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有什么別有病
兒童高血壓多起于腎
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-9-14 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))很多家長(zhǎng)不理解,孩子明明得的是高血壓,醫(yī)生為何建議去檢查腎。我國(guó)福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心刊發(fā)一項(xiàng)研究顯示,繼發(fā)性高血壓是兒童高血壓的主要類型,而腎臟疾病是兒童繼發(fā)性高血壓的最主要原因。也就是說(shuō),孩子的高血壓可能由腎臟疾病引發(fā),應(yīng)從干預(yù)和治療原發(fā)病入手。
福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),腎臟疾病是兒童繼發(fā)性高血壓的最主要原因(占42.5%),涵蓋腎實(shí)質(zhì)疾病如急性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等,和腎血管性疾病如腎動(dòng)脈狹窄、多發(fā)大動(dòng)脈炎等;其次是風(fēng)濕免疫疾病;神經(jīng)系統(tǒng)疾病位列第三。
臨床上,因腎病引發(fā)高血壓的患兒病例并不鮮見。此前,科室接診一位7歲兒童,她因眼瞼和臉腫脹、頭暈乏力而就醫(yī)治療。經(jīng)檢查,孩子被確診為急性腎炎,建議家長(zhǎng)帶孩子測(cè)下血壓。一測(cè)才發(fā)現(xiàn),孩子血壓達(dá)到155/96毫米汞柱。腎炎伴發(fā)高血壓也是孩子感到頭暈乏力的原因,此情況若不加干預(yù),40%可發(fā)展為成人高血壓,進(jìn)而引起血管、腦、眼睛、腎和心臟五個(gè)靶器官受累。
現(xiàn)行指南一致認(rèn)為,兒童繼發(fā)性高血壓的治療重點(diǎn)在于對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行干預(yù)與治療,如治療急性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。同時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)孩子血壓改變,視情況采取措施,如限鹽、限水,加用降壓藥物等。控制兒童原發(fā)性高血壓,建議從改善生活方式著手,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加適度有氧運(yùn)動(dòng)。
需注意的是,無(wú)論是原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,當(dāng)出現(xiàn)高血壓介導(dǎo)的器官損害、嚴(yán)重高血壓、伴隨共病的體征和/或癥狀,以及生活方式改變無(wú)效時(shí),均建議進(jìn)行藥物治療。兒童時(shí)期可選用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素抗體抑制劑、利尿劑等,但需遵醫(yī)囑用藥且首選單藥,后續(xù)還應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
湖南省兒童醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 吳天慧
《生命時(shí)報(bào)》 2024-08-13 第1824期 第17版
福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),腎臟疾病是兒童繼發(fā)性高血壓的最主要原因(占42.5%),涵蓋腎實(shí)質(zhì)疾病如急性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等,和腎血管性疾病如腎動(dòng)脈狹窄、多發(fā)大動(dòng)脈炎等;其次是風(fēng)濕免疫疾病;神經(jīng)系統(tǒng)疾病位列第三。
臨床上,因腎病引發(fā)高血壓的患兒病例并不鮮見。此前,科室接診一位7歲兒童,她因眼瞼和臉腫脹、頭暈乏力而就醫(yī)治療。經(jīng)檢查,孩子被確診為急性腎炎,建議家長(zhǎng)帶孩子測(cè)下血壓。一測(cè)才發(fā)現(xiàn),孩子血壓達(dá)到155/96毫米汞柱。腎炎伴發(fā)高血壓也是孩子感到頭暈乏力的原因,此情況若不加干預(yù),40%可發(fā)展為成人高血壓,進(jìn)而引起血管、腦、眼睛、腎和心臟五個(gè)靶器官受累。
現(xiàn)行指南一致認(rèn)為,兒童繼發(fā)性高血壓的治療重點(diǎn)在于對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行干預(yù)與治療,如治療急性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。同時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)孩子血壓改變,視情況采取措施,如限鹽、限水,加用降壓藥物等。控制兒童原發(fā)性高血壓,建議從改善生活方式著手,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加適度有氧運(yùn)動(dòng)。
需注意的是,無(wú)論是原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,當(dāng)出現(xiàn)高血壓介導(dǎo)的器官損害、嚴(yán)重高血壓、伴隨共病的體征和/或癥狀,以及生活方式改變無(wú)效時(shí),均建議進(jìn)行藥物治療。兒童時(shí)期可選用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、血管緊張素抗體抑制劑、利尿劑等,但需遵醫(yī)囑用藥且首選單藥,后續(xù)還應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
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