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感覺迷糊時趕緊查血糖

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-12-17 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)過低時吃點糖 太高了要補水,感覺迷糊時趕緊查血糖
東南大學附屬中大醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師 殷 漢
生活中常說的糖尿病昏迷,其實不是一種情況。臨床上,導致糖友昏迷的原因有很多,大致可分為糖尿病相關性昏迷和合并癥所致的昏迷(如急性腦卒中等)。在與糖尿病有關的昏迷中,血糖過低或過高都會導致不同類型、不同癥狀的昏迷。
低血糖性昏迷。即血糖低于2.8毫摩爾/升時出現(xiàn)的昏迷,這是糖尿病昏迷最常見的類型。當降糖藥物用量過大、沒有及時進餐、運動量過大又忘記加餐時,就可能會出現(xiàn)這類情況。低血糖昏迷往往表現(xiàn)為心慌、體溫下降、肌力松弛,嚴重時會神志不清。如果病人低血糖持續(xù)6小時以上,還會對大腦造成不可逆的損害,導致癲癇、昏迷甚至死亡。因此,及時搶救、促進血糖回升至關重要。
高血糖性昏迷。酮癥酸中毒昏迷、非酮癥性昏迷都屬于血糖過高時出現(xiàn)昏迷的情況。這類患者昏迷時血糖通常超過16.7毫摩爾/升,往往表現(xiàn)為口干舌燥、呼吸深而快,呼出的氣體有一股類似爛蘋果的氣味。如果不及時救治,會出現(xiàn)身體嚴重脫水、電解質紊亂甚至胰島功能喪失等,嚴重時危及生命。
酮癥酸中毒昏迷往往出現(xiàn)在各種嚴重感染、擅自將胰島素減量或停用、機體處于應激狀態(tài)(如外傷、大手術、急性心腦卒中等)、暴飲暴食等情況下。酸中毒加重時,可能會有頭暈、嗜睡、煩躁,呼氣中帶有爛蘋果味,繼而出現(xiàn)意識模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。
非酮癥性昏迷則常見于各種嚴重感染,尤其是急性胃腸炎、肺炎等,或是利尿劑、脫水劑等不當應用,或是出現(xiàn)急性胰腺炎、急性心梗、大面積燒傷等應激情況。
糖尿病患者發(fā)生昏迷后,救治一定要分秒必爭,旁人趕緊撥打120急救電話求救。另外需注意,病因不同,救治措施也不一樣。
首先,需要及時分辨糖友是低血糖性昏迷還是高血糖性昏迷,最簡單、有效的方式就是快速測定血糖。如果低血糖患者意識尚清,且能吞咽,應馬上喝糖水,或是進食糖塊、甜點等含糖量高的食物;高血糖患者則建議多喝白開水或淡鹽水;家人記錄好患者的飲水量,以備急救人員搶救病人作參考。
倘若糖友昏迷程度較深,不能進食,就不要給予任何的水、食物等,以免誤吸入氣管,出現(xiàn)嗆咳甚至窒息。另外,無法判斷糖尿病患者昏迷的原因時,不要實施上述搶救措施,以免適得其反。
東南大學附屬中大醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師 殷 漢
《生命時報》 2022-12-02 第1661期 第19版
生活中常說的糖尿病昏迷,其實不是一種情況。臨床上,導致糖友昏迷的原因有很多,大致可分為糖尿病相關性昏迷和合并癥所致的昏迷(如急性腦卒中等)。在與糖尿病有關的昏迷中,血糖過低或過高都會導致不同類型、不同癥狀的昏迷。
低血糖性昏迷。即血糖低于2.8毫摩爾/升時出現(xiàn)的昏迷,這是糖尿病昏迷最常見的類型。當降糖藥物用量過大、沒有及時進餐、運動量過大又忘記加餐時,就可能會出現(xiàn)這類情況。低血糖昏迷往往表現(xiàn)為心慌、體溫下降、肌力松弛,嚴重時會神志不清。如果病人低血糖持續(xù)6小時以上,還會對大腦造成不可逆的損害,導致癲癇、昏迷甚至死亡。因此,及時搶救、促進血糖回升至關重要。
高血糖性昏迷。酮癥酸中毒昏迷、非酮癥性昏迷都屬于血糖過高時出現(xiàn)昏迷的情況。這類患者昏迷時血糖通常超過16.7毫摩爾/升,往往表現(xiàn)為口干舌燥、呼吸深而快,呼出的氣體有一股類似爛蘋果的氣味。如果不及時救治,會出現(xiàn)身體嚴重脫水、電解質紊亂甚至胰島功能喪失等,嚴重時危及生命。
酮癥酸中毒昏迷往往出現(xiàn)在各種嚴重感染、擅自將胰島素減量或停用、機體處于應激狀態(tài)(如外傷、大手術、急性心腦卒中等)、暴飲暴食等情況下。酸中毒加重時,可能會有頭暈、嗜睡、煩躁,呼氣中帶有爛蘋果味,繼而出現(xiàn)意識模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。
非酮癥性昏迷則常見于各種嚴重感染,尤其是急性胃腸炎、肺炎等,或是利尿劑、脫水劑等不當應用,或是出現(xiàn)急性胰腺炎、急性心梗、大面積燒傷等應激情況。
糖尿病患者發(fā)生昏迷后,救治一定要分秒必爭,旁人趕緊撥打120急救電話求救。另外需注意,病因不同,救治措施也不一樣。
首先,需要及時分辨糖友是低血糖性昏迷還是高血糖性昏迷,最簡單、有效的方式就是快速測定血糖。如果低血糖患者意識尚清,且能吞咽,應馬上喝糖水,或是進食糖塊、甜點等含糖量高的食物;高血糖患者則建議多喝白開水或淡鹽水;家人記錄好患者的飲水量,以備急救人員搶救病人作參考。
倘若糖友昏迷程度較深,不能進食,就不要給予任何的水、食物等,以免誤吸入氣管,出現(xiàn)嗆咳甚至窒息。另外,無法判斷糖尿病患者昏迷的原因時,不要實施上述搶救措施,以免適得其反。
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