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25歲八一女籃王凡肺栓塞離世

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[人物] 作者 :BYB.cn 日期:2010-2-18 11:44
【分頁導(dǎo)航】

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  肺栓塞的三維剖面圖肺栓塞(pulmonary embolism)是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓,其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。

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  國外肺栓塞的發(fā)病率很高,美國每年發(fā)病率約60萬,三分之一死亡,占死因第三位。也有報(bào)告近年來隨著成人接受抗凝治療的增加,發(fā)病率呈減少趨勢(shì)。我國尚無確切的流行病學(xué)資料,但阜外醫(yī)院報(bào)告的900余例心肺血管疾病尸檢資料中,肺段以上大血栓堵塞者達(dá)100例(11%),占風(fēng)心病尸檢的29%,心肌病的26%,肺心病的19%,說明心肺血管疾病也常并發(fā)肺栓塞。

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  肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛,發(fā)生率均達(dá)80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致,突然發(fā)生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮,可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。


  常見的體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音或哮鳴音,肺血管雜音,胸膜摩擦音或胸腔積液體征。循環(huán)系統(tǒng)體征有心動(dòng)過速,P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。約40%患者有低至中等度發(fā)熱,少數(shù)患者早期有高熱。

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  血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈,通過循環(huán)到肺動(dòng)脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯,血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進(jìn)因素。因此,創(chuàng)傷、長期臥床、靜脈曲張、靜脈插管、盆腔和髖部手術(shù)、肥胖、糖尿病、避孕藥或其它原因的凝血機(jī)制亢進(jìn)等,容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆,加上纖溶系統(tǒng)的作用,故在血栓形成的最初數(shù)天發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)性最高。

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