【byb.cn 】（來源：羊城派）2020年，全球范圍內(nèi)面臨著新冠肺炎這一重大傳染病的挑戰(zhàn)。但鮮為人知的是，在我國報告死亡數(shù)居第一位的傳染病病種不是新冠肺炎，而是艾滋病。

　　3月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了2020年全國法定傳染病疫情概況，乙類傳染病報告死亡數(shù)居前5位的病種依次為艾滋病、新型冠狀病毒肺炎、肺結(jié)核、病毒性肝炎和狂犬病，2020年全國因艾滋病死亡的人數(shù)近1.9萬人，是報告死亡數(shù)居第一位的病種。

　　在居高不下的死亡人數(shù)面前，艾滋病固然可怕。不過，一旦意外接觸到艾滋病毒就只能坐等死神降臨嗎？對高危人群有預防方法嗎？在人類共同不懈努力之下，已經(jīng)出現(xiàn)了阻斷艾滋病繁殖的預防藥物。而不知道有這種“后悔藥”，或是一件比艾滋病更不堪的事了。同時，隨著去年8月中國國家藥品監(jiān)督管理局批準舒發(fā)泰作為暴露前預防用藥，艾滋病暴露前也有了預防方法。

　　艾滋病感染出現(xiàn)“兩頭翹”趨勢

　　據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計顯示，2019年1月-10月，全國報告艾滋病感染者11.2萬例，截至去年10月底，我國報告的現(xiàn)存艾滋病感染者104.5萬例。過去六年新報告的感染者中，95%以上通過性傳播感染，其中異性傳播占70%以上，男性同性傳播占20%以上。

　　國家衛(wèi)健委艾滋病專家組組長、首都醫(yī)科大學附屬地壇醫(yī)院感染中心主任張福杰教授指出，青年學生和老年人群感染比例都在上漲，基本上形成了新增艾滋病感染者“兩頭翹”的趨勢：一個是青年人，一個是老年人。

　　為何會出現(xiàn)這種情況呢？張福杰介紹，按傳播途徑來分，艾滋病的病人可以分為三類：第一類是靜脈吸毒和共用注射器傳播，但這些年已經(jīng)極少發(fā)生了;第二類是母嬰傳播。在北京地壇醫(yī)院生產(chǎn)的所有HIV陽性母親生出來的新生兒都是陰性的，所以我們也沒有新生兒HIV患者;第三類是通過性傳播感染。其中男男同性戀人占年輕艾滋病患者的比例非常高，還有一部分人群是中老年的異性傳播感染。

　　“在門診見到最小的是高中生和大一的學生，其中有一例是女孩被高中男孩傳染。即男孩在未成年時期就被感染。我們很震驚，年輕的太年輕，年老的年紀又太大了，接診到最大的在80歲?！睆埜＝茉诮邮苎虺峭韴笕襟w記者采訪時表示對新增艾滋病感染者“兩頭翹”的趨勢非常擔心，“老年感染者有一部分是存量，過去這么多年一直沒有診斷出來，這其實會對于沒有危險性行為的普通人構(gòu)成威脅。還有一部分是新近發(fā)生的感染，是中老年人負面的生活多樣化造成的?！?br />
　　根據(jù)WTO數(shù)據(jù)，在60歲及以上的男性艾滋病感染者中，有60%自我報告通過商業(yè)性性行為感染;30%則自述通過非商業(yè)性性行為，包括艷遇、一夜情等途徑感染。也就是說，90%的老年男性感染和性有關(guān)。據(jù)《京華時報》2016年的報道，某地曾有位52歲李大爺通過跳廣場舞，結(jié)交多名性伴侶，且不用安全套。此后，李大爺和十幾個性伴被查出感染艾滋病毒。由于怕“丟面子”，李大爺始終沒去正規(guī)醫(yī)院接受相關(guān)治療，其帶來的后果極嚴重。

　　知道艾滋病有“后悔藥”的人不多

　　艾滋病是由感染艾滋病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病。無癥狀期時，你還可以硬扛個半年多，人看上去沒事，但是病毒會繼續(xù)禍害你的免疫系統(tǒng)。然而，某些HIV感染者經(jīng)過數(shù)年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病患者。

　　當你發(fā)現(xiàn)之后，服不服藥都是一個艱難的選擇，就算服了藥，承受的精神壓力和病痛的折磨也是讓人難以忍受的，長期服藥雖然能活著，但副作用不小，因為你的肝腎腸胃腦肺脾等都會受影響。重點是：這種病一旦感染目前是無法治愈的。

　　中國疾病預防控制中心不久前發(fā)布“2020年預防艾滋病最新核心信息”顯示，超過95%的中國新診斷報告艾滋病病毒感染是通過性途徑。而在青年學生中通過男男性傳播感染已達81.6%，形勢非常嚴峻。

　　中國疾控預防控制中心汪寧教授介紹，很多人不知道，除了血液以及母嬰途徑傳染以外，性傳播的感染，其實是可以通過避孕套來避免的。避孕套除了可以有效避孕，很多人忽略了它另一個重要的作用：正確使用避孕套可使感染艾滋病的概率降低99.9%，感染淋病的概率降低85%。

　　盡管避孕套可以降低艾滋病感染幾率，但不絕對安全，年輕人切不要太放縱自己。眾所周知，性傳播是艾滋病傳播途徑中占比最高的，而某些人感染艾滋病后，因為絕望，以破罐破摔的心態(tài)報復社會，想盡辦法惡意傳染他人。

　　所幸的是，艾滋病有阻斷藥，即暴露后預防（PEP）用藥。在發(fā)生高危性行為或意外暴露之后，及時服用阻斷藥能有效阻止病毒的復制，可避免感染。不過，記者隨機采訪身邊的朋友發(fā)現(xiàn)，知道艾滋病有“后悔藥”的人并不多，其中表示知道的大多為女性，一位研究生二年級的男生表示并不知道，并認為艾滋病尚沒有阻斷藥。

　　艾滋病“后悔藥”如何服用？假設(shè)兩人翻云覆雨后，對方突然告訴你他是艾滋病感染者，還沒有抗病毒治療，你倆又沒有使用避孕套。這時不管你有多懵多氣憤，盡可能在最短的時間內(nèi)（2小時內(nèi)）去附近品牌連鎖藥店買阻斷藥，最晚不要超過72小時。

　　“若在暴露72小時之后才開始使用，藥物在預防HIV感染方面幾乎沒有作用?！睆埜＝芙淌谡f。但要注意的是，阻斷藥有多種藥物組合，需連續(xù)服藥28天。

　　建議高危人群服用“事前藥”

　　去年8月，舒發(fā)泰被中國國家藥品監(jiān)督管理局批準作為暴露前預防用藥，這意味著我國艾滋病預防控制多了一個合法手段。汪寧教授表示：“近年來，從國際防控實踐而言，對于艾滋病暴露前預防（PrEP）、暴露后預防（PEP）的重視程度日益提高。但需要強調(diào)的是，防控關(guān)鍵還是在暴露前預防。暴露前預防是指尚未感染HIV病毒的人在發(fā)生易感染HIV病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預防HIV感染的方法。暴露前預防可顯著降低通過性傳播感染艾滋病病毒的風險，能為有較高艾滋病病毒感染風險的人提供有效預防。暴露前預防艾滋病感染的原理，是通過提前服用抗HIV感染藥物來限制HIV進入之后在人體內(nèi)的復制，從而達到預防HIV感染的效果，在很好的依從性之下，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上。”

　　既然有“事前藥”可預防，事后又有“后悔藥”，是不是安全套就不重要了呢？恰恰相反，張福杰認為安全套是非常安全、經(jīng)濟的預防手段，暴露后預防僅適用于偶爾一次的危險性行為，暴露前預防則有明確的適應(yīng)癥人群。

　　“五年前，我認為安全套一定是比藥物預防更加安全、更加經(jīng)濟的。但研究和真實世界證明，某些危險人群還是適合使用藥物?！睆埜＝芙忉尫Q，暴露前預防對這類人群能夠起到更好的保護作用。

　　張福杰教授稱，我們曾通過互聯(lián)網(wǎng)做過一次全國調(diào)查，在男男同性戀人群中只有25%的人知道有藥物預防的情況。我國艾滋病感染的高危人群對于藥物預防還存在很大誤區(qū)。目前，暴露前預防推薦使用的高危人群包括男男性行為者、感染HIV病毒高風險的異性性行為者、HIV單陽性伴侶中的HIV陰性者、有濫用毒品或酒精依賴者等?！氨┞肚邦A防是醫(yī)療行為，在開始之前，還需進行醫(yī)學及適應(yīng)性評估。”張福杰強調(diào)，“暴露前預防也并非疫苗，身體不會產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，因此需要定期服用藥物才能達到其預防效果。”(更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)