別把聲音長(zhǎng)期嘶啞不當(dāng)回事
【byb.cn 】(來(lái)源:北京日?qǐng)?bào))生活中我們經(jīng)常會(huì)在勞累、講話過(guò)多以及著涼后出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。有時(shí)經(jīng)過(guò)幾天休息或服用藥物后,聲音嘶啞的癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但有時(shí)癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)日,甚至數(shù)月。
在門診中,有一些患者因?yàn)樯ぷ訂×藳]當(dāng)回事,等長(zhǎng)期不見好來(lái)就診時(shí)查出了大毛病。引起聲音嘶啞的原因很多,有可能是單純的上火,也有可能是聲帶炎性病變或是聲帶長(zhǎng)了小結(jié)、息肉,還有可能是惡性腫瘤。因此,聲音嘶啞是警惕聲帶病變的征兆,千萬(wàn)要予以重視。
聲帶由兩片聲襞組成,它連接著氣管,它就像是氣管的一個(gè)開關(guān)。我們?cè)诎l(fā)聲時(shí),兩側(cè)的聲襞拉緊、中間的縫隙變窄甚至幾乎關(guān)閉,從氣管和肺沖出的氣流不斷沖擊聲帶,引起振動(dòng)而發(fā)聲。
所以聲帶的長(zhǎng)短、松緊和中間縫隙的大小,都會(huì)影響到聲調(diào)的高低。成年男子聲帶長(zhǎng)而寬,女子聲帶短而狹,所以女子比男子聲調(diào)高。青少年14歲開始變音,一般要持續(xù)半年左右。
聲帶炎性病變中最常見的是急、慢性喉炎。急性喉炎的主要病因有病毒或細(xì)菌感染、用聲過(guò)度、煙酒刺激、抵抗力下降等。慢性喉炎的主要病因有急性喉炎的反復(fù)發(fā)作或遷延不愈,粉塵或煙酒刺激,用聲不當(dāng),鄰近器官的慢性炎癥蔓延等。
治療聲帶炎性疾病的方法有禁聲、去除致病因素、戒煙戒酒、霧化治療等。聲音嘶啞嚴(yán)重的患者還可口服抗生素、激素、響聲丸等藥物治療。絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)上述治療后,可恢復(fù)正常嗓音。
2.聲帶小結(jié)和息肉多因用聲不當(dāng)
這種情況多見于職業(yè)用聲或用聲過(guò)度的人,如演員、教師、講解員等。癥狀主要是聲音嘶啞,早期程度較輕,為聲音稍粗或基本正常,僅用聲多時(shí)感到疲勞,時(shí)好時(shí)壞,呈間歇性。以后逐漸加重,由間歇性發(fā)展為持續(xù)性。
病情較輕者一般采用禁聲的方法,讓聲帶休息,大多可自行消失。一般治療和藥物治療均無(wú)效者,可在全麻下行喉顯微手術(shù)將小結(jié)切除。術(shù)后禁聲兩周,并進(jìn)行霧化吸入治療。
聲帶息肉好發(fā)于聲帶前、中三分之一交界處邊緣,為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物,多為單側(cè),也可以為雙側(cè)。究其病因,與用聲不當(dāng)與用聲過(guò)度、吸煙、內(nèi)分泌紊亂及變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。上呼吸道病變,如感冒、急慢性喉炎等也是一類誘因。其癥狀主要是較長(zhǎng)時(shí)間聲音嘶啞,其程度和息肉大小及部位有關(guān)。息肉大者聲音嘶啞程度更重,可堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。手術(shù)治療是主要方法。
喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于鼻咽癌,且男性患者多于女性。它分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤,以鱗狀細(xì)胞癌最為常見。繼發(fā)性喉癌指從其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái),較為少見。其癥狀主要是聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,形態(tài)有菜花樣、結(jié)節(jié)樣或潰瘍樣,常為灰白色或暗紅色。
吸煙,飲酒,病毒感染,環(huán)境因素,放射線及性激素是常見病因。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙飲酒、年齡超過(guò)40歲以上的患者,如果聲音嘶啞癥狀持續(xù)超過(guò)3周以上,要高度懷疑喉部惡性腫瘤的可能。比如聲門型喉癌,患者的首發(fā)癥狀就是聲音嘶啞,當(dāng)病變發(fā)展到一定程度后會(huì)引發(fā)呼吸困難、喉痛、痰中帶血等。
手術(shù)是喉癌患者的主要治療手段,手術(shù)原則是徹底切除腫瘤組織。對(duì)于身體條件差或不宜手術(shù)的患者,可行放射治療、化學(xué)治療和生物治療等。
接受聲帶手術(shù)后,全麻患者要禁食、禁飲水6小時(shí),以防嘔吐引起窒息。局麻術(shù)后、全麻清醒6小時(shí)后建議半流質(zhì)飲食,如稀飯、湯面等,術(shù)后第二天即可普通飲食,但避免刺激性強(qiáng)的食物,如煎、炸、辛、辣食物。咽喉部輕度疼痛、有痰等不適是常見情況,霧化吸入可緩解不適。
手術(shù)后要立即禁聲,持續(xù)3天,出院后應(yīng)改掉大力清嗓的習(xí)慣。這個(gè)動(dòng)作會(huì)使聲帶瞬間緊張碰撞,影響傷口愈合,即便恢復(fù)后也需避免用聲過(guò)度。
同時(shí),患者還要改變不良生活習(xí)慣,如吸煙、喝酒、喜食辣椒、熬夜以及唱歌后喝冷飲等。這些刺激會(huì)造成聲帶充血水腫,影響傷口愈合及聲音的恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月至3個(gè)月要就診,經(jīng)電子喉鏡復(fù)查。
此外,術(shù)后一段時(shí)間要注意少說(shuō)悄悄話。悄悄話與輕聲細(xì)語(yǔ)雖然音量很小,但仍有微弱的氣流振動(dòng)聲帶,這是一種十分費(fèi)力的說(shuō)話方式,尤其在聲帶有病變的時(shí)候會(huì)影響聲帶健康。在感冒時(shí),絕對(duì)不可用“悄悄話”的方式說(shuō)話。
醫(yī)師提醒
如何保護(hù)嗓子?
1、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高對(duì)上呼吸道感染的抵抗能力;感冒時(shí)減少說(shuō)話,多喝溫開水,注意聲帶保養(yǎng)。
2、少吃刺激性食物,避免用嗓過(guò)度,禁煙酒。
3、教師、文藝工作者需使用正確的發(fā)聲方法,且不可發(fā)聲過(guò)度;限制工作之外的說(shuō)話時(shí)間,減少不必要的長(zhǎng)時(shí)間聊天或打電話。
4、養(yǎng)成慢慢說(shuō)話的習(xí)慣,降低說(shuō)話速度,如果說(shuō)話急促甚至一連串話說(shuō)得上氣不接下氣,會(huì)導(dǎo)致發(fā)聲不當(dāng)。
(作者:北京朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻喉與頭頸外科主管護(hù)師)
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