【byb.cn 】（來源：廣州日報）健康有約工作室出品

　　廣州日報訊(全媒體記者翁淑賢通訊員白恬)說起生孩子，人們的第一反應是——痛!專家坦言，因為怕痛，不少本來有條件順產的產婦放棄了自然分娩，剖宮產率一度高達世衛(wèi)組織推薦標準的3倍。不過，隨著醫(yī)療技術的進步，舒適、安全、少痛的分娩方式成為女性對分娩的追求，尤其是近年來，“無痛分娩”的概念備受關注。專家認為，只要具備順產條件而且無麻醉禁忌，大多數產婦都適合無痛分娩。

　　產婦怕痛無指征剖宮產率高

　　據廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院麻醉科主任王壽平介紹，我國剖宮產率高達46%，超過世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦標準的3倍。WHO調查顯示，剖宮產產婦發(fā)生嚴重并發(fā)癥及死亡率明顯高于自然分娩的產婦。產婦懼怕自然分娩的疼痛是我國無指征剖宮產率高的首要因素。

　　在不少人的印象中，“無痛分娩”仿佛是這一兩年才走近公眾視野的，王壽平說，其實它在歐美等國家已經廣泛實施。有統(tǒng)計顯示，我國無痛分娩實施的比例不足10%，與歐美等國家相比仍然有較大的差距。無痛分娩的最佳管理模式是麻醉醫(yī)師24小時進駐產房，而目前我國麻醉醫(yī)生缺口約為30萬人，麻醉醫(yī)生人手緊缺是導致無痛分娩實施比例低的主要原因。此外，公眾對無痛分娩的接受程度和認知水平、醫(yī)保報銷等現(xiàn)實問題影響著無痛分娩的廣泛普及。

　　不過，廣東省無痛分娩的普及率高于全國水平，已達到10%。目前廣州實施無痛分娩情況較好的醫(yī)院有廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣東省婦幼保健院和一些區(qū)婦幼醫(yī)院等。

　　無痛分娩麻醉會不會有傷害？

　　在廣醫(yī)三院助產士門診，曾有一對夫妻前來咨詢，在得知“無痛分娩”需要麻醉時面露難色。麻醉對胎兒和母親會不會有傷害？會影響產程、阻礙分娩嗎？種種疑惑讓大多數產婦面對無痛分娩時舉棋不定。

　　“實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則的。大量證據表明，實施無痛分娩的麻醉藥物不會對胎兒和產婦的身體健康產生負面影響，也不會明顯延長產程，不增加剖宮產的風險?！蓖鯄燮浇榻B說，無痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)生在產婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過硬膜外管給藥，給予麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的五分之一或更少，即低濃度的麻醉藥，安全有效。無痛分娩能減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

　　“舒適化醫(yī)療是大勢所趨。”王壽平稱，廣醫(yī)三院未來也希望通過增加麻醉醫(yī)師人員、醫(yī)院出臺相關規(guī)定提高無痛分娩的普及率，促進產科麻醉以及無痛分娩技術的臨床應用。

　　提醒：必須具備順產條件無麻醉禁忌

　　王壽平說，無痛分娩的計劃需要醫(yī)生和產婦一起參與并共同制定，一旦產婦或胎兒有異常，可及早發(fā)現(xiàn)、及時應對。在無痛分娩的過程中，產婦一直處于清醒狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動。

　　不過無痛分娩也有一定程度的副作用，如低血壓、惡心嘔吐、頭痛、瘙癢、麻醉藥過敏、局麻藥中毒等，但均是極個別現(xiàn)象。一般來說，大多數產婦都適合無痛分娩，特別適用于對疼痛敏感的初產婦，如宮縮強烈導致嚴重產痛者。但也有一些產婦不適合無痛分娩，比如一些產科急癥、背部受傷或感染、脊柱畸形或曾經手術過、產前出血、休克和凝血方面有問題以及有陰道分娩禁忌癥的產婦。因此，如果產婦決定實施無痛分娩，要盡早向醫(yī)護人員提出申請和咨詢，由專業(yè)的產科和麻醉科醫(yī)師團隊來決定是否適合進行無痛分娩。

　　除了無痛分娩，自然分娩過程中還可借助其他非藥物鎮(zhèn)痛方式，比如通過導樂分娩，或利用分娩鎮(zhèn)痛儀，又或借助分娩球等。如果能有效地將藥物分娩與非藥物分娩相結合，更有利于引導并幫助產婦減少自然分娩過程中的疼痛。