【byb.cn 人體管道工】睡覺打呼嚕，是不是一個很普遍的現(xiàn)象，多數(shù)人可能覺得很正常，甚至還覺得睡得香，其實這是一個很嚴(yán)重的問題，尤其是在兒童身上就更要引起重視。這不，最近調(diào)理了一個12歲的男孩子小M，他父親3月份的時候找過我，說是醫(yī)生診斷孩子是下鼻甲肥大，讓做手術(shù)。可我一聽就急了，這要是手術(shù)，后果不堪設(shè)想，這到底是怎么一回事呢？

一、鼻甲肥大要手術(shù)

 

　　老爸急切咨詢，孩子要手術(shù)，只因睡覺時打呼嚕。

 

　　什么是鼻甲肥大？既然是西醫(yī)的名詞，我現(xiàn)在就給大家百度一下：

　　鼻甲肥大，是由于鼻黏膜長期受到炎癥刺激而引起的鼻甲黏膜水腫肥厚，導(dǎo)致鼻腔阻塞，出現(xiàn)呼吸困難，引發(fā)血氧濃度降低，影響其他組織和器官的功能代謝，尤其是出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)癥狀如頭痛、頭暈、記憶力下降，胸悶、胸痛、精神狀態(tài)不佳等。還會影響嗅覺障礙，對氣味沒有感覺，聞不到氣體的香臭。

　　大家看明白了嗎？反正西醫(yī)的這解釋讓人一看就頭大，我現(xiàn)在給大家白話翻譯一下吧：

　　其實就是因感冒引起的鼻塞長期得不到有效的治療，而導(dǎo)致睡覺時需要張嘴呼吸。由于用嘴呼吸，攝入氧氣量不足，人體在長期缺氧的環(huán)境下工作和生活，會導(dǎo)致記憶力下降、精神狀況不佳等情況。具體到小M的下鼻甲肥大，是指下鼻甲粘膜長期受到炎癥的刺激引起水腫，導(dǎo)致鼻腔阻塞。 

　　父親帶孩子看了好幾家醫(yī)院，都說要手術(shù)。好在父親與我關(guān)系不錯，事先咨詢了一下，我告訴他，絕對不能手術(shù)，否則后悔莫急。

二、為什么堅決不能手術(shù)

　　在聊天中，我提到了空鼻癥的問題。那什么是空鼻癥呢？為什么不能手術(shù)呢？這里就不得不提及連恩青殺醫(yī)案。

　　在2013年11月6日，我在別有病網(wǎng)寫了一篇文章《殺醫(yī)案.空鼻癥.醫(yī)改如何破題》（http://mlpjz.cn/doc_6174.aspx），介紹了浙江溫嶺第一人民醫(yī)院殺醫(yī)案的事。33歲的患者連恩青，2012年3月20日，在該醫(yī)院做了鼻內(nèi)鏡下鼻腔微創(chuàng)手術(shù)，雖然所有的醫(yī)生都認(rèn)為手術(shù)是成功的。但我個人認(rèn)為，事實上這是一個失敗的手術(shù)，導(dǎo)致患者形成了空鼻癥，最后痛苦萬分，生不如死，以至于刺殺了醫(yī)生（非主刀醫(yī)生）。那么，連恩青術(shù)后到底有多難受呢？央視記者對患者的家屬進(jìn)行了專訪：

　　記者到連恩青家采訪時，他母親陳玉蓮說，連恩青的鼻子手術(shù)是去年3月20日做的，之后總說鼻子不通暢，出不了氣。手術(shù)之后，連恩青就基本不工作了，每天在家里不是睡覺就是看電視，或者對著手機(jī)看書。

　　陳玉蓮說，兒子總說鼻子不舒服，不能呼吸，晚上睡不著覺，每天都只能睡著2個小時左右。時常在半夜，連恩青會從床上跳起來，沖到樓下，打砸家里的家具和門窗玻璃。

 

　　大家想想看，當(dāng)一個人做完手術(shù)后，在一年多的時間里，能連續(xù)數(shù)十次去醫(yī)院投訴，一定是他感覺很不舒服才為之，否則，誰會沒事找事呢？那么，是什么原因?qū)е铝诉B恩青手術(shù)后出現(xiàn)如此不幸呢？這里就不能不提一個比較專業(yè)的名詞"空鼻綜合癥"，簡稱"空鼻癥"。

 　　空鼻綜合征（ENS），即鼻甲過分切除導(dǎo)致的一種后果嚴(yán)重的難以醫(yī)治的醫(yī)源性并發(fā)癥。1994年首先由Eugene和Stenkvis提出，術(shù)語"空鼻綜合征"是用來形容鼻腔組織缺失和影像學(xué)顯示鼻腔的正常解剖結(jié)構(gòu)缺失伴有的某些癥狀。過分的鼻甲切除性手術(shù)可導(dǎo)致繼發(fā)性鼻腔黏膜萎縮及一系列伴發(fā)癥狀。

　　臨床表現(xiàn)鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑郁、鼻腔濃涕、血性分泌物、惡臭、嗅覺減退等。鼻腔檢查可見鼻腔寬敞呈"筒狀"。

 鼻腔的內(nèi)部構(gòu)造

　　臺灣林口長庚醫(yī)院耳鼻喉部鼻科主任黃啟哲這樣解釋空鼻癥：

　　鼻腔有過濾空氣中的灰塵、加溫空氣的溫度及潤溼空氣中的水份的功能。但一旦因為不明原因或先前手術(shù)治療而導(dǎo)致鼻腔過度通暢，使鼻腔固有的功能喪失，那就形成所謂的"空鼻癥候群"。手術(shù)不當(dāng)造成的"空鼻癥候群"，此類病人多因為先前過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手術(shù)，將下鼻甲或者中鼻甲作過度的修除，而致鼻腔過度通暢，此時病人常會抱怨，咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質(zhì)差、胸悶和心情沮喪。

　　2011年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院的耳鼻咽喉科醫(yī)生，也發(fā)表論文指出空鼻綜合征病因與最常見的鼻黏膜破壞性手術(shù)有關(guān)，大約20％的患者會在下鼻甲切除后發(fā)展成空鼻綜合征。并"認(rèn)為涉及鼻甲黏膜破壞性手術(shù)均須禁止，例如激光燒蝕，嚴(yán)重電灼等"，"呼吁耳鼻咽喉科醫(yī)生應(yīng)以謹(jǐn)慎的態(tài)度來行鼻甲切除術(shù)，防止由于鼻甲手術(shù)后發(fā)生空鼻綜合征的后遺癥"。而溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青，正是接受了雙側(cè)下鼻甲黏膜下部分微創(chuàng)切除術(shù)。

　　今年6月，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生也引用國外的最新研究，呼吁"對于任何鼻腔疾患，應(yīng)首先采用規(guī)范的保守療方式，確實無效的情況下再采取手術(shù)治療，并杜絕任何無限度地擴(kuò)大鼻腔容積的手術(shù)方式"、"廣大鼻科醫(yī)務(wù)人員審慎對待鼻甲切除術(shù)，切勿過度手術(shù)治療"。

　　國外的醫(yī)療專家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破壞性的鼻甲手術(shù)方式開展越多，投訴的患者也越多。

　　上述同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的論文還指出，"很多時候，空鼻癥的癥狀易被醫(yī)務(wù)人員忽視，因為醫(yī)生無法清楚解釋這種寬闊鼻腔的患者岀現(xiàn)這種矛盾的鼻塞的原因"。而且CT檢查也是正常的，只會顯示患者鼻腔在術(shù)后變大。上述永川醫(yī)院的論文則更直接的指出，空鼻癥是一種主觀性疾病，需要依靠患者對癥狀的描述才能確定，單靠檢查是檢查不出來的。這就可以解釋，為什么空鼻癥患者屢次復(fù)查結(jié)果均會顯示正常，為什么連恩青拍了幾十張CT都沒有證明自己有病。

　　遺憾的是，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)生的呼吁波瀾不驚，據(jù)空鼻癥患者反映，他們到處求醫(yī)問診時，大多數(shù)醫(yī)生對這個疾病不甚了了，只有少數(shù)大醫(yī)院有水平的醫(yī)生可能知道。是時候正視問題所在了不說出來，它就不存在了嗎？

　　已經(jīng)有一些人在網(wǎng)上問："為什么耳鼻喉科醫(yī)生被殺害最多"。答案似乎是明顯的：因為等離子等微創(chuàng)消融鼻甲手術(shù)的普及，提高了空鼻癥的患病率，給醫(yī)療糾紛造成隱患。那真正的情況又是什么樣呢？

三、我為什么說一兩次就能搞定

　　在殺醫(yī)案中，醫(yī)生和患者都是受害者，醫(yī)生想當(dāng)然地認(rèn)為，我只要把你的鼻道給擴(kuò)寬了，通氣順暢了，你怎么還會感覺鼻塞呢？實際上，醫(yī)生忽略了鼻子的加溫加濕的功能。當(dāng)此功能被破壞了，你的每一次呼吸，都會對你的呼吸道產(chǎn)生極其嚴(yán)重的刺激，每時每刻的這種刺激，最后一定會形成累積效應(yīng)而爆發(fā)。

　　實際上，人之所以鼻子不通氣，睡覺張著嘴打呼嚕，一個重要的原因就是肚子大。不信大家問問周邊的朋友，幾乎肚子大的人睡覺都打呼嚕，而身材勻稱的人則很少有打呼嚕的。而人之所以肚子大，是因為過食寒涼的食物，過食垃圾食品，形成了代謝障礙。

　　我以前在文章中就反復(fù)說過，孩子的病，基本上都是吃出來的，具體到小M，因我早就認(rèn)識他，看著他長大的，所以知道他的生活方式不健康，尤其是愛吃洋快餐，愛吃冰棍喝冰飲料，這把它的脾胃全搞壞了，小小的年紀(jì)，就挺了一個大肚子，大家自己看吧：

　　其實，在排濕上，小M的身體也是有表現(xiàn)的，大家看看我和他的手，雖然我的皮膚顯得蒼老，但紅潤有光澤;而小M的則恰恰相反。皮膚不僅暗淡無光，而且所有的關(guān)節(jié)處的顏色均較周圍的更黑更暗，這說明身體在努力地往外排濕毒，濕走關(guān)節(jié)，夏天尤其如此。實際上小M在調(diào)理之前，也經(jīng)常的大便粘馬桶，這都是濕氣重的表現(xiàn)。

　　身體在排濕是一個好現(xiàn)象，說明正氣還足，他不只是表現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)上，包括腋窩、肩頸，都有類似的現(xiàn)象：

　　什么是黑棘皮？這又是西醫(yī)的名詞，先人大家看一段（百科名醫(yī)）的報道《脖子黑洗不凈需注意！這是“黑棘皮癥”》：

　　8歲的小林體重卻有57公斤，是個不愛吃水果蔬菜、不愛運動的小胖墩。近日，家人發(fā)現(xiàn)小林的脖子總是黑黑的，怎么也洗不干凈，于是向醫(yī)院求助。醫(yī)生卻診斷證實，小林已經(jīng)得了黑棘皮病，屬于糖尿病的前兆，再不加以控制，后果非常嚴(yán)重。

　　黑棘皮病又名黑角化病或色素性乳頭狀營養(yǎng)不良，是指以皮膚顏色加深和乳頭狀或天鵝絨樣增生為特征的一種少見的皮膚病。專家將其分為不伴內(nèi)臟腫瘤的良性黑棘皮病和常與內(nèi)臟腺癌相關(guān)的惡性黑棘皮病。惡性黑棘皮病好發(fā)于中老年人，兒童少見。

資料圖

　　實際上，在我的臨床實踐中，有類似皮膚癥狀的案例越來越多，且年齡越來越小。好在小M身體底子比較好，年齡還小，所以，我一次我就將其經(jīng)絡(luò)基本打通了，下面是后背的情況：

　　在調(diào)理的過程中，我和M父子倆反復(fù)強(qiáng)調(diào)，絕對不能再吃寒涼的食物，尤其是冰棍、冷飲，一次都不能吃，因為孩子的病基本都是吃出來的。寒涼的食物進(jìn)入體內(nèi)，會讓胃凍得麻痹了，會極大地降低胃動力，導(dǎo)致代謝率下降，大肚子就是這樣形成的。其實大家可以看看周圍那些經(jīng)常喝啤酒的人，肚子不大的不多，很多人認(rèn)為這是啤酒本身造成的，其實這不是主要原因，而是我們喝啤酒的人，幾乎都會將啤酒冰鎮(zhèn)，因為這樣喝起來口感才好，所以寒涼才是導(dǎo)致啤酒肚的主要原因，啤酒本身的因素很小。

　　從父子兩人的反饋情況來看，這也應(yīng)證了我事先在微信中與老M溝通的結(jié)論，只需要一兩次就能搞定。如果老M沒有咨詢過我，去給孩子做了手術(shù)了，孩子會不會形成空鼻癥呢？那就難說了，所以，還是那句話，孩子的病，基本上都是吃出來的。當(dāng)孩子生病了，家長先檢討一下他的生活方式是否健康，做手術(shù)，真的要慎之又慎！??！

　　現(xiàn)在孩子都放假了，與其說讓他多參加幾個課外班，還不如抓緊時間給孩子調(diào)理身體，因為夏天是排濕的最好和季節(jié)，錯過了，就又要等一年了。