精讀黃帝內(nèi)經(jīng)脈要精微論篇第十七①

【原文】
黃帝問(wèn)曰:診法何如?
岐伯對(duì)曰:診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽(yáng)氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過(guò)之脈。
切脈動(dòng)靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。
夫脈者血之府也。長(zhǎng)則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn)。上盛則氣急,下盛則氣脹,代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛。渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊;綿綿其去如弦絕死。
【點(diǎn)評(píng)】此段重點(diǎn)講解診脈時(shí)的要領(lǐng)。
①故乃可診有過(guò)之脈
有過(guò),有過(guò)錯(cuò),相對(duì)而言,這里是指有病。
②切脈動(dòng)靜而視精明
視,動(dòng)詞,當(dāng)看講;
精明,指瞳神,或泛指眼睛。如下圖,因?yàn)槿说难劬?,代表了人的五臟的健康狀況。中醫(yī)師,在切脈時(shí),別以為他只是在手下辨別脈跳動(dòng)的強(qiáng)弱,其實(shí),他也是在觀察你眼睛神態(tài)。換言之,就是在面診。
人的眼,代表著五臟的健康狀況
③ 夫脈者血之府也
府,府第,意指,脈之所以能跳動(dòng),是因?yàn)樗鼌R聚了血脈。
④綿綿其去如弦絕死
去,當(dāng)離開(kāi)講。意指脈在跳動(dòng)的間隙,如果感覺(jué)像是琴弦斷了,說(shuō)明你就快掛了。
【整段翻譯】黃帝問(wèn)道:診脈的方法是怎樣的呢?
岐伯回答說(shuō):診脈通常是以清晨的時(shí)間為最好,此時(shí)人還沒(méi)有勞于事,陰氣未被擾動(dòng),陽(yáng)氣尚未耗散,飲食也未曾進(jìn)過(guò),經(jīng)脈之氣尚未充盛,絡(luò)脈之氣也很勻靜,氣血未受到擾亂,因而可以診察出有病的脈象。
在診察脈搏動(dòng)靜變化的同時(shí),還應(yīng)觀察病人的眼睛的神態(tài),以候神氣,診察五色的變化,以審臟腑之強(qiáng)弱虛實(shí)及形體的盛衰,相互參合比較,以判斷疾病的吉兇轉(zhuǎn)歸。
脈是血液匯聚的所在。長(zhǎng)脈為氣血流暢和平,故為氣治;短脈為氣不足,故為氣病;數(shù)脈為熱,熱則心煩;大脈為邪氣方張,病勢(shì)正在向前發(fā)展;上部脈盛,為邪壅于上,可見(jiàn)呼吸急促,喘滿之癥;下部脈盛,是邪滯于下,可見(jiàn)脹滿之病;代脈為元?dú)馑ト?細(xì)脈,為正氣衰少;澀脈為血少氣滯,主心痛之癥。脈來(lái)大而急速如泉水上涌者,為病勢(shì)正在進(jìn)展,且有危險(xiǎn);脈來(lái)隱約不現(xiàn),微細(xì)無(wú)力,或如弓弦猝然斷絕而去,為氣血已絕,生機(jī)已斷,故主死。
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