【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）美國(guó)發(fā)布最新權(quán)威報(bào)告 骨松針，打一次頂10年

　　航空總醫(yī)院藥局副主任藥師 陳 群

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-03-14 第1879期 第19版

　　前不久，美國(guó)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)研究報(bào)告表明，將雙膦酸鹽類藥物唑來(lái)膦酸的給藥頻次降低至每5年一次，即可有效降低絕經(jīng)后女性椎骨骨折的發(fā)生率。報(bào)告在老年骨質(zhì)疏松患者中引起巨大反響，也給我們留下很多應(yīng)用方面的思考。比如，原先的抗骨松方案是不是可改為唑來(lái)膦酸？

　　骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致骨折的主要原因之一，尤其絕經(jīng)后女性發(fā)病率較高，骨密度的下降在絕經(jīng)后女性中幾乎普遍存在（平均每年下降0.5%~1%）。預(yù)防早期絕經(jīng)后女性的骨丟失，維持骨密度接近年輕時(shí)的峰值水平，可顯著降低晚年骨折的風(fēng)險(xiǎn)，是骨折初級(jí)預(yù)防的重要策略之一。唑來(lái)膦酸是一種雙膦酸鹽類藥物，主要機(jī)制是減少骨破壞、促進(jìn)骨沉積。其主要為針劑，注射使用，使用前應(yīng)先補(bǔ)充足量的鈣劑。一般來(lái)說(shuō)，唑來(lái)膦酸一年注射一次，應(yīng)連用3年。此前已證實(shí)每12~18個(gè)月用藥一次，可預(yù)防老年女性骨折，對(duì)骨密度和骨轉(zhuǎn)換的影響會(huì)持續(xù)5年以上。此次研究結(jié)果顯示，每5年或每10年接受一次唑來(lái)膦酸治療，也可顯著降低椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)骨密度和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的影響持續(xù)長(zhǎng)達(dá)10年。這種間歇性治療策略為關(guān)注骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的女性提供了一種臨床可行的治療選擇。

　　不過(guò)，應(yīng)用唑來(lái)膦酸是有前提條件的。這種長(zhǎng)間隔用藥策略僅適用于沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥的早期絕經(jīng)后女性，可能不適用于老年女性、男性或患有骨質(zhì)疏松癥的人。需要指出的是，由于該研究樣本數(shù)量、時(shí)間等條件限制，而且尚未涉及到種族、其他年齡段、多病種等因素，因此最終結(jié)論不一定全面，未來(lái)的研究可進(jìn)一步探討唑來(lái)膦酸的最佳給藥間隔，以優(yōu)化其在不同風(fēng)險(xiǎn)人群中的應(yīng)用。

　　作為新發(fā)現(xiàn)，該研究為唑來(lái)膦酸的臨床合理應(yīng)用提供了新的觀察思路，但由于各種條件限制，方法可能并不適合每一位患者。因此，在傳統(tǒng)方案治療過(guò)程中，沒(méi)有足夠成熟或證據(jù)之前不要過(guò)分著急更換方案或自行調(diào)整，以免得不償失。