【byb.cn】?2012年10月29日，北京科教《健康北京》欄目制作了一期健康故事“不容忽視的頭暈”。片中講述的是一位家住東北的張先生因?yàn)槟X梗塞，被緊急送往北京天壇醫(yī)院就診。其實(shí)早在三個(gè)月前他就有了頭暈的癥狀，高血壓和糖尿病一直控制的不好。醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張先生腦缺血，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了用藥治療階段，只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療了。接下來(lái)一起走進(jìn)本期節(jié)目，讓我們來(lái)了解一下腦梗塞的相關(guān)知識(shí)吧。精彩節(jié)目，敬請(qǐng)收看~

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　　名詞解釋：

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　　動(dòng)脈硬化性腦梗塞是指腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)中（主要為頸內(nèi)-大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩個(gè)腦供血系統(tǒng)）的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀，舊稱腦血栓形成。該病為最常見(jiàn)的腦血管病，占腦血管病的70%，55歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高。

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　　臨床表現(xiàn)：

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　　1.呈突然起病，常開(kāi)始于一側(cè)上肢，然后在數(shù)小時(shí)或一、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該側(cè)肢體的其他部分。

　　2.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動(dòng)脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導(dǎo)致意識(shí)障礙，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險(xiǎn)。

　　3.大腦中動(dòng)脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲，主側(cè)半球（通常為左側(cè)）受累時(shí)可表現(xiàn)失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)則發(fā)生失用癥。

　　4.頸內(nèi)動(dòng)脈：可引起同側(cè)眼失明，其他癥狀常常與大腦中動(dòng)脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。

　　5.大腦前動(dòng)脈：不常見(jiàn)，一側(cè)可引起對(duì)側(cè)偏癱（下肢重，上肢輕）、強(qiáng)握反射及尿失禁。雙側(cè)受累時(shí)可引起情感淡漠、意識(shí)模糊，偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。

　　6.大腦后動(dòng)脈：可有同側(cè)偏盲、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥;優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)可見(jiàn)失讀癥。

　　7.椎-基底動(dòng)脈：眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙甚至死亡。

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主持人：高珊

患者：張紅山，因突發(fā)腦梗被緊急送往北京天壇醫(yī)院

患者張紅山的女兒：父親坐著就感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，躺著就沒(méi)事，剛開(kāi)始還以為是高血壓的問(wèn)題呢

天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科龔主任介紹：張紅山過(guò)來(lái)時(shí)，坐著會(huì)覺(jué)得眩暈加重

龔主任介紹：張紅山還伴有禮物旋轉(zhuǎn)、看東西有雙影

通過(guò)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍的核磁片可以看到：張紅山的左側(cè)丘腦出現(xiàn)梗死?

大血管有狹窄

因此會(huì)造成腦子里面血液減少

繼而就會(huì)出現(xiàn)缺血的癥狀

天壇醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)張紅山的病情，做了相應(yīng)的方案

龔主任說(shuō)，張紅山需要通過(guò)血管內(nèi)治療手術(shù)

也就是在這個(gè)狹窄的血管里放一個(gè)支架

目的是把狹窄的血管打開(kāi)

這樣它能改善這個(gè)狹窄遠(yuǎn)端腦部的灌注

手術(shù)后的張紅山恢復(fù)的還算可以，醫(yī)生在為他做相應(yīng)的恢復(fù)鍛煉

龔主任提示：針對(duì)類似病人，需要血糖控制比較好

空腹血糖要求在5.6毫摩爾每升以下

餐后血糖要求是7.8毫摩爾每升以下

龔主任還提示：這類病人血壓還不能降太低

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