huán)境學等等。一切與人、與人體有關的方法,醫(yī)學都要拿過來用。


  都說樊教授醫(yī)術好,別人治不好他能治好,別人治一般他效果顯著。我靠的只是科學么?當然有科學,但有的時候,甚至很多時候不只是靠科學。每次去查病房,我第一個進門,會和病人先聊幾句。你們村在哪?今年種什么?收成怎么樣……離開時我最后走,輕輕帶上門,和病人微笑告別。不要小看這些細節(jié),病人從中感受到了什么?關懷、暖意、信心!因為他對你有了信任。再加上合理治療,效果能不更好么?這里面涉及的不只是科學,至少還有心理學、語言學等。因此,在醫(yī)療過程中,科學占多少成分,要根據不同的時間、地點、人來定。


  《經濟參考報》:您說的現代醫(yī)學離人越來越遠,這個我明白了。但有人問,科技不斷向微觀領域深入,對醫(yī)學沒有幫助么?


  樊代明:科學的發(fā)展,尤其是向微觀領域的深入,對醫(yī)學技術發(fā)展有幫助。我至今已發(fā)表了SCI論文600篇,不懂這個道理嗎?但是,向微觀的探索與深入,只有和宏觀、整體相聯系,對醫(yī)學發(fā)展、對生命健康才真正有意義,這是我當醫(yī)生40多年得出的體會。


  長期以來,還原論的機械生命觀,深刻影響著對生命本質的認識——一切生命現象都可以還原成物理化學反應,生命現象不復雜,只是認識層次的問題。


  其實遠非如此。把一個玻璃杯子摔碎很容易,但把他復原就很難,更何況極其復雜的生命體!


  生命是一個典型的復雜系統(tǒng),只有在一定層次上才會出現。生命的特征不是各部分、各層次的簡單相加,整體特性也不能簡單還原。生命是以整體結構的存在而存在,更以整體功能的密切配合而存在,這就是醫(yī)學與科學的區(qū)別。把一個生命系統(tǒng)剖分成各個部分,不過是一個死物,或是一個失去了生命的物體。


  近五十年來的諾貝爾醫(yī)學或生理學獎,幾乎全部頒給了從事微觀研究的學者。我認為,這是有問題的!這種導向,使科學發(fā)展走向“出偏”。人體解剖成器官,器官在顯微鏡下細化,分子刀再把細胞分成分子,再進一步細化……就這樣,很多醫(yī)學研究游離于分子之間不能自拔!沉迷在微觀世界孤芳自賞!創(chuàng)造了大量與治病無關的論文!與此同時,醫(yī)學人文體無完膚,基礎與臨床隔河相望;醫(yī)生離病人越來越遠,本來恩人般的醫(yī)患關系現在成了仇人相見;基礎研究和臨床醫(yī)生成了截然分開的隊伍,兩者的追求目標和追求結果完全不同……


  這種令人難以承受的現實,難道是醫(yī)學發(fā)源的初衷和目的么?因此,簡單地用科學的規(guī)律來衡量、要求醫(yī)學,是不對的!醫(yī)學就是科學,或醫(yī)學只是科學這一觀點,是片面的、武斷的,是我不能同意的!


  整合要突破定式 看不到經絡,經絡就不存在?


  《經濟參考報》:您前面提到,中醫(yī)藥學是未來醫(yī)學發(fā)展和整合醫(yī)學時代的主要貢獻者。如何理解“整合醫(yī)學時代”?


  樊代明:人類醫(yī)學發(fā)展的第一個時代,是農業(yè)革命催生的經驗醫(yī)學時代或稱傳統(tǒng)醫(yī)學時代。在這一漫長時期,先后出現過100種以上的醫(yī)學體系,都是有理的、有效的、有用的。但可惜的是,除中醫(yī)藥學一枝獨秀、大放異彩外,其他絕大多數現在都已落伍,甚至銷聲匿跡。其原因有政治壓迫、經濟剝削、武力掠奪、血腥鎮(zhèn)壓、神學崛起、宗教惑行等,當然還有自己不爭氣。


  第二個時代是工業(yè)革命催生的生物醫(yī)學或稱科學醫(yī)學時代。西醫(yī)學開始并不強盛,自從將科學作為發(fā)展的方法學逐漸引入并形成現代醫(yī)學后,帶來了長足進步,但也逐步走上了至高無上、唯我獨尊、近親繁殖、孤芳自賞的道路。目前,現代醫(yī)學遇到了難以逾越的發(fā)展問題。如:人類4000多種常見病,90%以上無藥可治,感冒能治好嗎?不治也好;7000多種罕見病,99%以上無藥可治;惡性腫瘤已占人類1/4死因,很大一部分治了不如不治。


  盡管一個又一個醫(yī)學模式不斷登場,循證醫(yī)學不夠來轉化醫(yī)學,轉化醫(yī)學不夠再來精準醫(yī)學……但都未解決問題,因為它們都只是從一個角度在局部或末端發(fā)力。因此,我們不能只用科學或生物學的方法,還必須用人類學、社會學、心理學、環(huán)境學等全面系統(tǒng)認識人和人體,必須走向第三個時代——整合醫(yī)學時代。


  我們所倡導的整合醫(yī)學是整體整合醫(yī)學,和國外所謂的整合醫(yī)學不一樣。我們倡導的整合醫(yī)學的理論基礎,是從整體觀、整合觀和醫(yī)學觀出發(fā),將人視為一個整體,并將人放在更大的整體中考察,將醫(yī)學研究發(fā)現的數據和證據還原成事實,將在臨床實踐中獲得的知識轉化成經驗,將臨床探索中發(fā)現的技術和藝術聚合成醫(yī)術,在事實、經驗和藝術層面來回實踐,從而形成整合醫(yī)學。正如我前面所說,唯一能與現代醫(yī)學比肩的中醫(yī)藥學,應當是整合醫(yī)學時代的主要貢獻者。


  《經濟參考報》:有觀點認為,中醫(yī)西醫(yī)是兩個完全不同的體系,“中西醫(yī)結合”在實踐中始終是個難題,應該是“中西醫(yī)配合”。如何理解配合、結合、整合?


  樊代明:所謂配合,分了主次,西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔。中醫(yī)如果只知一味配合西醫(yī),就會丟掉老祖宗的理論和做法,丟掉長處和優(yōu)勢,沒有出路。


  結合就是不分主次,就像夫妻結婚,要互相幫助互相學習。需要中西醫(yī)整合,不僅不分主次,不分你我,和和美美過日子,還要生出一個比爸媽都強的優(yōu)秀子女——整合醫(yī)學,一家人一起對付各自都搞不定的疾病。但這種整合,必須有個前提,就是要你情我愿、甜甜蜜蜜談戀愛,不能強行拉郎配,談戀愛期間多發(fā)現對方優(yōu)點、多向對方學習,只有這樣最后才能高高興興結婚生子。


  當然,我們所說的整合醫(yī)學,不只限于中西醫(yī)整合,要整合一切有關人的知識,由此形成新的醫(yī)學知識體系。


  最近幾年,不斷有中醫(yī)藥大學設立整合醫(yī)學系、整合醫(yī)學學院,為更多有志于中西醫(yī)整合的中醫(yī)人才、西醫(yī)人才,提供了平臺。如果越來越多人這樣做,何愁走不出現代醫(yī)學發(fā)展的困境?


  《經濟參考報》:在具體實踐中,中西醫(yī)兩種體系怎么整合到一起?


  樊代明:中西醫(yī)有共通性,最根本一點就是,它們都服務于人類的健康、生存、繁衍和發(fā)展,這是整合的起點。而在這一總目標下,中西醫(yī)在理論體系、思維方式等方面的不同性,則更為整合提供了廣闊的空間,殊途同歸嘛。


  比如,西醫(yī)和中醫(yī)一樣,也非常強調經驗和跟師學習,因為醫(yī)家所需的經驗,從書本上看不到學不來,這是醫(yī)學家和科學家之間顯著的區(qū)別;再如,西醫(yī)也高度重視生理和心理相互關系對健康的影響,這與中醫(yī)調身調心并重高度一致,只是現在西醫(yī)越來越“科學化”了……


  在整合過程中,要突破傳統(tǒng)思維定式的限制。比如,西醫(yī)用“科學”的手段研究經絡,就要找到經絡這個“實體”的解剖學依據。但無論通過大體、顯微的甚至電子顯微的手段,就是找不到,于是有人說針灸是騙人的。但在臨床上,針灸有效性又確切無疑。我提出,經絡確實存在,看不到不是沒有,而是我們用的方法不行?;蛘呓浗j這種通道是暫時的、瞬間的,受到刺激立即形成,刺激結束立即還原,不是恒定的。不恒定就看不到,看不到就等于沒有嗎?宇宙中暗物質占90%以上,暗物質看不見就等于沒有嗎?就像沒發(fā)明顯微鏡時看不到細胞,但能說沒有細胞么?


  我們平時走路都是橫平豎直順著路走,但一旦遇到火災,肯定是哪個地方沒有火或火比較小,就往哪邊走?;馂臅r走的“路”,就是應急的路嘛,肯定和平時不一樣?;馂倪^后,我們還走原來的路。


  《經濟參考報》:相信伴隨著整合醫(yī)學時代的到來,中醫(yī)藥學將迎來更燦爛的前景,而整合醫(yī)學也將因為中醫(yī)藥學的加入而更好發(fā)展?;貧w現實,相較于西醫(yī)的主流強勢地位,中醫(yī)的生存發(fā)展仍是當務之急,您對此有何建議?


  樊代明:這個問題,細說起來又是一篇大文章。我簡單談幾點思考。
  首先,中醫(yī)要挑西醫(yī)解決不了、解決不好的事情去做,中醫(yī)沒有必要在西醫(yī)很強的領域去證明自己,因為你做得好也說明不了什么。
  當然,中醫(yī)解決不了、解決不好的事情,西醫(yī)也可以去做。中醫(yī)、西醫(yī)都解決不好解決不了的事情,兩個加在一起去做。
  其次,中醫(yī)一定要緊緊抓住自己的整體觀,這是和西醫(yī)相比最大的優(yōu)勢;同時,在局部、微觀層面發(fā)現的東西,一定要和整體、宏觀相聯系,決不能走現代醫(yī)學陷入局部、微觀而無法自拔的老路。
  再次,中醫(yī)一定要以療效為標準,而不能只以某一個或幾個“科學”的指標為評價依據。
  ……
  采訪結束時,已近七點。在北京沉沉夜霾之中,路燈燈光昏黃不堪,但回家的二環(huán)路依稀可見……
 
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