本報記者 吳月輝 尹曉宇

　　日前，34歲的卵巢早衰患者方女士在南京鼓樓醫(yī)院產下健康的男寶寶。這是全球首例干細胞復合膠原支架治療卵巢早衰臨床研究誕生的嬰兒，標志著我國再生醫(yī)學技術治療卵巢早衰研究取得重大突破。

　　全球首例干細胞復合膠原支架治療卵巢早衰臨床研究誕生的嬰兒。新華社記者 李 響攝

　　再生醫(yī)學是目前世界醫(yī)學研究的前沿。再生醫(yī)學專家、中科院遺傳與發(fā)育生物學研究所研究員戴建武認為，再生醫(yī)學的優(yōu)勢在于通過改善再生微環(huán)境，患者借助自身的再生修復能力引導再生，再生后的組織是人體自身的一部分。將來，隨著再生醫(yī)學技術的不斷進步，只要構建合適的微環(huán)境，人體組織都有可能進行再生——這也意味著越來越多種類疾病的患者有望從中受益。

　　卵巢早衰是指女性40歲之前由于多種病因出現卵巢功能衰竭，在育齡女性中發(fā)病率超過1%，近年來發(fā)病率上升，并且出現年輕化的趨勢。

　　南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任孫海翔說：“因為這類患者在月經周期中沒有優(yōu)勢卵泡活動，無法取得卵子，即使通過輔助生殖技術也很難實現受孕。因此，解決這些患者不孕的關鍵就在于如何挽救卵巢功能。目前雌孕激素替代治療是治療此類疾病的常規(guī)方法，但收效甚微。”

　　2015年，戴建武再生醫(yī)學研究團隊與南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學中心合作，在國際上率先開展了臍帶間充質干細胞卵巢內移植治療卵巢早衰合并不孕癥臨床研究。此項臨床研究在通過醫(yī)院倫理審查、國家衛(wèi)計委備案后，成為我國實行干細胞臨床研究備案制度后首批備案的8個干細胞臨床研究項目之一。

　　為了攻克這個難題，戴建武團隊設計了可注射智能型膠原支架材料用于卵巢功能再生。戴建武說：“我們讓臍帶間充質干細胞附著在可降解的膠原支架材料上，然后利用支架幫助干細胞定植、分化，激活原始卵泡，修復早衰的卵巢，從而使卵巢早衰的女性能夠重新獲得生育的能力?！?/span>

　　2015年12月，孫海翔臨床團隊為方女士實施了干細胞卵巢內移植術，術后復查發(fā)現，卵巢血流有明顯改善。2016年她又兩次接受移植術。2017年5月，方女士經檢查確認恢復卵巢大卵泡活動，并實現自然受孕。之后，經醫(yī)院隨診，母親和寶寶都很健康。最終，方女士于2018年1月12日成功分娩，產下一名5斤9兩、49厘米長的健康男嬰。

　　據介紹，兩年來，干細胞卵巢內移植手術臨床研究已入組患者23人，隨訪發(fā)現9位患者有優(yōu)勢卵泡活動。其中，已有兩位患者獲得臨床妊娠，另有兩位患者已經獲得可移植胚胎。鼓樓醫(yī)院院長韓光曙表示，高齡婦女卵巢功能低下及卵巢抗衰老也有望通過該技術實現。

　　修復子宮內膜損傷，解決不孕不育問題　　

　　此前，戴建武團隊利用再生醫(yī)學技術在子宮內膜修復方面就已取得突破。

　　2014年7月17日，用自身骨髓干細胞復合膠原生物支架修復子宮內膜之后，一名產婦在南京鼓樓醫(yī)院成功產下一名健康男嬰，這也是世界上第一例在干細胞修復子宮內膜技術下誕生的嬰兒。同年10月30日，第二例嬰兒又成功分娩。這標志著該技術具有充分的臨床可行性，是世界再生醫(yī)學領域的重大突破。

　　據統(tǒng)計，我國的不孕患者數超過5000萬人，其中20%—40%是由于子宮內膜損傷所引起的。南京鼓樓醫(yī)院副院長、婦產科專家胡婭莉說：“受到損傷的子宮內膜會出現明顯的瘢痕化供血不足，造成胚胎無法在子宮內膜上著床，讓很多婦女喪失了生育能力?！?/span>

　　成功產下第二例嬰兒的張敏就是這樣一位患者，她第一次懷孕流產后輸卵管梗阻，曾在當地醫(yī)院做試管嬰兒，但胚胎未能著床。流產清宮后，她的子宮內膜嚴重受損，3/4的宮腔面積發(fā)生粘連，70%的面積瘢痕化。

　　“解決這部分患者不孕的關鍵，是如何使子宮內膜實現功能性修復。”戴建武說。從2007年開始，戴建武團隊研發(fā)智能膠原生物支架引導子宮內膜再生。在做了大量研究和動物實驗后，該團隊于2014年與南京鼓樓醫(yī)院胡婭莉團隊合作，開展子宮內膜再生臨床試驗。研究團隊通過提取患者自身骨髓干細胞，附著在可降解的生物支架材料上，用支架材料的孔隙和干細胞的分化功能完成內膜組織的再生，結合傳統(tǒng)宮腔鏡的改進，實現了受損子宮內膜的功能性修復。

　　戴建武說：“具體來說，就是醫(yī)生將從病人骨髓中提取出的骨髓干細胞附著在一種‘膠原膜’上，并將‘膠原膜’卷在一根尿管上伸入患者的子宮，再通過向尿管灌水使‘膠原膜’撐開，貼在子宮壁上，使干細胞可以在子宮壁上進行內膜再生。這種‘膠原膜’是可以降解的材料，留在體內也不會對人體產生危害?！?/u>