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膝關節(jié) 不要成為你心中永遠的痛

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-5-6 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)當你平躺時,它的負重幾乎為零,當你站立和行走時,它的負重是你體重的1~2倍,跑步時是4倍,蹲和跪時是8倍;它僅僅靠一個狹小的接觸面支撐著我們整個身體的重量,它就是人體最大、最復雜的關節(jié)——膝關節(jié)。

  很多人喜歡拿膝蓋來調(diào)侃,“膝蓋中箭了”、“分分鐘給跪了”……事實上,膝關節(jié)磨損是不可避免、無法逆轉(zhuǎn)的。與大多數(shù)器官一樣,膝關節(jié)也會經(jīng)歷不斷成長、達到巔峰、開始磨損、衰老退化的一生。


  《生命時報》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關注)采訪權(quán)威骨科專家,解讀膝關節(jié)在人生不同階段的特征及潛在危險,幫你及時做好防范。


  受訪專家:

  北京協(xié)和醫(yī)院骨科博士 徐啟明


  一、成長期:要當心生長痛


  18歲之前是膝關節(jié)的成長期,這一階段膝關節(jié)的疼痛主要有以下3種情況。

 ?、偕L痛
  青少年的骨骼生長發(fā)育迅速,代謝產(chǎn)物易在膝關節(jié)處堆積,夜間膝關節(jié)附近或小腿前側(cè)常出現(xiàn)疼痛,即生長痛,是青少年生長過程中的正?,F(xiàn)象,度過生長周期就會自動好轉(zhuǎn)。

  青少年應注意休息,對疼痛部位進行按摩或熱敷,可有效緩解疼痛。生長痛多是斷斷續(xù)續(xù)的,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,要及時就醫(yī),排除骨腫瘤、兒童白血病、青少年關節(jié)炎等疾病。


 ?、诿劰墙Y(jié)節(jié)骨骺炎
  11~15歲的男孩,生長發(fā)育快,且運動量大,容易患脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎,表現(xiàn)為骨關節(jié)處有腫脹、壓痛、紅熱,伸屈膝或蹲起時疼痛加重。

  脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎可自行痊愈,無需藥物治療,建議患者注意休息,避免跑、跳、蹦或長時間步行。急性脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎如不能自行緩解,就需要看骨科醫(yī)生,接受鎮(zhèn)痛、消炎或固定等治療。


 ?、郾P狀半月板
  膝關節(jié)上下兩個長骨之間有一層軟骨墊叫半月板,外圍厚中間薄,有緩沖關節(jié)運動、保護關節(jié)面、增加關節(jié)活動穩(wěn)定性的作用。
  盤狀半月板多由扭轉(zhuǎn)等外力引起,比正常的半月板大而厚,呈盤狀。盤狀半月板患者如果沒有出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、彈響、撕裂等癥狀,無需特殊治療;若發(fā)生撕裂,可手術(shù)切除損傷區(qū),以免引起關節(jié)退變;手術(shù)前后,為保持關節(jié)的穩(wěn)定性,建議患者加強股四頭肌鍛練。
  在青少年易出現(xiàn)的膝關節(jié)問題中,許多與運動相關,因此掌握科學的運動方法很重要。處于發(fā)育期的青少年,應采取循序漸進的鍛煉方法,做好熱身運動,不可過量過猛,避免過度跑、跳、蹲,防止運動損傷。

  另外,還要合理補充含鈣豐富的食物,有益于骨骼發(fā)育。


  二、黃金期:運動不知疲倦


  18~30歲時,膝關節(jié)處于“巔峰狀態(tài)”,迎來它的黃金期。這一年齡段的人運動起來經(jīng)常不知疲倦,對可能出現(xiàn)的運動損傷認識不足,容易提前消耗關節(jié)。


  雖然黃金期的膝關節(jié)自我修復能力強,但也不可盲目、過度運動,逞一時之快,否則最終還是由自己的身體埋單。

 ?、倥懿较?br />   跑步是最好的鍛煉方式之一,能減肥塑形,加強新陳代謝,提高消化吸收能力,增強心肺功能等。
  但是,跑步方式不當易引起 “跑步膝”,典型癥狀是膝關節(jié)附近疼痛,長時間保持膝關節(jié)彎曲坐姿、上下樓梯或者走坡路時疼痛更明顯。

  預防“跑步膝”,首先要選擇合適的塑膠跑道,穿舒適的跑鞋,盡量減少膝關節(jié)的撞擊和磨損;跑步前必須做好熱身運動,提高不同肌群之間的協(xié)調(diào)性,避免肌肉力量紊亂導致的額外損傷;長時間劇烈運動時最好佩戴護膝。


 ?、诎朐掳鍝p傷
  半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起,當一條腿承重,小腿半屈曲或向外伸展時,身體及大腿猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力,導致半月板撕裂,表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹,下蹲、行走時關節(jié)內(nèi)有“喀嗒喀嗒”的聲音,或者關節(jié)突然無力、不能活動。

  一旦懷疑半月板損傷,需看骨科醫(yī)生,情況輕微的用支具固定即可慢慢恢復,若損傷嚴重,需做半月板縫合手術(shù)或切除半月板。


 ?、矍敖徊骓g帶損傷
  它大多發(fā)生在籃球、足球等專業(yè)運動員身上。普通人在柔道、滑雪、羽毛球等運動中劇烈扭轉(zhuǎn)時,也易出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂。

  若損傷輕微,保守治療即可,如打石膏或支具治療;若斷裂嚴重,則要進行手術(shù)縫合或用人工韌帶替代。


  三、脆弱期:軟骨開始磨損


  到30~45歲,膝關節(jié)的軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損,酸痛的頻率增加,膝關節(jié)步入脆弱期。

 ?、佘浌悄p
  軟骨是包繞在骨頭外面的彈性結(jié)構(gòu),也就是老百姓俗稱的“脆骨”,能夠減少膝關節(jié)活動時的摩擦力,從而讓運動更有效率。
  軟骨磨損不僅會破壞軟骨表面,影響膝關節(jié)活動,磨下來的碎屑還會刺激膝關節(jié)周圍結(jié)構(gòu)。人體代謝機能下降后,對這些碎屑的吸收能力也會減弱。

  因此,處于脆弱期的人要根據(jù)自身狀況,調(diào)整運動強度,讓膝關節(jié)達到一個新的功能平衡。


  ②副韌帶損傷
  膝關節(jié)功能下降會打破承重平衡,使內(nèi)外側(cè)副韌帶承受額外的壓力,膝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻,長此以往會導致內(nèi)外側(cè)副韌帶的積累性損傷。
  尤其是經(jīng)常穿高跟鞋的女性,膝關節(jié)的正常受力模式被人為地改變,更容易損傷膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶。

  膝關節(jié)脆弱期的保健重點是要避免暴發(fā)性強、動作幅度大且頻率過高的運動,如足球、籃球運動等,同時要重視膝關節(jié)周圍肌肉力量和協(xié)調(diào)性的鍛煉,以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。


  四、退化期:懼怕不良刺激


  假設每天走1萬步,45歲以后膝關節(jié)大約要經(jīng)歷1億次以上的機械磨損,這是一個驚人的數(shù)字。
  磨損下來的碎屑在膝關節(jié)里越積越多,形成一個個小球狀的“游離體”,進一步加重膝關節(jié)的退化。這一時期,骨質(zhì)開始逐漸流失,膝關節(jié)的堅固程度隨之下降。中年后膝關節(jié)進入一個持續(xù)退化的“生態(tài)環(huán)境”,稍微受到不良刺激,就會產(chǎn)生一系列病癥。

 ?、倩ぱ?br />   膝關節(jié)滑膜炎是一種無菌型炎癥,中老年人運動過度,或受到冷熱刺激,滑膜就容易受到磨損,出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。

  一旦得了滑膜炎,應該減少活動,注意保暖,同時適當做一些康復鍛煉,多數(shù)人可以自愈。


 ?、谕达L性關節(jié)炎
  中年人應酬較多,經(jīng)常吃大魚大肉。海鮮、動物內(nèi)臟等食物中含有嘌呤,可轉(zhuǎn)化為尿酸,如不能順利排出體外,沉積在關節(jié)里,就會導致關節(jié)腫痛。

  建議盡量減少嘌呤攝入,戒啤酒,適量吃些堿性食物,多喝水,有利于尿酸排泄,預防痛風急性發(fā)作。


 ?、酃顷P節(jié)炎
  中老年人常出現(xiàn)膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛等不適。如果拍片子發(fā)現(xiàn)關節(jié)磨損、骨質(zhì)增生、關節(jié)間隙變狹窄,甚至出現(xiàn)關節(jié)畸形,說明膝關節(jié)退化到了骨關節(jié)炎的階段,已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn),需要引起重視。輕者可采取康復、止痛治療,重者應進行關節(jié)鏡清理手術(shù)或關節(jié)置換術(shù)。
  為減緩膝關節(jié)退化,45歲以上人群應控制體重,避免肥胖,減輕膝關節(jié)負擔;穿有彈性的軟底鞋,減少膝關節(jié)所受的沖擊力,降低其磨損程度;盡量不參與騎車、爬山、爬樓等磨損膝關節(jié)的運動,堅持每天鍛煉膝部肌肉力量,如練習側(cè)抬腿等。
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