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有什么別有病
招不來留不住 急救醫(yī)生缺口嚴(yán)重
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2016-1-25 00:01
【byb.cn 】(來源:人民日報)■院前急救人員招不進(jìn)、留不下,年紀(jì)大了沒出路,急救隊伍始終處于不穩(wěn)定狀態(tài),形不成業(yè)務(wù)梯隊
北京市海淀區(qū)急救分中心的急救醫(yī)生大多來自河北省,只有3名京籍醫(yī)生,被戲稱為急救版的“京冀一體化”。近5年來,該中心編制內(nèi)外離職人員80名,占到總?cè)藬?shù)的50%。
招不到北京籍的,就招非京籍的;編制內(nèi)不足,編制外的補(bǔ);招不到本科就招???,只能退而求其次,門檻一降再降。北京急救中心是全國惟一擁有三甲醫(yī)院資質(zhì)的急救中心,該中心人事科長陳珊珊多年來卻一直發(fā)愁招聘難。
“盡管我們一再降低門檻,醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)即可報名應(yīng)聘,但仍擺脫不了無人問津的尷尬?!蔽靼布本戎行尼t(yī)務(wù)科科長肖梅告訴記者,去年該中心曾計劃招聘6名醫(yī)生,卻僅有1人報名,最后因無法滿足招聘程序,只好作罷。
根據(jù)西安市院前急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)展規(guī)劃,到2014年底,全市急救系統(tǒng)從業(yè)人員應(yīng)達(dá)到336人,其中醫(yī)生112人。而西安急救中心目前在編醫(yī)生僅為40人,與規(guī)劃目標(biāo)數(shù)相差72人,缺口率高達(dá)55.5%。
每個急救車組由醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)各一人組成,每三四天輪轉(zhuǎn)一次夜班。他們每天面對的病人各種各樣,有傳染病患者,有精神病患者,還有車禍、火災(zāi)、事故的傷者。他們注定要比醫(yī)院的醫(yī)生承受更大風(fēng)險和心理壓力。
肖梅說,急救人員到達(dá)現(xiàn)場后需“單兵作戰(zhàn)”,同時,由于急救人員所處的救治環(huán)境非常復(fù)雜惡劣,家中、路邊、事故現(xiàn)場或行駛中的急救車,都是急救醫(yī)生的工作現(xiàn)場,每一次執(zhí)行任務(wù)都是緊急醫(yī)療搶救,很可能造成意外人身傷害。
湖北省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處副處長何輝說,院前急救醫(yī)學(xué)特性強(qiáng),針對病種復(fù)雜、涉及面廣,往往病情危急,需要在有限時間內(nèi)及時判斷與診療處理,因而對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)要求和綜合應(yīng)變處理能力要求更高。
北京急救中心副主任劉紅梅介紹,我國的急救中心有4種運(yùn)行模式。一是獨立型,救護(hù)車輛、急救人員全部歸屬急救中心,并負(fù)責(zé)調(diào)度、管理,不與任何醫(yī)院掛鉤,運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由政府全額撥款,以北京、上海、天津為代表。二是一體型,院前急救和院內(nèi)急救一體,以沈陽市為代表。三是指揮型,救護(hù)車輛、急救人員歸屬各家醫(yī)院,急救中心沒有救護(hù)車與急救人員,只負(fù)責(zé)救護(hù)車輛的調(diào)度,以深圳為代表。四是綜合型,以上幾種類型兼而有之??傮w而言,院前急救人員招不進(jìn)、留不下,年紀(jì)大了沒出路,急救隊伍始終處于不穩(wěn)定狀態(tài),形不成業(yè)務(wù)梯隊,成為阻礙急救事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
人才流失常態(tài)化
■院前急救所需的專業(yè)知識與技能,遠(yuǎn)不及醫(yī)院臨床技術(shù)“高精尖”,專業(yè)發(fā)展空間狹小,職稱晉升機(jī)會較少
張兵畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué),有過留學(xué)經(jīng)歷,今年近40歲。他在北京急救中心干了10多年急救,車禍、跳樓、重病、疫情……什么樣的急救現(xiàn)場都去過。最后,他選擇了一家三甲醫(yī)院的急診科,從院前急救轉(zhuǎn)身為院內(nèi)急救。張兵說,再不走的話,跟同學(xué)們的差距不只是收入,更重要的是業(yè)務(wù)水平。
院前急救所需的專業(yè)知識與技能,以心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈開通、創(chuàng)傷處理等為主,沒有機(jī)會再接觸病情,遠(yuǎn)不及醫(yī)院臨床技術(shù)“高精尖”。這就決定了院前急救醫(yī)生的各類待遇不高、專業(yè)發(fā)展空間狹小、職稱晉升機(jī)會較少等。
劉紅梅說,我國急救醫(yī)學(xué)發(fā)展時間短,體制不完善,還沒有建起獨立的職稱評定體系,急救醫(yī)生評級只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學(xué)科。急救醫(yī)生要全面掌握各醫(yī)學(xué)科的知識,也就是人們說的“萬金油”,不精通??疲o職稱評定帶來很大困難。
肖梅認(rèn)為,院前急救工作性質(zhì)決定了個人專業(yè)發(fā)展受限。由于院前急救僅局限于患者現(xiàn)場與途中的短暫醫(yī)療救治,只能以對癥處理為主,專業(yè)難以向深度發(fā)展,與醫(yī)院其他專業(yè)同年資的醫(yī)師差距會越拉越大,這成為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意選擇院前急救崗位的原因之一。
出診不同于坐診,體力和體能是有底線的。37歲的北京急救中心李醫(yī)生每接聽呼救電話時,總會問一句有沒有電梯。22年的急救干下來,血壓、血糖都高了,拎著70多斤的急救箱爬樓時越爬越累。遇上爬6層的樓,感到自己都需要急救了。李醫(yī)生說,急救只能“吃青春飯”。二三十歲跟車出診一點問題沒有,年齡再大點,體力和精力明顯不支,胃病、腰椎病幾乎成了職業(yè)標(biāo)配。李醫(yī)生最近找了不少關(guān)系,終于找到一份全科醫(yī)生的新工作。再不走,他就過了該招聘單位的年齡要求。在北京急救中心,原先是大學(xué)本科學(xué)歷的急救醫(yī)生全部離職,急救人才面臨斷檔。
陳珊珊介紹,一名醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后,需要3年的規(guī)范化培訓(xùn)。等到培訓(xùn)結(jié)束,不少畢業(yè)生已經(jīng)被進(jìn)修單位留下了。參加招聘的應(yīng)屆畢業(yè)生還沒等上手用,很快又被招走了。該中心與110名應(yīng)屆畢業(yè)生簽署了三方協(xié)議,3年后只剩下50人,50%以上的人員流失。
急救中心成孤島
■由于院前急救和院內(nèi)救治分開,急救醫(yī)生無法流動到普通醫(yī)院,亟須打開急救醫(yī)生與普通醫(yī)院醫(yī)生的交流合作通道
一位家住北京市朝陽區(qū)十里河的老人不時呼叫120急救。當(dāng)急救車趕到時發(fā)現(xiàn),老人只是要從醫(yī)院回家。老人發(fā)現(xiàn)急救車上只備一名擔(dān)架工,不高興地說:“怎么不多來一個人?我們花了錢,你們一個人怎么抬?”在老人看來,急救就是急救車,急救車來了提供搬抬業(yè)務(wù),急救醫(yī)生和護(hù)士都得抬擔(dān)架。
北京急救中心醫(yī)務(wù)科科長胡南說,很多患者沒有生命危險,他們撥打120,只是希望解決交通工具問題。這樣一來,急救醫(yī)生的角色便是抬擔(dān)架的搬運(yùn)工。不少急救醫(yī)生是個子矮小的女性,她們寧可下崗,也不愿當(dāng)高級搬運(yùn)工。
武漢市急救中心姑嫂樹路急救站站長柳新勝說,不少人無端占用有限的急救資源。家有癱瘓老人搬家時要120幫忙運(yùn)送;還有的人提供假住址、假聯(lián)系人,甚至惡作劇。
西安急救中心主任李學(xué)敏說,院前急救醫(yī)學(xué)還不是一門獨立的學(xué)科,社會認(rèn)可度較低,政府重視程度不高,患者和家屬不理解。
劉紅梅說,院前急救職能很明確,就是現(xiàn)場醫(yī)療救助和醫(yī)療轉(zhuǎn)送。在生活中,很多人只是需要一輛急救車,或者是搬抬業(yè)務(wù)。對于那些不屬于院前急救的特殊服務(wù),應(yīng)該開辟社會化服務(wù)渠道,動員更多的社會力量參與。目前北京市急救立法正在征集意見中,借此推動全國性急救立法。
武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芳說,面對生命危險,醫(yī)院必須首先搶救病人,但常常遭遇部分患者“逃賬”的尷尬,救了人卻虧了本。
我國院前急救的經(jīng)濟(jì)來源主要是各級政府撥款,同時向病人收取低于成本的救護(hù)車費(fèi)和急救醫(yī)療費(fèi)。以北京市為例,每出一趟急救車的直接成本約1500元左右,收費(fèi)不足180元。院前急救介于公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)之間?!皟H靠目前這種收費(fèi)模式根本無法養(yǎng)活自己。盡管院前急救不以營利為目的,但不收費(fèi)是不可持續(xù)的?!标惿荷赫f。
胡南介紹,如果內(nèi)科醫(yī)生從事急救,執(zhí)業(yè)類別就會由內(nèi)科變更為急診(急救)。如果重新變回去,需要2年后經(jīng)過高一級專業(yè)考核方可變更。對于其他專業(yè)醫(yī)生而言,沒人愿意冒這個風(fēng)險,擔(dān)心以后連進(jìn)病房的權(quán)利都沒有了。
“在院前急救和院內(nèi)救治分開的前提下,急救醫(yī)生無法流動到普通醫(yī)院,急救中心成為一座孤島?!眲⒓t梅建議,打破人才流動障礙,放寬人才流動出口,建立急救醫(yī)生與普通醫(yī)院醫(yī)生的交流合作制度,解除急救醫(yī)生的后顧之憂。
北京市海淀區(qū)急救分中心的急救醫(yī)生大多來自河北省,只有3名京籍醫(yī)生,被戲稱為急救版的“京冀一體化”。近5年來,該中心編制內(nèi)外離職人員80名,占到總?cè)藬?shù)的50%。
招不到北京籍的,就招非京籍的;編制內(nèi)不足,編制外的補(bǔ);招不到本科就招???,只能退而求其次,門檻一降再降。北京急救中心是全國惟一擁有三甲醫(yī)院資質(zhì)的急救中心,該中心人事科長陳珊珊多年來卻一直發(fā)愁招聘難。
“盡管我們一再降低門檻,醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)即可報名應(yīng)聘,但仍擺脫不了無人問津的尷尬?!蔽靼布本戎行尼t(yī)務(wù)科科長肖梅告訴記者,去年該中心曾計劃招聘6名醫(yī)生,卻僅有1人報名,最后因無法滿足招聘程序,只好作罷。
根據(jù)西安市院前急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)展規(guī)劃,到2014年底,全市急救系統(tǒng)從業(yè)人員應(yīng)達(dá)到336人,其中醫(yī)生112人。而西安急救中心目前在編醫(yī)生僅為40人,與規(guī)劃目標(biāo)數(shù)相差72人,缺口率高達(dá)55.5%。
每個急救車組由醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)各一人組成,每三四天輪轉(zhuǎn)一次夜班。他們每天面對的病人各種各樣,有傳染病患者,有精神病患者,還有車禍、火災(zāi)、事故的傷者。他們注定要比醫(yī)院的醫(yī)生承受更大風(fēng)險和心理壓力。
肖梅說,急救人員到達(dá)現(xiàn)場后需“單兵作戰(zhàn)”,同時,由于急救人員所處的救治環(huán)境非常復(fù)雜惡劣,家中、路邊、事故現(xiàn)場或行駛中的急救車,都是急救醫(yī)生的工作現(xiàn)場,每一次執(zhí)行任務(wù)都是緊急醫(yī)療搶救,很可能造成意外人身傷害。
湖北省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處副處長何輝說,院前急救醫(yī)學(xué)特性強(qiáng),針對病種復(fù)雜、涉及面廣,往往病情危急,需要在有限時間內(nèi)及時判斷與診療處理,因而對醫(yī)生專業(yè)技術(shù)要求和綜合應(yīng)變處理能力要求更高。
北京急救中心副主任劉紅梅介紹,我國的急救中心有4種運(yùn)行模式。一是獨立型,救護(hù)車輛、急救人員全部歸屬急救中心,并負(fù)責(zé)調(diào)度、管理,不與任何醫(yī)院掛鉤,運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由政府全額撥款,以北京、上海、天津為代表。二是一體型,院前急救和院內(nèi)急救一體,以沈陽市為代表。三是指揮型,救護(hù)車輛、急救人員歸屬各家醫(yī)院,急救中心沒有救護(hù)車與急救人員,只負(fù)責(zé)救護(hù)車輛的調(diào)度,以深圳為代表。四是綜合型,以上幾種類型兼而有之??傮w而言,院前急救人員招不進(jìn)、留不下,年紀(jì)大了沒出路,急救隊伍始終處于不穩(wěn)定狀態(tài),形不成業(yè)務(wù)梯隊,成為阻礙急救事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
人才流失常態(tài)化
■院前急救所需的專業(yè)知識與技能,遠(yuǎn)不及醫(yī)院臨床技術(shù)“高精尖”,專業(yè)發(fā)展空間狹小,職稱晉升機(jī)會較少
張兵畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué),有過留學(xué)經(jīng)歷,今年近40歲。他在北京急救中心干了10多年急救,車禍、跳樓、重病、疫情……什么樣的急救現(xiàn)場都去過。最后,他選擇了一家三甲醫(yī)院的急診科,從院前急救轉(zhuǎn)身為院內(nèi)急救。張兵說,再不走的話,跟同學(xué)們的差距不只是收入,更重要的是業(yè)務(wù)水平。
院前急救所需的專業(yè)知識與技能,以心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈開通、創(chuàng)傷處理等為主,沒有機(jī)會再接觸病情,遠(yuǎn)不及醫(yī)院臨床技術(shù)“高精尖”。這就決定了院前急救醫(yī)生的各類待遇不高、專業(yè)發(fā)展空間狹小、職稱晉升機(jī)會較少等。
劉紅梅說,我國急救醫(yī)學(xué)發(fā)展時間短,體制不完善,還沒有建起獨立的職稱評定體系,急救醫(yī)生評級只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學(xué)科。急救醫(yī)生要全面掌握各醫(yī)學(xué)科的知識,也就是人們說的“萬金油”,不精通??疲o職稱評定帶來很大困難。
肖梅認(rèn)為,院前急救工作性質(zhì)決定了個人專業(yè)發(fā)展受限。由于院前急救僅局限于患者現(xiàn)場與途中的短暫醫(yī)療救治,只能以對癥處理為主,專業(yè)難以向深度發(fā)展,與醫(yī)院其他專業(yè)同年資的醫(yī)師差距會越拉越大,這成為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿意選擇院前急救崗位的原因之一。
出診不同于坐診,體力和體能是有底線的。37歲的北京急救中心李醫(yī)生每接聽呼救電話時,總會問一句有沒有電梯。22年的急救干下來,血壓、血糖都高了,拎著70多斤的急救箱爬樓時越爬越累。遇上爬6層的樓,感到自己都需要急救了。李醫(yī)生說,急救只能“吃青春飯”。二三十歲跟車出診一點問題沒有,年齡再大點,體力和精力明顯不支,胃病、腰椎病幾乎成了職業(yè)標(biāo)配。李醫(yī)生最近找了不少關(guān)系,終于找到一份全科醫(yī)生的新工作。再不走,他就過了該招聘單位的年齡要求。在北京急救中心,原先是大學(xué)本科學(xué)歷的急救醫(yī)生全部離職,急救人才面臨斷檔。
陳珊珊介紹,一名醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后,需要3年的規(guī)范化培訓(xùn)。等到培訓(xùn)結(jié)束,不少畢業(yè)生已經(jīng)被進(jìn)修單位留下了。參加招聘的應(yīng)屆畢業(yè)生還沒等上手用,很快又被招走了。該中心與110名應(yīng)屆畢業(yè)生簽署了三方協(xié)議,3年后只剩下50人,50%以上的人員流失。
急救中心成孤島
■由于院前急救和院內(nèi)救治分開,急救醫(yī)生無法流動到普通醫(yī)院,亟須打開急救醫(yī)生與普通醫(yī)院醫(yī)生的交流合作通道
一位家住北京市朝陽區(qū)十里河的老人不時呼叫120急救。當(dāng)急救車趕到時發(fā)現(xiàn),老人只是要從醫(yī)院回家。老人發(fā)現(xiàn)急救車上只備一名擔(dān)架工,不高興地說:“怎么不多來一個人?我們花了錢,你們一個人怎么抬?”在老人看來,急救就是急救車,急救車來了提供搬抬業(yè)務(wù),急救醫(yī)生和護(hù)士都得抬擔(dān)架。
北京急救中心醫(yī)務(wù)科科長胡南說,很多患者沒有生命危險,他們撥打120,只是希望解決交通工具問題。這樣一來,急救醫(yī)生的角色便是抬擔(dān)架的搬運(yùn)工。不少急救醫(yī)生是個子矮小的女性,她們寧可下崗,也不愿當(dāng)高級搬運(yùn)工。
武漢市急救中心姑嫂樹路急救站站長柳新勝說,不少人無端占用有限的急救資源。家有癱瘓老人搬家時要120幫忙運(yùn)送;還有的人提供假住址、假聯(lián)系人,甚至惡作劇。
西安急救中心主任李學(xué)敏說,院前急救醫(yī)學(xué)還不是一門獨立的學(xué)科,社會認(rèn)可度較低,政府重視程度不高,患者和家屬不理解。
劉紅梅說,院前急救職能很明確,就是現(xiàn)場醫(yī)療救助和醫(yī)療轉(zhuǎn)送。在生活中,很多人只是需要一輛急救車,或者是搬抬業(yè)務(wù)。對于那些不屬于院前急救的特殊服務(wù),應(yīng)該開辟社會化服務(wù)渠道,動員更多的社會力量參與。目前北京市急救立法正在征集意見中,借此推動全國性急救立法。
武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芳說,面對生命危險,醫(yī)院必須首先搶救病人,但常常遭遇部分患者“逃賬”的尷尬,救了人卻虧了本。
我國院前急救的經(jīng)濟(jì)來源主要是各級政府撥款,同時向病人收取低于成本的救護(hù)車費(fèi)和急救醫(yī)療費(fèi)。以北京市為例,每出一趟急救車的直接成本約1500元左右,收費(fèi)不足180元。院前急救介于公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)之間?!皟H靠目前這種收費(fèi)模式根本無法養(yǎng)活自己。盡管院前急救不以營利為目的,但不收費(fèi)是不可持續(xù)的?!标惿荷赫f。
胡南介紹,如果內(nèi)科醫(yī)生從事急救,執(zhí)業(yè)類別就會由內(nèi)科變更為急診(急救)。如果重新變回去,需要2年后經(jīng)過高一級專業(yè)考核方可變更。對于其他專業(yè)醫(yī)生而言,沒人愿意冒這個風(fēng)險,擔(dān)心以后連進(jìn)病房的權(quán)利都沒有了。
“在院前急救和院內(nèi)救治分開的前提下,急救醫(yī)生無法流動到普通醫(yī)院,急救中心成為一座孤島?!眲⒓t梅建議,打破人才流動障礙,放寬人才流動出口,建立急救醫(yī)生與普通醫(yī)院醫(yī)生的交流合作制度,解除急救醫(yī)生的后顧之憂。
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