【byb.cn XJ】邪客，指邪氣侵犯人體的意思。本篇首揭邪氣客人后產(chǎn)生的不眠證，來說明宗氣、營氣、衛(wèi)氣的循行與作用，并闡述了治療疾病要“補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，以通其道，而去其邪”，使“陰陽和得”的道理，故以“邪客”名篇。本篇是黃帝與他的醫(yī)師伯高、岐伯三人之間的對話。

　　馬蒔《靈樞注證發(fā)微》：“客者，感也。首節(jié)論邪之所感，故名篇。末節(jié)八虛義同。”

　　張志聰《靈樞集注》：“徐振公曰：‘此章借邪客，以明衛(wèi)氣宗氣之行，故篇名《邪客》，而經(jīng)文皆論其正氣焉’?！?/span>

　　《中醫(yī)大辭典》：“邪，病邪;客，外來者。本文主要討論外邪侵入人體的病機，故名。文中指出邪氣入侵的部位不同，能引起不同的病癥，并相應運用不同的治療方法以祛散外邪。”

　　一、說明邪氣侵犯人體，使人眼睜睜而不能入睡的原因。
　　二、說明人的四肢百節(jié)怎樣與天地相應的道理。
　　三、具體說明持針的法則，進針的原理，緩用針和舍針的意趣，以及扦皮膚、開腠理究竟怎么處理的方法等。

　　【原文】

　　黃帝問于伯高曰：夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？

　　伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉?，常從足少陰之分間，行于五臟六腑，今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。
　　黃帝曰：善。治之奈何？

　　伯高曰：補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。

　　黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡大通，陰陽和得者也。愿聞其方。

　　伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發(fā)者，復杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。

　　黃帝問于伯高曰：愿聞人之肢節(jié)以應天地奈何？

　　伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目;地有九州，人有九竅;天有風雨，人有喜怒;天有雷電，人有音聲;天有四時，人有四肢;天有五音，人有五臟;天有六律，人有六腑;天有冬夏，人有寒熱;天有十日，人有手十指;辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節(jié)，以抱人形;天有陰陽，人有夫妻;歲有三百六十五日，人有三百六十節(jié);地有高山，人有肩膝;地有深谷，人有腋腘;地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈;地有泉脈，人有衛(wèi)氣;地有草蓂，人有毫毛;天有晝夜，人有臥起;天有列星，人有牙齒;地有小山，人有小節(jié);地有山石，人有高骨;地有林木，人有募筋;地有聚邑，人有肉;歲有十二月，人有十二節(jié);地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。

　　黃帝問于岐伯曰：余愿聞持針之數(shù)，內(nèi)針之理，縱舍之意，扦皮開腠理，奈何？脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之輸于身者，余愿盡聞。少序別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行，愿盡聞其方。

　　岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。
　　黃帝曰：愿卒聞之。

　　岐伯曰：手太陰之脈，出于大指之端，內(nèi)屈，循白肉際，至本節(jié)之后太淵，留以澹，外屈，上于本節(jié)下，內(nèi)屈，與陰諸絡會于魚際，數(shù)脈并注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘內(nèi)，入于大筋之下，內(nèi)屈，上行臑陰，入腋下，內(nèi)屈，走肺，此順行逆數(shù)之屈折也。

　　心主之脈，出于中指之端，內(nèi)屈，循中指內(nèi)廉以上，留于掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出行兩筋之間，上至肘內(nèi)廉，入于小筋之下，留兩骨之會，上入于胸巾，內(nèi)絡于心脈。

　　黃帝曰：手少陰之脈，獨無腧，何也？

　　岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也?？椭畡t心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。

　　黃帝曰：少陰獨無腧者，不病乎？

　　岐伯曰：其外經(jīng)病而臟不病，故獨取其經(jīng)于掌后銳骨之端。其余脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手太陰心主之脈行也。故本腧者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

　　黃帝曰：持針縱舍奈何？

　　岐伯曰：必先明知十二經(jīng)脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者，病日進;虛而細者，久以持;大以澀者，為痛痹。陰陽如一者，病難治。其本末尚熱者，病尚在;其熱已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆，大小滑澀，寒溫燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。

　　黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。

　　岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜。先知虛實，而行疾徐。左手執(zhí)骨，右手循之。無異肉果。瀉欲端以正，補必閉膚。輔針導氣，邪氣淫泆，真氣得居。

　　黃帝曰：扦皮開腠理奈何？

　　岐伯曰：因其分肉，在別其膚，微內(nèi)而徐端之，適神不散，邪氣得去。

　　黃帝問于岐伯曰：人有八虛，各何以候？

　　岐伯答曰：以候五臟。

　　黃帝曰：候之奈何？

　　岐伯曰：肺心有邪，其氣留于兩肘;肝有邪，其氣流于兩腋;脾有邪，其氣留于兩髀;腎有邪，其氣留于兩腘。凡此八虛者，皆機關(guān)之室，真氣之所過，血絡之所游。邪氣惡血，固不得住留。住留則傷筋絡骨節(jié)，機關(guān)不得屈伸，故拘攣也。

　　【點評】

　　①三隧：隧，地下暗道，這里指通道。糟粕、津液、宗氣分行于下焦、中焦、上焦三隧。

　　②以應刻數(shù)：古代用銅壺滴漏計時，一晝夜分為一百刻。營氣一晝夜運行人身五十周，每周用時兩刻。

　　③常從足少陰之分：衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰各五十周，每周均交匯于足少陰腎經(jīng)，所以說常從足少陰之分。

　　④厥氣：逆氣。

　　⑤以通其道：溝通陰陽交匯的意思。

　　⑥揚之萬遍：又稱甘瀾水，指江水多次上揚，攪動。

　　⑦秫米：指黃黏米。

　　⑧治半夏：即制半夏。半夏湯，又名半夏秫米湯，出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》邪客篇。距今已有兩千余年。療效確切，因此至今仍在臨床上應用。 本方由半夏、秫米組成，用于濕痰內(nèi)盛、胃不和則臥不安之失眠癥，有祛痰和胃，化濁寧神之功。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》述，本方服用，“新發(fā)病者，覆杯則臥，汗出而愈”，“久病者，三次飲服而愈”，可見療效迅捷。

　　⑨九州：古代劃分地域的總稱。

　　⑩六律：古代六種屬陽聲的音階。

　　11、十日：指十天干。

　　12、以抱人形：懷胎的意思。

　　13、草蓂：雜草的意思。

　　14、聚邑：人群聚集的地方，代繁華的都市。

　　15、十二節(jié)：左右關(guān)節(jié)的總稱。

　　16、縱舍：針刺手法的一種。

　　17、扦皮：指用手舒展皮膚的紋理。

　　18、壅骨：指大指本節(jié)之后的起骨。

　　19、臑陰：肩部以下肘部以上的部分，即上臂。

　　20、心主之脈：包絡為心的外衛(wèi)，受心的主宰，所以說心包絡為心主之脈。

　　21、掌后銳骨之端：是手少陰心經(jīng)的神門穴部位。

　　22、陰陽如一：表里都損傷，陰陽都衰敗的意思。

　　23、肉果：指針被肉裹住，即滯針的意思。

　　24、淫泆：水滿而泛濫外流叫淫泆，這里指邪氣泛濫浸淫。

　　25、八虛：邪氣留在兩肘、兩腋、兩髀、兩腘之間叫八虛。

　　26、機關(guān)之室：指運動的樞紐，氣血運行要會所在地。

　　【全文翻譯】

　　黃帝問伯高道：邪氣侵犯人體，有時使人眼睜睜而不能入睡，是什么氣造成的呢？

　　伯高說：食物入胃消化后，其糟粕、津液、宗氣分為三路。宗氣積聚在胸中，出于喉嚨，貫通心脈，推動肺的呼吸;它所化生的營氣，分泌津液，灌注于脈中，變化為血，在外則營養(yǎng)四肢，在內(nèi)而灌注臟腑，循脈流行，與晝夜刻數(shù)相應;衛(wèi)氣是一種比較滑利剽悍的水谷之氣，首先運行在四肢的末端，分肉、皮膚之間，而沒有休止。白天行于陽分之屬，夜間行于陰分之屬，常以足少陰腎經(jīng)為起點，循行于五臟六腑。有厥逆之氣留于五臟六腑時，則衛(wèi)氣僅能捍衛(wèi)體表，行于陽分而不能入于陰分。僅止行于陽分，就造成陽氣偏盛，陽氣偏盛則陽蹺脈氣充塞，衛(wèi)氣不得通過而入于陰分，導致陰虛，所以人就不能閉目入睡了。

　　黃帝說：講得好！怎樣治療呢？

　　伯高說：補其不足，泄其有余，調(diào)和虛實，溝通陰陽，從而消除厥逆的邪氣，再服半夏湯一劑，使內(nèi)外陰陽之氣通利無阻，這樣人便能夠安然入睡了。

　　黃帝說：講得對。用這種方法就像疏通管道一樣，使經(jīng)絡大大相通，陰陽之氣當然能夠得到調(diào)和！再具體講講那個方子。

　　伯高說：這個方子的制作如下：用源于千里之外的長流水八升，置于器皿中，長時間攪動，然后澄清取上面的五升，用葦薪燃火煮，水沸后，放入秫米一升，炮制過的半夏五合，慢慢續(xù)煎，使之濃縮成一升半，去渣，每次服一小杯，每日二次或多次，以見效為度。若病是剛剛起的，服藥后立刻靜臥，汗一出就好了。若病程較久，服三劑后也可痊愈。

　　黃帝問伯高說：人的四肢百節(jié)，怎樣和天地相應呢？

　　伯高回答說：天圓地方，人則頭圓足方;天有日月，人則有雙眼;地有九州，人則有九竅;天有風雨，人則有喜怒;天有雷電，人則有聲音;天有四季，人則有四肢;天有五音，人則有五臟;天有六律，人則有六腑;天冬夏，人則有冷熱;天有十日，人則有十指;天有十二個時辰，人則有兩足十趾，加上男子的雙睪以對應，女子雖只有兩節(jié)不足，但其須懷孕生子;天有陰陽，人則有夫妻;一年有三百六十五日，人身則有三百六十五個主要穴位。地有高山，人則有兩肩和雙膝;地有深谷，人則有腋窩和腘窩;地有十二條大河，人則有十二條主要的經(jīng)脈;地有泉水細流，人則有衛(wèi)氣;地有叢草，人則有毫毛。天有晝夜，人則有起臥;天有列星，人則有牙齒。地有小山，人則有小節(jié);地有山石，人則有高骨;地有林木，人則有筋膜;地有都市，人則有隆起的肌肉。一年有十二月，人體四肢則有十二節(jié);有些地方四季草木不生，人則有終身不育的。以上這些情況都是人體與天地相應的情況。

　　黃帝問岐伯說：我希望了解持針的法則，進針的原理，緩用針和舍針的意趣，以及扦皮膚、開腠理究竟怎么處理？再有對經(jīng)脈的曲折和出入之處，經(jīng)氣流注止，慢快，歸宿，以及六腑輸注于全身的情況，我還希望聽你說明一下。另外在經(jīng)脈的離合之處，陽經(jīng)怎樣別出走入陰經(jīng)，陰經(jīng)又怎樣別出走入陽經(jīng)？它們是通過哪條道路而溝通的？希望你能全面說說這些道理。

　　岐伯說：針刺的道理已盡在你所提的問題中了。

　　黃帝說：請你全部講給我聽。

　　岐伯說：手太陰經(jīng)脈，出于手大拇指的尖端，向內(nèi)曲折，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，抵達大拇指根節(jié)之后部的太淵穴處，形成動脈搏動的現(xiàn)象，然后屈折向外，上行至根節(jié)之下，又屈向內(nèi)行，和諸陰絡會合在魚際部，由于幾條陰脈都輸注于此，其脈氣流動滑利，伏行于壅骨之下，由此再向外曲折，浮出于寸口部循經(jīng)上行，到達肘內(nèi)側(cè)的大筋之下，又向內(nèi)彎曲上行，通過肘部的內(nèi)側(cè)進入腋下，向內(nèi)屈行走入肺中，這就是手太陰肺經(jīng)從胸至手的順行徑路。

　　心主手厥陰經(jīng)，出于手的中指尖端，屈而向內(nèi)，沿中指內(nèi)側(cè)上行，留結(jié)于掌中，伏行在兩骨之間，然后外屈出于兩筋的中間、腕關(guān)節(jié)骨肉交界處，它的脈氣流動滑利，在腕部上行二寸后，又屈而向外行于兩筋之間，上抵肘內(nèi)側(cè)，進入到小筋之下，流注于兩骨的會合處再向上行于胸中，向內(nèi)歸結(jié)于心脈。

　　黃帝說：為什么唯獨手少陰經(jīng)脈沒有腧穴呢？

　　岐伯說：手少陰，是內(nèi)連心臟的經(jīng)脈。心是五臟六腑的主宰，又是蘊藏精神的中樞，其器質(zhì)堅固，外邪不能盤踞于內(nèi)。如果盤踞，則心臟受傷神氣散失，神氣散失，生命活動就會終止。因此，凡是各種病邪侵犯心臟的，其邪氣均留滯在心臟的外圍心包絡上。包絡，是心主之脈，能夠代心受邪，取其腧穴，可以針刺治療心病。所以唯獨手少陰心經(jīng)是沒有腧穴的。

　　黃帝說：手少陰心經(jīng)沒有腧穴，難道它不受病嗎？

　　岐伯說：在外的經(jīng)脈有病，而心臟是沒有病的，所以當心經(jīng)有病時，可單獨取用心經(jīng)在掌后銳骨之端的穴位（神門穴）。其余經(jīng)脈的曲折，運行的緩急，都與手太陰心主之脈的循行情況相似。所以當手少陰心經(jīng)有病時，可取本經(jīng)的腧穴神門，根據(jù)經(jīng)氣的虛實緩急，分別進行調(diào)治。邪氣盛的用瀉法，正氣虛的用補法，這樣就會使邪氣得以消除，真氣得以堅固，這種治療方法，是符合自然規(guī)律的。

　　黃帝說：持針縱舍是怎樣的呢？

　　岐伯說：首先必須明確十二經(jīng)的本末，皮膚的寒熱，脈象的盛衰、滑澀。如果脈象滑而盛，表明病情日漸嚴重。脈象虛而細，是長期勉強支撐的表現(xiàn)。脈大而澀的，患有痛痹癥;表里俱傷，氣血皆敗，病難治，胸腹和四肢還在發(fā)熱的，是病邪未除的緣故;熱勢已退，則為病邪已除。同時還要觀察病人的皮膚，從而察知肌肉的堅實和脆薄，脈象的大小、滑澀，皮膚的寒溫、燥濕。并觀察顯現(xiàn)于眼睛的五色，以分辨五臟的病變，來判斷其或生或死;再看他的血絡，察其反映于外部的色澤，以診知寒熱痛痹等癥。

　　黃帝說：對于持針縱舍，我還沒弄懂它的意蘊哪。

　　岐伯說：操針的原則，必須要端正態(tài)度，安靜心清。首先應當了解病情的虛實，然后再進行緩急補泄的手法，用左手把握骨骼的位置，右手循按經(jīng)脈穴位，要防止肌肉過度緊張，以免突然收縮而裹針，用泄法時必須垂直下針，用補法出針時必須閉其針孔，同時又應當采用輔助行針的手法，以導引其氣，使邪氣不得浸淫，其氣得以內(nèi)守。

　　黃帝說：扦皮膚，開腠理的刺法，是怎樣進行操作的呢？

　　岐伯說：根據(jù)分肉的部位，左手循別其肌膚，右手輕微緩慢地進針，針尖要與皮膚垂直，這樣做神氣就不會散亂，邪氣得以祛除。

　　黃帝問：人身有八虛，可分別診察哪些疾病呢？

　　岐伯回答說：可診察五臟病變。

　　黃帝說：怎樣診察呢？

　　岐伯說：如果肺與心有邪，則邪氣居留在兩肘;肝有邪，則邪氣居留在兩腋窩;脾有邪則氣居留在兩髀;腎有邪，則邪氣居留在兩腘。以上“八虛”，都是關(guān)節(jié)屈伸的樞紐，也是真氣和血絡通行的要處。邪氣和惡血，不能令其盤踞或停留，如有停留，就會損傷筋脈骨節(jié)，使關(guān)節(jié)屈伸不利，以致發(fā)生拘攣的癥狀。

　　【總結(jié)】

　　本篇文章大體分成幾個部分：

　　第一部分，講胃不和則臥不安引起的失眠，提出了半夏湯的解決方案;

　　第二部分，天人合一理論，講人體的各個部分如何與天地相應;

　　第三部分，針刺的手法以及手三陰經(jīng)的循行路線;
　　第四部分，繼續(xù)講針刺的手法和八虛的斷病方法;

　　本文的中心意思，實際上講的是因外邪侵入，導致經(jīng)絡閉塞引起的各種病癥。以針刺法為例，提出了：“是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序?！?/strong>實則泄，虛則補的治療理論。其實，通觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》整部著作，無不圍繞著陰陽平和的思想，即凡事沒有對錯，既不能太過，也不能不及，這也是它成為中醫(yī)經(jīng)典，指導中醫(yī)的原因。