【byb.cn 】（來源：廣州日報(bào)）廣州日報(bào)訊(全媒體記者伍仞通訊員陳永華、楊上上)不久前，50多歲的梁叔(化名)來到廣州市皮防所看病。他告訴醫(yī)生，自己患有濕疹已經(jīng)很多年了，外用激素藥膏、內(nèi)服抗過敏藥治療，會(huì)稍微好轉(zhuǎn)，但沒幾天就又長出來。

　　梁叔身上的皮疹，看起來和尋常的慢性濕疹并無二致。但醫(yī)生細(xì)心觀察到，他的皮疹多數(shù)在四肢、頭面部?？紤]到他的皮疹集中在曝光部位，而且發(fā)病和曬太陽有關(guān)，醫(yī)生判斷，梁叔的病情不是“慢性濕疹”這么簡單。經(jīng)過一系列檢查發(fā)現(xiàn)，罪魁禍?zhǔn)拙谷皇恰肮狻?，是對光的“過敏”引起了梁叔的皮疹。

　　慢性光化性皮炎極像濕疹

　　“慢性光化性皮炎患者頭面部往往有明顯的皮疹、粗糙、紅斑，看起來都比較衰老，很影響‘顏值’。”廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診黃茂芳副主任醫(yī)師介紹，該病好發(fā)于男性，患者以中老年人為主，一般在春夏季發(fā)作?；颊叨鄶?shù)戶外活動(dòng)較多，如環(huán)衛(wèi)工人、警察、農(nóng)民、戶外運(yùn)動(dòng)愛好者等等。該病發(fā)病和個(gè)人遺傳、體質(zhì)有關(guān)，還有一類和服用了某些光敏性食物和藥物有關(guān)。

　　和曬傷不同，慢性光化性皮炎的早期一般沒有不適，可能只是日曬后稍微有些灼熱、瘙癢，日積月累后才出現(xiàn)一些積累特征。

　　慢性光化性皮炎十分容易和濕疹混淆。黃茂芳指出，這個(gè)病一定要和濕疹相鑒別，病理上表現(xiàn)是濕疹，但是帶了一些光敏性特征。如果患者感受到出門日曬后甚至在室內(nèi)有玻璃的地方，頭面頸部、手背和手臂的“濕疹”明顯發(fā)作或者加重時(shí)，應(yīng)該警惕慢性光化性皮炎。

　　嗜好和習(xí)慣有助診斷

　　既然容易和濕疹混淆，怎樣才能確診慢性光化性皮炎？廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診朱慧蘭教授介紹，臨床診斷要根據(jù)患者詳細(xì)的病情變化、可能接觸或者服用的致敏物質(zhì)、特別的嗜好或者習(xí)慣來判斷。但如果要確診，還需要進(jìn)行光試驗(yàn)、光斑貼試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)以及血液檢查和病理活檢。

　　其中，光試驗(yàn)和光斑貼試驗(yàn)是幫助診治光敏性皮膚病必須的檢查手段，可以判斷患者對光是否敏感。光試驗(yàn)是用日光模擬器照射在患者皮膚上20分鐘，大約一天后再判斷患者皮膚上的反應(yīng)，檢查能引起患者皮膚反應(yīng)的最小的紫外線值。這個(gè)值越小，說明患者對光越敏感。

　　在車內(nèi)也要做足防曬

　　說到治療，在抗過敏上，慢性光化性皮炎和濕疹區(qū)別不大。但對于前者來說，單單抗過敏是無法解決問題的，“防曬對于他們來說，是至關(guān)重要的。”廣州市皮膚病防治所光線性皮膚病專病門診龔業(yè)青副主任醫(yī)師介紹，要避開在11時(shí)~16時(shí)紫外線最強(qiáng)的時(shí)候進(jìn)行戶外活動(dòng)，外出時(shí)，防曬措施有以下講究：
　　防曬霜：選擇SPF值在30以上的。
　　防曬服：UPF值在50以上的。棉質(zhì)防曬效果不如氨綸類，彩色的優(yōu)于白色的，深色的優(yōu)于淺色的。
　　防曬玻璃：大部分玻璃可以防得住紫外線短波(UVB)，但防不住長波(UVA)。玻璃顏色以綠色最佳，其次是淺灰色、藍(lán)色。對于“老司機(jī)”來說，車內(nèi)防曬也要做好。車前窗是鋼化玻璃，UVA、UVB都能擋得住，但側(cè)窗和后窗擋不住UVB。車窗貼膜可以防99%的紫外線。

　　太陽鏡：顏色選擇和玻璃一樣，最好選擇綠色的。

　　這些食物藥物具有光敏性

　　慢性光化性皮炎急性發(fā)作期間不建議食用太刺激的食品，如辛辣食品、酒類等。除此之外，很多食物具有光敏性，也要注意，包括灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。東南沿海較常食用的泥螺也具有光敏性，其他一些甲殼類的海鮮也可能具有光敏性。

　　中草藥中的白芷、竺黃、荊芥、防風(fēng)、沙參等也是光敏性物質(zhì)。

　　對于中老年患者來說，由于可能同時(shí)合并其他內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等，可能需要服用多種西藥和中藥。光敏性的藥物可能是一些慢性光化性皮炎的病因，這類患者也要注意。建議就診時(shí)告知醫(yī)生是否合并其他系統(tǒng)疾病以及用藥情況，幫助醫(yī)生給予更合適的診斷和治療。