【byb.cn 】2013年10月26日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節(jié)目："轉(zhuǎn)"危為安。節(jié)目中邀請到了北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任趙性泉做客現(xiàn)場，為您分析良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病的時候是什么狀態(tài)，又是因何而來？應該如何治療和預防呢？精彩節(jié)目，敬請收看~

　　名詞解釋：

　　"耳石癥"又稱為"良性陣發(fā)性位置性眩暈"，正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體眩暈，眩暈的時間一般較短，往往少于一分鐘，這僅相對于絕大多數(shù)管結(jié)石而言，為數(shù)較少的嵴頂結(jié)石的眩暈時間常在數(shù)分之上。這種癥狀的出現(xiàn)常與位置變化有關，故現(xiàn)陣發(fā)，這就是"良性陣發(fā)性位置性眩暈"。
　
　　病因：

　　1、遺傳性因素 耳硬化癥患者直系先輩后代中有相同病的較多，約為54％有家族史，有人認為是常染色體顯性或隱性遺傳，半數(shù)以上病例可以發(fā)現(xiàn)異常基因。
 
　　2、內(nèi)分泌紊亂因素 本病多見于青春發(fā)動期，以女性發(fā)病率高，且于妊娠、分娩與絕經(jīng)期都可使病情進展加快，被認為與激素水平有關。
 
　　3、骨迷路包囊發(fā)育因素 人類出生時骨迷路包囊已發(fā)育完成，唯獨在前庭前邊緣的內(nèi)生軟骨層內(nèi)遺留有一發(fā)育和骨化過程中的缺陷，稱窗前裂。裂內(nèi)有纖維結(jié)締組織束及軟骨組織，成年后可繼續(xù)存在或發(fā)生骨化而產(chǎn)生耳硬化病灶，臨床及顳骨病理所見之耳硬化癥病灶，亦多由此處開始。
 
　　4、自家免疫因素及其他 Arslan與Rieci用組織化學染色法對耳硬化癥病灶進行研究，發(fā)現(xiàn)在活動性病灶中，有粘多糖聚合作用改變及組織纖維、膠原纖維減少、斷裂現(xiàn)象，與類風濕性關節(jié)炎等病理變化相似，Chevence用電子顯微鏡和細胞化學的方法再次證實，耳硬化癥病灶屬于膠原性疾病或間質(zhì)性疾病。此外，還有人發(fā)現(xiàn)酶代謝紊亂，是使鐙骨固定形成的原因。

　　治療方法：

　　取仰臥垂頭位,向患側(cè)轉(zhuǎn)45°,臉朝上,頭及軀體向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動,直至臉朝下,頭位與中線成45°,與原仰臥位成135°,保持每種頭位6~20秒,然后坐起,治療過程中用50Hz振動器放于患側(cè)乳突后.上述方法堅持用上10—-15天,會有一定的效果.
　
　　手法復位治療

　　耳石癥雖然痛苦，但是現(xiàn)在已經(jīng)有了很好的治療方法。該方法不需服藥，效果奇特，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做"手法復位治療"。具體就是醫(yī)生根據(jù)患者受累部位的不同，給予不同復位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經(jīng)末梢，自然也就不會頭暈了。
 
　　因此，出現(xiàn)眩暈癥狀的患者應首選神經(jīng)內(nèi)科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石癥可接受手法復位治療。但由于目前許多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對該病認識不足，極容易被當作"椎基底動脈供血不足"、"頸椎病"，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為"梅尼爾病"。有人多個醫(yī)院奔波，前后花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50％，而誤診率很高，目前醫(yī)學界尤其是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生應當加強耳石癥的教育。
 
　　耳石癥手法復位一般一次見效，個別患者需要多次復位才能治愈。一般門診治療即可，個別需住院多次復位。患者復位時會誘發(fā)眩暈，偶爾會發(fā)生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續(xù)時間短暫，無明顯不良后果。復位成功后需休息半小時后再離開，并禁忌開車。復位后三天內(nèi)最好避免平臥。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當?shù)匚茨艽_診，或者確診后不能正確復位，也可聯(lián)系到大醫(yī)院診治。
 
　　嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石癥手法復位看似簡單，但是必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作，患者不宜自行復位，以免發(fā)生危險。
 
　　耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂需要給予相應藥物治療，防止耳石癥復發(fā)。

　　 臨床體征：

　　1、發(fā)病突然
 
　　癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關。激發(fā)頭位（患耳向下）時出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3-10s之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60s之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。
 
　　2、眼震十分特殊
 
　　在坐位訓練改變至激發(fā)頭位時出現(xiàn)一種旋轉(zhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動，作耳向下時眼震為順時針方向，右耳向下時為逆時針方向，眼睛震持續(xù)過程中，先是逐漸增強，其后逐漸減弱，當從臥位回至坐位時，出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。
 
　　3、病程
 
　　可為數(shù)小時至數(shù)周，個別可達數(shù)月或數(shù)年，眩暈可周期性加重或緩解，眩暈的成為變化較大，嚴重者于頭輕微活動時即出現(xiàn)眩暈，間歇期可無任何不適，或有頭暈、眩暈發(fā)作后可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。
 
　　4、多見于中年患者（45-50歲）。

節(jié)目最后，告訴我們怎樣預防跌倒