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抗炎別亂上地塞米松

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-5-5 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)退熱止痛沒必要用 導致骨松加重病情 抗炎別亂上地塞米松


  首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院主任藥師 劉憲軍

  《生命時報》 2024-04-09 第1790期 第19版


  地塞米松是一種糖皮質激素,具有抗炎、抗過敏反應、抗休克和免疫抑制等藥理作用。在一些基層醫(yī)院,地塞米松被廣泛應用,其中有不少不合理用藥的情況。2017年一項調查發(fā)現(xiàn),某地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)師將地塞米松類糖皮質激素藥物當成抗感染、發(fā)熱的常規(guī)藥物,只要一發(fā)燒,大部分都上激素壓制。

  一般的感染不用上激素。糖皮質激素對病原微生物本身無抑制作用,但它抑制炎性反應和免疫反應,會降低機體的防御功能,可能使?jié)撛诘牟≡顢U散,病情加重,因此一般的感染不要急于使用激素。此外,激素的驟減或驟停,可產(chǎn)生停藥反應,導致原發(fā)病復發(fā)或病情加重,需要加大激素藥量才可以控制病情。

  地塞米松雖有很強的抗炎作用,能夠降低局部毛細血管的通透性,抑制炎性浸潤,緩解紅、腫、熱、痛的癥狀,但也會影響醫(yī)生對病情的診斷,影響患者的及時治療。為此,衛(wèi)生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》指出,單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素,特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用,屬于未嚴格按照適應證給藥的情況。

  地塞米松的副作用之一是會引起骨質疏松,在老年人中尤為常見。骨質疏松會導致骨痛、骨折等問題,嚴重影響患者的生活質量。地塞米松還可能引起內分泌失調,導致血糖、血壓等指標異常,增加患糖尿病、高血壓等疾病風險。此外,長期濫用地塞米松可能導致腎上腺皮質功能減退。這意味著,一旦患者停止使用地塞米松,身體可能無法產(chǎn)生足夠的激素來維持正常生理功能,患者會出現(xiàn)疲勞、低血壓、低血糖等癥狀,嚴重時甚至可能危及生命。

  地塞米松的副作用還包括庫欣綜合征,又稱皮質醇增多癥,表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、骨質疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死等。此外,還會誘發(fā)或加重細菌、病毒和真菌的感染,誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍等不良反應??梢哉f,激素是一把雙刃劍,濫用激素的后果, 甚至比原發(fā)性疾病更加嚴重。
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