傷筋動骨后愈合分四步

【byb.cn 】(來源:生命時報)俗話說:“傷筋動骨一百天?!眰顒庸呛髾C體會經(jīng)歷什么?總體來說,受傷部位修復(fù)過程分為以下四個階段。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 李永剛 □博士 韋繼南
①肉芽修復(fù)期
骨折后,骨膜、骨質(zhì)和骨髓等組織損傷或斷裂,同時損傷了骨骼周圍的小血管,引起血管破裂、出血,形成血腫。傷后4~5小時,骨折部位血液開始凝固,形成含有網(wǎng)狀纖維素的血凝塊。另外,毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞等從骨折兩端同時向血腫內(nèi)生長,就像樹根在土壤內(nèi)生長一樣,這些新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和吞噬細(xì)胞從各個方向侵入血凝塊和壞死組織,通過不停地分裂達(dá)到清除積血、形成肉芽組織的目的。肉芽組織進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,成為纖維組織,將兩個骨折端連接在一起形成纖維愈合,稱作“血腫機化”。這一過程大約在2~3周內(nèi)完成。這一時期的患者需要嚴(yán)格制動、固定傷口、防止感染、減少出血,以免造成二次損傷。
②原始骨痂形成期
骨折端附近的外骨膜增生,新生血管長入其深層,開始膜內(nèi)骨化,髓腔內(nèi)的內(nèi)質(zhì)膜同時產(chǎn)生新骨,但較緩慢。由血腫機化而形成的纖維組織大部分轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌?,?jīng)增生變形而成骨。這個過程約在傷后6~10周內(nèi)完成,骨折初步愈合,患者可酌情考慮去除石膏等外固定支架,但還不能用力,否則容易再次骨折。
③成熟骨板期
此期也叫“臨床愈合期”,在傷后8~12周內(nèi)完成,患處的新生骨小梁逐漸增加,排列也逐漸規(guī)則。這一時期過后,患者可以逐步用力或負(fù)重,到此即為所謂的“傷筋動骨一百天”。
④塑形期
再生的骨需要根據(jù)人體力學(xué)而進(jìn)行不斷的改建,即不斷有破骨細(xì)胞吸收和成骨細(xì)胞形成新骨。如果骨折對位對線良好,骨折處可完全恢復(fù)原狀,髓腔重新暢通,不留任何骨折痕跡。即使有成角畸形,兒童及少年患者多能完全糾正,凹側(cè)缺損的部分可通過膜內(nèi)骨化而得到補充,凸側(cè)多余的骨則被吸收,以適應(yīng)局部的負(fù)荷,最終達(dá)到正常骨骼的結(jié)構(gòu)。
需要注意的是,骨折的同時往往伴隨軟組織(如皮膚、肌腱)的損傷,軟組織再生后都屬于疤痕愈合,再生疤痕可以無限接近原來組織,但本質(zhì)上還是疤痕,因而需要修復(fù)的時間更長,往往需要數(shù)月到數(shù)年才能完成。
- [事件]過度操心其實是自戀04-03
- [事件]越怕焦慮越要面對04-03
- [事件]孩子抖腿有很多原因04-03
- [事件]“棗核型身材”容易招病04-02
- [事件]法國人抑郁率歐洲最高04-02
- [事件]蔬果谷物低脂奶減輕牛皮癬04-02
- [事件]一把玉米測腸道健康04-01
- [事件]腸息肉離癌約5~10年04-01
- [本站]胼胝.拇外翻.五指襪04-03
- [事件]過度操心其實是自戀04-03
- [事件]越怕焦慮越要面對04-03
- [事件]孩子抖腿有很多原因04-03
- [行業(yè)新聞]冰箱保鮮國際標(biāo)準(zhǔn)首次發(fā)布04-03
- [事件]“棗核型身材”容易招病04-02
- [事件]法國人抑郁率歐洲最高04-02
- [事件]蔬果谷物低脂奶減輕牛皮癬04-02