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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)骨空論篇第六十

【原文】
督脈為病,脊強反折。督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目內(nèi)眥,上額,交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩尃內(nèi)俠脊抵腰中,入循膂,絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝;其女子懷孕,癃,痔,遺溺,嗌干。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。
其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者,其病上沖喉者,治其漸,漸者上俠頤也。蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機。立而暑解,治其骸關(guān)。膝痛,痛及拇指,治其腘。坐而膝痛如物隱者,治其關(guān)。膝痛不可屈伸,治其背內(nèi)。連脛若折,治陽明中俞髎,若別,治巨陽少陰滎。淫濼脛痠,不能久立,治少陽之維,在外上五寸。
輔骨上橫骨下為楗,俠髖為機,膝解為骸關(guān),俠膝之骨為連骸,骸下為輔,輔上為腘。腘上為關(guān),頭橫骨為枕。
【點評】本段主要闡述了督脈的走向,以及相關(guān)的督脈病癥和治療方法?,F(xiàn)在因有互聯(lián)網(wǎng),因此,我們很容易通過多媒體的方式來表述經(jīng)絡的走向。詳見督脈走向:http://mlpjz.cn/doc_51.aspx。我們將重要的穴位都做了鏈接,以方便大家了解。
①督脈為病,脊強反折
反折,類似于強直性脊柱炎。
②為沖疝
沖疝,病名。中醫(yī)學疝證之一種,《素問·骨空論》:"督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也,其絡循陰器,合篡間,繞篡后……此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝。”
多因寒濕之邪,郁結(jié)為熱,復為寒邪所襲而發(fā)。證見少腹疼痛,痛引睪丸,其氣上沖于心而痛,大小便不利等。治宜理氣散寒之劑,可選天臺鳥藥散加鐵銹水調(diào)服;甚者可用禹功散加炮姜、枳實、青皮等散寒理氣之品。
【整段翻譯】
督脈發(fā)生病變,會引起脊柱強硬反折的癥狀。督脈起于小腹之下的橫骨中央,在女子則入內(nèi)系于廷孔。廷孔就是尿道的外端。從這里分出的絡脈,循著陰戶會合于陰部,再分繞于肛門的后面,再分別行繞臀部,到足少陰經(jīng)與足太陽經(jīng)中的絡脈,與足少陰經(jīng)相結(jié)合上行脛骨內(nèi)后面,貫穿脊柱,連屬于腎臟;與足太陽經(jīng)共起于目內(nèi)眥,上行至額部,左右交會于頭頂,內(nèi)入聯(lián)絡與腦,復返還出腦,分別左右頸項下行,循行與脊膊內(nèi),俠脊抵達腰中,入內(nèi)循膂絡于腎。其在男子則循陰莖,下至會陰,與女子相同。其從少腹直上的,穿過臍中央,再上貫心臟,入于喉,上行到頤并環(huán)繞口唇,再上行系于兩目中央之下。督脈發(fā)生病變,癥狀是氣從少腹上沖心而痛,大小便不通,稱為沖疝,其在女子則不能懷孕,或為小便不利、痔疾、遺尿、咽喉干燥等癥??傊?,督脈生病治督脈,輕者至橫骨上的曲骨穴,重者則至在臍下的陰交穴。
病人氣逆上而呼吸有聲的,治療取其喉部中央的天突穴,此穴在兩缺盆的中間。病人氣逆上充于咽喉的,治療取其大迎穴,大迎穴在面部兩旁夾頤之處。膝關(guān)節(jié)能伸不能屈,治療取其股部的經(jīng)穴。坐下而膝痛,治療取其環(huán)跳穴。站立時膝關(guān)節(jié)熱痛,治療取其膝關(guān)節(jié)處經(jīng)穴。膝痛,疼痛牽引到拇指,治療取其膝彎處的委中穴。坐膝痛如有東西隱伏其中的,治療取其承扶穴。膝痛而不能屈伸活動,治療取其背部足太陽經(jīng)的俞穴。如疼痛連及尻骨象折斷似的,治療取其陽明經(jīng)中的俞髎三里穴;或者別取太陽經(jīng)的滎穴通谷、少陰經(jīng)的滎穴然谷。濕漬水濕之邪日久而脛骨酸痛無力,不能久立,治取少陽經(jīng)的別絡光明穴,穴在外踝上五寸。
輔骨之上,腰橫骨之下叫"楗”。髖骨兩側(cè)環(huán)跳穴處叫"機”。膝部的骨縫叫"骸關(guān)”。俠膝兩旁的高骨叫"連骸”。連骸下面叫"輔骨”。輔骨上面的膝彎叫"腘”。腘之上就是"骸關(guān)”。頭后項部的橫骨叫"枕骨”。
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