【byb.cn 】（來源：中國婦女報）編者按：調查發(fā)現(xiàn)，女性疼痛的發(fā)生率和疼痛性疾病的發(fā)病率都明顯高于男性：30%~50%的女性遭遇過痛經(jīng)，女性生育期懷孕后常伴發(fā)腰痛、坐骨神經(jīng)痛，分娩時的產(chǎn)痛，產(chǎn)后遺留的后背痛、恥骨聯(lián)合痛以及子宮內膜異位癥、陰神經(jīng)痛綜合征等婦科疾病，都是女性所獨有的疼痛，而目前女性疼痛問題并沒有得到足夠重視。且疼痛對于女性比男性更加“偏愛”，有許多女性發(fā)病率高于男性的疼痛性疾病，如：偏頭疼的發(fā)病率女性為18.2%，老年女性骨質疏松癥發(fā)病率87%，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎男女發(fā)病率之比為2:5。我國目前至少有1億疼痛病人，每年由于慢性疼痛的醫(yī)療支出，已超過心臟疾病和腫瘤疾病花費的總和。

每年10月中旬的第一個周一是“世界鎮(zhèn)痛日”，今年主題是“全球預防疼痛年”。專家指出，許多人包括女性自己，對疼痛均缺乏認識，如痛經(jīng)、慢性盆腔痛、妊娠相關腰背痛等經(jīng)常被認為是“正常的痛”，導致大多數(shù)女性疼痛沒有得到正確的診斷和治療，而這些很多是可以及時治愈的。如我國每年大約1700萬產(chǎn)婦，而享受無痛分娩的只有16%左右。專家提醒，一旦出現(xiàn)超過一個月以上的不明原因疼痛，就該及時問診疼痛科。要查找疼痛背后的原因，通過“治本來治標”;還要及時通過預防和合理治療，防止急性疼痛轉化為慢性疼痛。

腰腿痛、關節(jié)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、分娩疼痛……疼痛是每個女人一生中體驗最早、最頻繁的感受，曾讓無數(shù)女性備受煎熬?！芭悦媾R著從年青時代的痛經(jīng)直到老年慢性退行性改變，疼痛問題幾乎伴隨女性整個人生，產(chǎn)痛更是讓女性‘痛不欲生’，而目前女性疼痛問題并沒有得到足夠重視……” 北京大學第一醫(yī)院麻醉科曲元教授在接受中國婦女報·中國女網(wǎng)記者采訪時這樣表示。

在國際醫(yī)學界，疼痛被列為繼“呼吸、脈搏、血壓、體溫”之后的第五大“生命體征”。為了引起人們對疼痛的關注，世界衛(wèi)生組織將每年10月中旬的第一個周一設立為“世界鎮(zhèn)痛日”，今年主題是“全球預防疼痛年”。

慢性疼痛也是一種疾病，統(tǒng)計和研究表明，全球30%左右的人長年忍受著各種慢性疼痛的折磨，這些慢性頑固性疼痛包括三叉神經(jīng)痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、癌癥痛、偏頭疼、腰背痛、關節(jié)痛等，如果得不到及時有效的治療，也會由局部長期的普通疼痛，變成復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，疼痛越來越劇烈，成為難治的疼痛病。

我國目前至少有1億疼痛病人，在醫(yī)院門診的就診病人中，2/3的病人都曾受過疼痛困擾，然而大多數(shù)人卻并未意識到疼痛本身也是一種疾病，需要及時有效的診治。而長期局部疼痛會導致機體免疫力下降，各系統(tǒng)功能失調，誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命;它還會引發(fā)一系列如焦慮、失眠、憂郁甚至自殺傾向，給社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔。據(jù)權威機構調查，每年由于慢性疼痛的醫(yī)療支出，已超過心臟疾病和腫瘤疾病花費的總和。

疼痛對女性更“偏愛”，許多被忽視的女性疼痛可治愈

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院疼痛診療中心副主任醫(yī)師岳劍寧表示;“許多人包括女性自己，對疼痛均缺乏很好的認識，如痛經(jīng)、慢性盆腔痛、妊娠相關腰背痛等經(jīng)常被認為是‘正常的痛’，導致大多數(shù)女性的相關疼痛沒有得到正確的診斷和治療?！倍@些被忽視的女性疼痛是應該被診斷的，且很多是可以及時治愈的。

據(jù)社會和臨床流行病調查發(fā)現(xiàn)，女性疼痛的發(fā)生率和疼痛性疾病的發(fā)病率都明顯高于男性。譬如：30%~50%的女性遭遇過痛經(jīng)，女性生育期懷孕后常伴發(fā)腰痛、坐骨神經(jīng)痛，分娩時的產(chǎn)痛，產(chǎn)后遺留的后背痛、恥骨聯(lián)合痛以及子宮內膜異位癥、陰神經(jīng)痛綜合征等婦科疾病，都是女性所獨有的疼痛。

此外，由于女性的生理特點所決定，疼痛對于女性比男性更加“偏愛”。有一些女性發(fā)病率高于男性的疼痛性疾病，如：偏頭疼的發(fā)病率女性為18.2%，男性為6.5%;老年女性骨質疏松癥發(fā)病率87%，高于男性的52.8%;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎更是青睞女性，男女發(fā)病率之比為2:5，而女性致殘率高達10%-30%。其他如腕管綜合征、肩周炎、肌筋膜痛綜合征、雷諾病等等，也都是女性的好發(fā)疾病。

疼痛性疾病使許多患者求醫(yī)無門，嚴重影響生活質量。岳劍寧指出，出現(xiàn)疼痛，就代表著身體發(fā)出了疾病“信號”，這時首先要查找疼痛背后的原因，通過“治本來治標”;其次，要及時通過預防和合理治療，防止急性疼痛轉化為慢性疼痛。

從2007年開始，按照國家衛(wèi)生健康委的指示，部分具備條件的醫(yī)院開始開設“疼痛科”，成為眾多慢性疼痛患者的一大福音。截至2017年，全國有獨立建制的疼痛科2000多個，注冊在案的全國疼痛醫(yī)師近20000名。通過先進技術為患有各種慢性疼痛的患者解除/緩解疼痛，最大程度改善其生活質量。岳劍寧提醒，一旦出現(xiàn)超過一個月以上的不明原因疼痛，就該及時問診疼痛科了。

我國僅不足二成產(chǎn)婦無痛分娩，女性告別分娩之痛還需改變觀念

傳統(tǒng)印象中，女人生孩子哪有不疼的？做手術哪有不疼的？每個人一生中都會經(jīng)歷疼痛，治病就意味著必須忍受疼痛，這些觀念早已成為大多數(shù)人根深蒂固的共識。

曲元教授告訴記者，由于個體的差異，每個人對疼痛的承受力和感受也不同。醫(yī)學界按照0-10分給疼痛分級，晚期頑固性癌痛指數(shù)是10級，自然分娩的疼痛指數(shù)為9.7~9.8級。醫(yī)學研究表明，產(chǎn)痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛，是排名第三的疼痛。

2017年8月，陜西榆林一名產(chǎn)婦因疼痛難忍導致情緒失控跳樓自殺的新聞引發(fā)公眾對于產(chǎn)痛和分娩鎮(zhèn)痛的關注，而彼時分娩鎮(zhèn)痛技術在中國開展已近20年。

分娩鎮(zhèn)痛也就是常說的無痛分娩，也叫椎管內分娩鎮(zhèn)痛技術，已有近百年歷史，是國際麻醉界公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠、適用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法，鎮(zhèn)痛有效率達95%以上。相對剖宮產(chǎn)麻醉用藥量更小，不會影響母嬰健康。

分娩鎮(zhèn)痛具體操作方法是，麻醉醫(yī)生在分娩媽媽的腰部放置一根注藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產(chǎn)的1/5，安全性很高。一般麻醉10分鐘左右，疼痛就開始降低。北大第一醫(yī)院從2001年開始規(guī)?；_展分娩鎮(zhèn)痛，目前分娩鎮(zhèn)痛數(shù)量占全部分娩總數(shù)的50%，一年要做2000多例。

而從全國來看，我國每年大約1700萬產(chǎn)婦，而享受無痛分娩的只有16%左右。業(yè)內人士指出，我國無痛治療水平達到國際領先水平，但開展程度遠低于歐美發(fā)達國家，根本原因是麻醉師缺乏，觀念陳舊，宣傳不夠，相關部門干預不夠等原因。

目前這種狀況正在逐步得到改善。2018年起，我國開始在全國推廣分娩陣痛，有913家醫(yī)院將開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作，通過以點帶面，逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作，并進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術，提升分娩鎮(zhèn)痛的成功率。

“舒適化醫(yī)療”正成為現(xiàn)實，疼痛管理將向基層延伸

“舒適化醫(yī)療”是指患者在醫(yī)院里接受醫(yī)生的診斷與治療的全過程中，越來越多的患者希望在檢查、治療過程中舒適無痛，感受到心理和生理上的愉悅，無痛苦感和無恐懼感。這是一種更加人性化的醫(yī)療服務。

隨著許多醫(yī)院相繼開展了無痛診療技術，當患者檢查或治療時，應用適當劑量的鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，使患者在舒適無痛苦的過程中完成檢查，這樣既可以為醫(yī)生提供良好的檢查環(huán)境和縮短檢查時間，也可以大大減輕患者的痛苦，讓患者舒適地度過以往非?！半y熬”的時間。

“舒適化醫(yī)療”項目也從最初的無痛人流，擴展到無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡、無痛宮腔鏡、無痛膀胱鏡、無痛整形、無痛取卵和無痛放射介入治療等，越來越多的無痛診療項目，為患者提供了更多選擇。

日前，國家衛(wèi)生健康委要求，拓展麻醉與鎮(zhèn)痛服務領域，優(yōu)先發(fā)展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡和分娩鎮(zhèn)痛、無痛康復治療，將疼痛管理向基層延伸，探索居家疼痛管理新模式，讓患者享有更高質量、更加舒適的醫(yī)療服務。

麻醉醫(yī)生緊張，這幾乎是全國各大醫(yī)院開展“舒適化醫(yī)療”普遍面臨的一個難題。到2018年，我國現(xiàn)有麻醉科醫(yī)師7.6萬余人，大約每萬人擁有0.5名麻醉醫(yī)生，遠低于歐美發(fā)達國家每萬人2.5名至3名麻醉醫(yī)生的水平。

2019年3月，中國心胸血管麻醉學會在溫州成立舒適化醫(yī)療分會，與會專家表示，“舒適化醫(yī)療”是醫(yī)療發(fā)展的目標，其應用領域包括無痛診療、圍術期舒適管理、疼痛管理、患者護理和臨終關懷等多個方面。“舒適化醫(yī)療”的實施，不僅體現(xiàn)在消除疾病給患者帶來的疼痛和不適，更是體現(xiàn)在人文或心理安慰的舒適。同時，如何推廣“舒適化醫(yī)療”并延伸至基層，推動我國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍然任重而道遠。