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　　北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》特邀北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任劉昌偉教授為大家講解頸動脈狹窄的相關(guān)知識。

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　　有一個65歲的老人，平時身體一直不錯，但是有一天，感覺左腿沒勁，摔倒在地，大概過了一兩分鐘后，又恢復(fù)了。一個月內(nèi)連續(xù)發(fā)作了兩次，開始沒太在意，也不知道怎么回事，以為是最近太累了，沒有休息好，突然有一天夜里睡覺的時候發(fā)生偏癱了。到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)整個大腦腦梗，再一查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動脈有重度的狹窄。因為沒有及時去醫(yī)院檢查，錯過了治療良機，留下終生遺憾。頸動脈狹窄非?？膳?，會導(dǎo)致腦梗，嚴(yán)重的還會使人失去生命。

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　　頸動脈位于人體頸部，左右各有一條，是由胸腔內(nèi)的主動脈發(fā)出抵達(dá)腦部的血管，負(fù)責(zé)腦部血壓的供應(yīng)。頸動脈在顱骨外分成頸外、頸內(nèi)動脈兩個分支，頸外動脈主要負(fù)責(zé)面部及頭皮的血供，而頸內(nèi)動脈則主要供應(yīng)腦部。

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　　頸動脈狹窄高危因素：1，年齡大。2，高血壓。3，糖尿病。4，高脂血癥。5，肥胖。6，吸煙。

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　　彩超可以檢測到大部分頸動脈疾病，但是如果彩超不能提供足夠的信息，或者彩超已經(jīng)明確了您確實患有頸動脈狹窄，需要手術(shù)治療，可能會考慮做如下檢查：

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　　1，通過CT進(jìn)行血管造影 2，核磁血管成像 3，動脈造影。根據(jù)不同情況，來選擇不同的檢查方法。

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　　在頸動脈狹窄的治療上，目前也有比較常用的幾種方法，吃藥，內(nèi)膜剝脫，支架手術(shù)。內(nèi)膜剝脫適用頸動脈狹窄程度達(dá)到或超過50%，有一過性腦缺血發(fā)作癥狀的。還有就是頸動脈狹窄程度達(dá)到或超過70%的，即使無癥狀也要手術(shù)治療。還有一種情況就是發(fā)現(xiàn)有明確的軟斑塊，容易脫落或破裂，容易造成腦梗，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)。

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　　支架適用于年老體弱、身體狀況差的患者。北京協(xié)和醫(yī)院的臨床研究證實了兩種治療方法在安全、有效性上是一致的，但在花費上，支架的費用遠(yuǎn)高于手術(shù)的費用，另外，在遠(yuǎn)期的效果上，支架的再狹窄率可能稍高，但是目前的研究統(tǒng)計上，沒有明顯差異。各有優(yōu)點，各有適應(yīng)癥。但是目前國內(nèi)外一致認(rèn)為，如果頸動脈狹窄患者能夠做手術(shù)，還是首選手術(shù)治療。

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頸動脈圖示

頸動脈狹窄高危因素

現(xiàn)場給觀眾測試頸動脈是否狹窄

在60歲以上的老年人中，有9%的概率患頸動脈狹窄

多普勒超聲

頸動脈狹窄中取出的斑塊

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仔細(xì)看，可以看到斑塊上有潰瘍

頸動脈狹窄示意圖

手術(shù)步驟

這個是血管內(nèi)支架

手術(shù)治療前、治療后的效果

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